观察急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗效果

观察急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗效果

满海燕

黑龙江省海伦市人民医院  152300

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗效果。方法 选取2021年3月-2022年11月本院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者62例纳入研究，对照组（31例）常规治疗，观察组（31例）联合新活素，对比效果。结果 观察组的心率、收缩压、LVEF、NT-proBNP改善情况，优于对照组（P<0.05），且治疗有效率较对照组高（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死合并心力衰竭者，新活素治疗，能改善心功能。

【关键词】新活素；急性心肌梗死；心力衰竭

[Abstract] Objective To investigate the effect of neo-actin in the treatment of acute myocardial infarction with heart failure. Methods Sixty-two patients with acute myocardial infarction and heart failure admitted to our hospital from March 2021 to November 2022 were included in the study. The control group (31 cases) received routine treatment, and the observation group (31 cases) combined with neoactive, and the effect was compared. Results The improvement of heart rate, systolic blood pressure, LVEF and NT-proBNP in the observation group was better than that in the control group (P<0.05), and the effective rate of treatment was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion For patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure, neo-actin treatment can improve cardiac function.

[Key words] Neobiotin; Acute myocardial infarction; heart failure

急性心肌梗死（AMI）是指临床上由于长期严重心肌缺血而引起的心肌急性坏死，是心脏急症中最为危急的一种，同时，它还是中老年人心脏突然死亡的一个重要因素【1】。心力衰竭是急性心肌梗死临床上最为严重的并发症之一，主要由于患者心脏功能的异常，导致患者心排血量明显减少，继而导致组织灌注不足，急性淤血的综合征，急性心力衰竭的致残率，致死率都很高。新活素主要由重组人脑利钠肽组成，能减轻患者心脏负荷，改善功能【2】。本研究以急性心肌梗死并发心力衰竭的患者为对象，着重讨论新活素的疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年3月-2022年11月接收的62例心肌梗死合并心力衰竭者进行研究，对照组男20例，女11例，年龄46-79（54.21±7.28）岁；观察组男19例，女12例，最大年龄78岁，最小47岁，平均（54.29±7.31）岁。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

治疗组在常规治疗的基础上加用抗凝抗血小板聚集，降脂，利尿及血管紧张素转换酶抑制剂。

1.2.2观察组

观察组在其基础上给予新活素治疗。具体剂量根据患者血压的改变而调节，其中，收缩压<120mmHg，给0.01μg/（kg·min）静脉滴注3~5d；如收缩压≤120mmHg，需要静滴1.5μg/（kg·min），之后维持在0.01μg/（kg·min），需要连续治疗3-5d。

1.3 指标观察

（1）观察两组收缩压、心率情况，并对NT-proBNP（氨基末端脑利钠肽前体）、LVEF（左心射血分数）进行检测。（2）评估疗效，显效（极大改善表征，心功能改善2级）、有效（心功能改善1级）、无效（未达到以上标准）。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比临床指标

观察组的以下指标更低（P<0.05），见表1：

表 1 比较两组血压、心功能指标（

±s）

2.2对比两组临床效果

观察组的有效率更高（P<0.05），见表2：

表 2比较两组治疗效果[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死伴心力衰竭在临床心内科中比较多见，常因冠状动脉粥样硬化而形成血栓，导致心功能明显下降，严重时会引起肺水肿及心源性休克，甚至导致死亡【3】。急性心肌梗死合并心力衰竭，与去甲肾上腺激素的过量生成和神经内分泌系统的过度强化有相关性，激素过多，神经内分泌系统过强等。会导致患者心肌纤维化，心肌细胞水平发生变化，继而进一步增加心肌的损害。所以，减少激发心室重塑的有关因素能有效地治疗心力衰竭。

在最初，脑利钠肽的提取，是源于猪脑的，但随着现代技术的发展，借助DNA技术，可人工合成内源性多肽【4】。相比机体产生的内源性脑钠肽，其有着较高的相似性，故能发挥出扩张血管，排钠利尿作用，还能抑制中枢神经系统，修复心功能及其他作用。它的药理作用，是在内皮细胞、血管平滑肌中，结合鸟苷酸环化酶，而产生作用，使环磷酸鸟苷增高浓度，因而使动脉，静脉血管扩张，降低前，后负荷。对抗醛固酮及去甲肾上腺素受体，阻断了近曲小管重吸收钠离子，起利尿作用，从而减轻前后负荷。拮抗交感神经及垂体后叶素作用，同时减少醛固酮，减少肾素的分泌，降低前，后负荷。研究结果表明，观察组患者治疗有效率高，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；心率，LVEF和NT-ProBNP显着低于对照组（P<0.05）。其原因是，新活素可与心血管平滑肌、内皮细胞鸟苷酸环化酶受体主动结合，不仅能够显著改善平滑肌的状态，还能够升高环磷酸鸟苷浓度，这样的情况下能膨胀血管，从而使心脏的负荷的带明显的减轻；该药物能拮抗醛固酮，这一作用可增加肾小球的滤过率，能使钠离子的重吸收得到抑制，同时可使一些利尿药物增强作用。相关资料显示，文新活素能对交感神经系统进行拮抗，使内皮素-1的分泌得到降低，继而能使心脏的毒性得以消除；这一药物不会增加心肌的耗氧量，使心脏能有着更平稳的排出量，也能够对心律失常，产生一定的规避作用，这是由于降低了迷走神经的兴奋性，不但能够减少心动过速情况，还能借助扩张血管，增多冠状动脉的血流，使室内压得到一定的降低，从而可改善患者的心指数【5】。此外新活素还能上调心脏组织纤维化基因表达，对胶原纤维起到降低合成作用，促进降解细胞外基质的速度，使心脏组织能够保持相应的弹性，从而能够有效改善病情。

总之，新活素对急性心肌梗死并发心力衰竭的治疗，疗效显着，可促进患者的恢复。

参考文献：

[1]张大勇，李德才，王庆旭，等.新活素对急性心衰患者心率变异性的影响[J].实用全科医学，2007，12（6）：143-145.

[2]柯伟良，丘睿业，李上海.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者PCI术后心肌保护作用的临床观察[J].广东医学院学报，2010，11（3）：173-175.

[3]吕艳秀,杨爽,李姣,唐怀宇.新活素治疗老年急性心力衰竭患者疗效及安全性观察[J].中国实用医药,2014,02:148-149.

[4]汤迎春.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会[J].中国实用医药,2019,14(11):147-149.

[5]陈艳春.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(02):22-23.