疼痛与心理护理共同应用于晚期肿瘤癌痛患者的效果

疼痛与心理护理共同应用于晚期肿瘤癌痛患者的效果

刘佳 ,孙永亮

通讯作者 周春鹤

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院  150000

【摘要】目的 探讨疼痛联合心理护理在晚期肿瘤癌痛患者中的应用效果。方法 研究对象60例为2022年1月-12月在我院接受治疗的晚期肿瘤癌痛患者，以电脑随机法分为A（n=30，予常规护理）、B（n=30，予疼痛联合心理护理），并对比两组护理干预效果。结果 焦虑、抑郁心理状态评分以及癌痛评分与持续时间B组均低于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对晚期肿瘤癌痛患者展开疼痛联合心理护理干预，不仅有助于改善患者心理状态，同时还可以缓解癌痛程度及持续时间，具备临床推广运用价值。

【关键词】疼痛护理；心理护理；肿瘤晚期；癌痛

  [Abstract] Objective To explore the effect of pain combined with psychological nursing in patients with advanced cancer pain. Methods Sixty patients with advanced cancer pain who were treated in our hospital from January to December 2022 were randomly pided into A (n=30, given routine care) and B (n=30, given pain combined with psychological care) by computer, and the effect of nursing intervention was compared between the two groups. Results The scores of anxiety, depression and cancer pain in group B were lower than those in group A (P. Conclusion The combination of pain and psychological nursing intervention for patients with advanced cancer pain can not only improve their psychological state, but also alleviate the degree and duration of cancer pain, which has clinical application value.

[Key words] Pain nursing; Psychological nursing; Advanced tumor; Cancer pain

恶性肿瘤患者在临床上癌痛可使其恢复正常生理、生理功能均有不同程度影响，严重地影响患者的生存质量【1】。并在有关研究中发现，对恶性肿瘤患者在治疗期间进行有效的护理干预，癌痛程度可得到明显的控制，以及提高生存质量。但多数恶性肿瘤患者可因忍受癌痛而情绪动荡，进而影响医疗依从性，不利于临床干预的顺利展开与进行【2】。而此次主要就疼痛联合心理护理的应用效果进行分析，以期在缓解患者癌痛程度的同时改善心理状态，从而积极影响疾病预后，并在一定意义上提升其生活质量，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为2022年1月-12月在我院接受治疗的晚期肿瘤癌痛患者，以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）。A组男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年龄39-75岁，均值（56.88±4.27）岁。B组男15例（50.00%），女15例（50.00%）；年龄38-73岁，均值（56.83±3.20）岁。资料对比（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合《癌症疼痛诊疗规范》中癌痛诊断标准；（2）病史资料齐全；（3）沟通良好。

排除标准：（1）精神疾病；（2）不愿参与本次研究；（3）吗啡类药物依赖者；（4）中途退出研究。

1.2 护理方法

A组采用常规护理，遵照医嘱进行护理操作，以及对患者的口头宣教，指导治疗中的注意事项。观察组在常规护理的基础上加用疼痛结合心理护理干预的方法进行护理，干预方式为：（1）心理护理：给患者带来轻松的心情、抚慰环境、抚慰关怀患者，并且通过与临床优质病例的交流，慰藉患者，让它自信人生，并且能够主动的配合护理干预。护理人员也应积极和患者进行交流，对患者给予足够的尊重与谅解，对患者进行心理疏导等，减轻不良情绪，树立成功救治的自信心。同时还能演奏舒缓柔和的乐曲，让患者保持轻松的心情，避免精神紧张，增加痛苦。（2）疼痛护理：①按照三级镇痛阶梯的原则，为患者提供药物镇痛方面的支持，并引导患者不随意换药，不增减药；还可针对疼痛周边的肌肤可采用热水袋敷的物理止痛方式，还有助于减轻患者的癌痛；②经常协助患者翻身、调整到舒适体位、按摩患者四肢和躯干以改善血液循环、避免压疮；③引导患者采用呼吸法和音乐法镇痛，闭着眼睛，放松心情，深吸之后慢慢吐气，为了分散疼痛感，逐步提高耐受度，还能帮助患者稳定心态；④饮食宜选清淡高蛋白低脂不刺激易消化的食品，少吃多餐以保持大便畅通，减以避免胀气加重痛苦程度。

1.3 指标观察

观察、统计并对比以下指标：（1）癌痛持续时间；（2）NRS量表评估癌痛程度，0分无痛，1-4分轻微疼痛，5-7分明显疼痛，≥8分剧烈疼痛。（3）焦虑及抑郁自评量表（SAS、SDS）评估轻（50-60分）、中（61-70分）及重（＞70分）度心理焦虑/抑郁状态。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 癌痛评分及持续时间对比

干预前无统计学对比意义（P＞0.05），干预后B组均低于A组对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1 癌痛评分及持续时间对比（±s）

2.2 心理状态评分对比

干预前无统计学对比意义（P＞0.05），干预后B组均低于A组对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 心理状态评分对比（±s）

3 讨论

以晚期肿瘤癌痛患者为对象，临床上常见的护理方案是心理护理，所谓心理护理，就是护理人员采取一系列的方法，调节患者的心理状态，为了减少负面情绪给患者带来的损失，能提高患者抵抗痛苦的自信心，但是缺少患者生理上的照顾，护理效果受限【3-4】。但疼痛护理亦即癌痛护理，是近几年普遍采用的一种护理模式，它严格遵循世界卫生组织的疼痛缓解三阶段原则，通过合理的应用镇痛药物，可明显缓解疼痛，同时也可以降低用药成瘾的现象。另外它也可透过体位，环境、放轻音乐，按摩、合理饮食和日生活方面多角度介入，不但能降低疼痛的程度，也能抚慰患者的身心，缓解患者由于病痛而引起的绝望和焦虑情绪对预后是有益的。而本次焦虑、抑郁心理状态评分以及癌痛评分与持续时间B组均低于A组，也进一步证实了疼痛与心理护理的联合应用效果更为显著【5】。

综上所述，疼痛联合心理护理应用于晚期肿瘤癌痛患者中效果明显，意义积极，具备推广价值，值得广泛应用。

参考文献：

【1】赵晓敏, 原瑞霞. 心理护理对晚期癌性疼痛患者的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(30):148-148.

【2】范阳阳. 赋能教育护理对晚期肿瘤癌痛患者疼痛程度,睡眠质量及心理弹性的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(3):470-473.

【3】高璟仪, 古丽米热·吾甫力. 心理护理在晚期癌症患者疼痛中的应用效果[J]. 心理医生, 2017, 23(3):180-181.

【4】钟小清, 李旭霞, 兰美娟,等. 规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2018, 26(6):48-50.

【5】师成岳. 老年癌症晚期病人疼痛的心理护理干预分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(52):111-112.