芪参益气滴丸对心肌梗死后心脏的保护作用

芪参益气滴丸对心肌梗死后心脏的保护作用

李争1 ,杜鸿瑶1 ,张玉焕1 ,杨静2 ,南素双3 ,石林3 ,袁慧3

1.唐山市中医院，河北唐山，063003.

2.唐山市丰南区中医医院，河北唐山，063399.

3.河北省故城县医院，河北衡水，253809.

摘要：目的：观察芪参益气滴丸对心肌梗死大鼠心脏的保护作用。方法：通过永久结扎SD大鼠左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，并将其随机分为模型组、芪参益气滴丸低剂量组（0.6g/kg）、芪参益气滴丸高剂量组（1.2g/kg），并另设空白对照组。每天灌胃1次，持续4周。分别在术后24h、治疗2周和4周时采用超声心动图评价心脏功能。结果：术后24h，模型组和芪参益气滴丸组的收缩末期左心室内径明显大于空白对照组，且收缩末期左室前壁明显变薄。治疗2周后，芪参益气滴丸组舒张末期内径明显小于心肌梗死组（P<0.05）；治疗4周后，芪参益气滴丸组左心室内径较模型组明显改善。结论：芪参益气滴丸可改善心肌梗死后的心脏损伤。

关键词：芪参益气滴丸；心肌梗死；大鼠；心脏保护

心肌梗死是由于冠状动脉的血和氧供需不平衡所导致的心血管疾病, 病理特征是冠脉病变致心脏血流受限引起心肌缺氧而受损。目前，冠状动脉介入术或冠状动脉旁路移植术等血运重建术被认为是心肌梗死患者的最佳治疗策略，然而，术后再狭窄、再灌注损伤、广泛病变及手术低耐受性等因素限制了其在心肌梗死中的疗效。

随着中医药的发展，中医药已被广泛用于心肌梗死疾病的预防和治疗。心肌梗死在祖国医学中属于胸痹、胸痛的范畴，其根本病机为气虚血瘀。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香组成，具有补气活血化瘀的功效，是经国家食品药品监督管理局批准上市，用于治疗缺血性心血管疾病的中成药。其有效成分主要有黄酮类、醌类、有机酸类、皂荚类、氨基酸类等物质。目前芪参益气滴丸已被证明具有保护血管内皮、抗炎、改善心室功能，抑制心室重构、减少心肌梗死面积、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血及改善心脏微循环等。因而深入研究芪参益气滴丸对心肌梗死后的心脏保护作用，有望进一步阐释心肌梗死的发病机制及芪参益气滴丸的药效机制。

1资料与方法

1.1一般资料

雄性SD大鼠，体质量180~220g，饲养于动物中心，环境温度（25±2）℃，自由饮水和进食，适应性饲养1周后进行实验。

芪参益气滴丸由天士力制药集团股份有限公司提供（国药准字Z20030319，0.5g/袋）。

1.2方法

将24只成模大鼠随机分为模型组、芪参益气低剂量组、芪参益气高剂量组，每组8只。另外设空白对照组8只。芪参益气低、高剂量组分别在造模24h后，予芪参益气滴丸（滴丸溶于生理盐水）0.6、1.2g/kg灌胃，模型组和空白对照组予生理盐水灌胃，每天1次，连续给药4周。

1.3观察指标

各组大鼠分别在术后24h、给药第2周和第4周使用小动物B超评估心脏功能。在保持心率250~300次/min的前提下行异氟烷麻醉，在B超下获得长轴切面图，并在M-型超声图下分析获得收缩末期左室后壁厚度（LVPWs）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、舒张末期左室前壁厚度（LVAWd）、收缩末期左室前壁厚度（LVAWs）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、左心室收缩末期内径（LVIDs）。

2结果

3讨论

心肌梗死，中医又属“胸痹”范畴，是以胸痛彻背，背痛彻心为临床表现的一种疾病。根据病情的深浅，又有“真心痛”之称。其病因主要有外感六淫、情志失调、饮食失调、年老体虚、劳倦内伤等，病位主要在心，少数可能也会对肝、脾、肺、肾脏产生影响。其病机为本虚标实，本虚是指心脾肾等五脏六腑气血阴阳亏虚，失于濡养，标实多指血瘀、寒凝、痰浊、水饮等有形或者无形实邪阻滞气机。发病主要由于心脉痹阻，心失所养所致。历代医家虽然对于胸痹的病因病机阐述尽不相同，但总体都离不开“不通则痛和不荣则痛”。清代医家喻嘉言：“胸痹心痛 ,然总因阳虚 ,故阴得乘之”，心主血脉，心的阴阳气血是推动生理活动的基础，心气，心阳主要推动血液运行，如果心气心阳不足，则不能推动血液的运行，使血液运行不畅，则会出现血脉瘀阻，不通则痛，出现胸痹，因此气虚, 血瘀是本病的基本病机。

研究表明在MI后的病理变化中，首先未梗死的心肌通过代偿机制增加左室舒张末期容量来补偿心脏每搏射血量。随着疾病进展，左室扩张，收缩和舒张功能下降，心脏泵血能力降低，最终导致心脏几何结构的重构。本研究通过对超声心动图检测和病理检测，发现Model组心室内径增加，左室前壁变薄，EF和FS与对照组相比显著降低，心肌细胞排列紊乱，形态异常，核仁溶解，肌纤维严重受损，胶原纤维过度沉积，表明心肌梗死组造模成功。而芪参益气滴丸能够逆转此病理现象，治疗组心室内径及前壁厚度变化不明显，EF、FS上调，心肌细胞和肌纤维的损伤改善，胶原纤维沉积减少。初步证明芪参益气滴丸能够改善心肌组织病理学形态，降低心肌梗死程度，抑制心脏几何结构的变化。

参考文献

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