观察循证护理模式对心血管内科长期卧床患者压力性损伤预防的效果

观察循证护理模式对心血管内科长期卧床患者压力性损伤预防的效果

万琴

眉山市人民医院 四川 眉山 620010

【摘要】目的：评价循证护理模式对心血管内科长期卧床患者压力性损伤预防的效果。方法：选取2021年10月~2022年12月来我院心血管内科就诊的长期卧床住院中展开调查，统计出78例按照随机数表法分组，对照组（常规护理）和观察组（循证护理模式）各39例，对比两组患者的压疮发生率和压疮风险评分。结果：相较于对照组，观察组患者护理后的压疮发生率明显偏低，差异有统计意义(P<0.05)；观察组患者护理后的各方面压疮风险评分显著比对照组高，统计结果P<0.05。结论：针对心血管内科长期卧床患者实施循证护理既能够减少和预防患者发生压力性损伤，还能降低患者发生压疮风险，提高临床康复效果，值得推广采纳。

【关键词】心血管内科；长期卧床；循证护理模式；压力性损伤；预防效果

    压力性损伤又称为压疮，是心血管内科长期卧床患者较为多发的一种并发症，诱发此病症产生的原因与皮肤受力摩擦、营养不良、垂直受压、皮肤抵抗力下降等相关，常见于缺乏脂肪、肌肉层薄且经常受压的骨隆突出位置，长期卧床、行动不便的老年人是临床高发群体，长期肢体受压而造成皮肤损伤，甚至会影响血液循环，不利于疾病康复[1-2]。为了预防压力性损伤的发生，提高患者的康复效果，临床针对长期卧床的心血管内科疾病患者需采取科学的护理干预全程照顾。鉴于此，下文将收集在我院心血管内科的长期卧床患者78例展开研究，旨在探讨循证护理模式的干预意义和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取于2021年10月~2022年12月，调查对象为在我院心血管内科就诊的长期卧床患者，统计出78例以随机数表法分组，对照组39例，男女性别比例为24:15，年龄40~78岁，平均（59.12±4.22）岁,疾病类型：心肌梗死8例，高血压13例，风湿性心脏病7例，心律失常5例，心绞痛6例；观察组39例，男女性别比例为23:16，年龄42~78岁，平均（60.12±4.33）岁,疾病类型：心肌梗死7例，高血压14例，风湿性心脏病6例，心律失常6例，心绞痛6例。2组资料的差异无统计学意义，结果P>0.05。

    纳入标准：均为长期卧床患者，卧床时间>7天；生命体征稳定；患有心血管疾病；年龄>40岁；均已签署《知情同意书》。排除标准：合并已发生压疮者、皮肤受损严重者；下肢残障者；精神障碍者；重要脏器功能不全者；凝血功能障碍；认知、交流障碍。

1.2 方法

    对照组行常规护理，观察组行循证护理，建立循证护理小组展开一系列护理措施，具体内容：（1）认知教育。心血管内科患者以中老年人居多，患者对自身疾病和压疮等知识掌握缺乏，因此护理人员要选择恰当时机对患者进行教育，采取多种教育形式向其说明压力性损伤的发生原因、危害及预防措施，正确评估其皮肤状况，分析长期卧床可能存在的风险，叮嘱患者多饮水，补充维生素和蛋白质，减少钠盐的摄入，少吃辛辣刺激物，以免增加肠道负担。（2）皮肤护理。定期更换床单被褥，确保床铺整齐、干净，每天帮患者用温水擦拭身体皮肤，并涂抹润肤品避免皮肤干燥，对于易出汗部位可涂抹爽身粉，不要用力牵拉患者的身体，以免挫伤皮肤，及时清理患者的排泄物，注意清洗会阴和肛门皮肤，压疮严重者可使用气垫床预防，叮嘱家属看护期间每间隔2h翻身一次，轻轻按摩受压皮肤。（3）体位护理。卧床期间患者多处于平卧位，可将床头适当抬高，但不宜超过30度，在患者下肢放置软气垫、翻身垫等，床上活动时切不可牵拉、硬拽，其髋部保持30度屈曲，减少皮肤与床面的摩擦力。

1.3观察指标

   记录患者住院期间的压疮发生率，使用Braden评分表评估患者护理后的感知能力、活动能力、移动能力、营养状态和摩擦力情况，每项各5分，得分越高其压疮风险越低。

1.4统计学方法

以统计软件SPSS23.0分析，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 压疮发生率对比

观察组患者住院期间发生压疮共3例，其发生率为7.69%，对照组的压疮发生率为25.64%(10/39)，统计差异有意义（P<0.05，X2=4.523）。

2.2 Braden评分比较

观察组患者护理后的各项Braden评分均高于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1 Braden评分比较（±s，分）

3讨论

压力性损伤是指下肢皮肤组织长期受压迫造成血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧和营养不良而造成的软组织坏死，是长期卧床患者的常见并发症，不仅影响患者身体康复，还会增加其身心痛苦，延长住院时间，因此提供科学、有效的护理干预必不可少[3]。

    本文推荐行循证护理，结果显示，观察组患者的压疮发生率低于对照组，其压疮风险评分比对照组高，差异证实了循证护理的科学性和有效预防性，在临床能慎重、明确的为患者提供舒适、优质的护理服务，充分考虑患者的身心感受，结合既往护理经验和循证医学来制定规范、系统的护理方案，对预防压疮和提高预后效果具有积极促进作用，同时还能提高患者卧床期间的舒适度[4-5]。

综合上述，循证护理对减少长期卧床患者的压疮发生率和降低预防压疮风险具有积极作用，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]韩彩霞.循证护理对心血管内科患者压疮预防与治疗的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(35):124-125.

[2]黄羽谦,李云,冯蓓娟.循证护理对心外科术后重症监护室患者压力性损伤发生率及护理结局的影响[J].当代护士:中旬刊,2022,29(7):83-86.

[3]王宏莹.循证护理在心血管内科患者压疮防治中的应用价值[J].中国城乡企业卫生,2022,37(4):124-125.

[4]李丽娜.循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(2):285-287.

[5]王小丽.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用研究[J]. 心血管病防治知识,2019,9(21):92-94.