蓬溪恒道中医(骨科)医院 四川遂宁 629100
强直性脊柱炎简称AS,属于风湿免疫病,是脊椎的慢性进行性炎症。我国强制性脊柱炎的患病率为0.25%~0.5%,好发于成年男性,男性发病人数多于女性,且男性患者症状普遍比女性患者严重,发病患者年龄通常在13~30岁。强制性脊柱炎无法治愈,通常治疗只能缓解症状,并且尽量控制病情,最大程度降低对生活和工作的影响,治疗方式分为一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗和其他治疗。中医治疗多采用针灸疗法,治疗强直性脊柱炎的效果是很理想的,临床疗效显著,中医认为,该病多是由于肝肾亏虚、外感湿热毒邪而引起的。在治疗上针刺对应穴位,可补肝益肾、清热解毒,并且副作用较小,对强制性脊柱炎的症状也能起到缓解效果,那么应该针灸哪些穴位治疗强制性脊柱炎呢?
一、单纯针灸疗法
1.针灸夹脊穴
夹脊穴是常用的经外奇穴,相传是华佗所创,所以也叫华佗夹脊穴,主要是从督脉从背后正中线旁边0.5寸,从第一胸椎棘突下到第五腰椎棘突下,共17对即34个穴位。取患者俯卧位,背部肌肉处在放松状态,用针对夹脊穴进行斜刺,采取平补平泻法,留针30分钟,每天一次,坚持一段时间治疗之后,可调节内脏功能,缓解脊椎僵硬疼痛的症状。
2.针灸腰阳关穴
腰阳关穴在腰部,当后正中线上,第四腰椎棘突下凹陷中,两髂嵴连线与后正中线相交处,共一个穴。取穴要正坐或者俯卧位,先确定两髂嵴高点,在两髂嵴高点连线的中点,与后正中线的交点为第四腰椎棘突,在棘突下有一凹陷就是腰阳关穴。针灸腰阳关穴除了针对强直性脊柱炎,还是专门治疗腰部疾病的穴位,如急性坐骨神经痛、腰扭伤等。
3.针灸委中穴
委中穴别名腘中、郄中、血郄穴,是人体一个重要穴位,主治腰背痛、下肢痿痹、腹痛等病症,委中穴位置位于人体的腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间;委中穴在腘窝正中,有腘筋膜,在腓肠肌内、外头之间;布有腘动、静脉;有股后皮神经、胫神经分布。用针直刺1~1.5寸,或用三棱针点刺腘静脉出血,应采用俯卧的取穴姿势,一般要留针30分钟,中间还需要行针一次,坚持治疗也可以缓解脊柱的症状,改善脊柱的活动功能。
4.针灸督脉穴
督脉穴位于人体的后正中线上,包括颈椎,头颅枕部的中线,起于会阴穴,沿着脊柱向上,通过颈椎,到达百会穴。中医讲,督脉是阳脉之海,所以一些肾阳不足的虚寒性疾病,可以通过针灸督脉的穴位,调动人体的阳气,达到治病或者保健的目的。针灸时也是采取斜刺的方法,把针尖向上与骶骨平行,刺入0.5~1寸,每次要留针30分钟。
5.肾俞穴
肾俞穴在第二腰椎棘突旁开1.5寸处,经属足太阳膀胱经,受到冲击后,可能伤到肾脏,伤气机,易截瘫。取定穴位时,通常采用俯卧姿势,直刺0.5~1寸,肾俞穴的作用有很多,此穴的主治疾病为:腰痛、肾脏病、高血压、低血压、耳鸣、精力减退等,不仅可以改善脊柱性强直炎的症状,而且还可以增强肾功能、促进人体的造血和排毒功能,所以患者发生腰痛时不妨针灸肾俞穴。
6.针灸大椎穴
大椎穴别名百劳穴、上杼穴,手足三阳的阳热之气由此汇入本穴并与督脉的阳气上行头颈,有腰背筋膜,棘上韧带及棘间韧带;有第1肋间后动、静脉背侧支及棘突间静脉丛;布有第8颈神经后支。主治热病,疟疾,咳嗽,喘逆,骨蒸潮热,项强,肩背痛,腰脊强,角弓反张,小儿惊风,癫狂痫证,五劳虚损,七伤乏力,中暑,霍乱,呕吐,黄疸,风疹等。取定穴位时正坐低头,若突起骨不太明显,让患者活动颈部,不动的骨节为第一胸椎,约与肩平齐。一般微向上斜刺0.5~1.0寸,针灸这个穴位可以起到增强体质、散寒除湿作用,特别适合强直性脊柱炎患者。
身柱穴属于督脉,在背部,定位是在第三胸椎棘突下凹陷中,约与肩胛冈高点相持平。主要治疗身热头痛、咳嗽、气喘、惊厥、癫狂痫证、腰背强痛、疔疮发背等疾病,针灸方法是斜刺0.5寸~1寸,这个穴位最大的作用是强身健体、行气活血、温经散寒、增强体质、提高免疫功能、扶正祛邪、补足正气。
二、针灸配合推拿拔罐疗法
在对强直性脊柱炎进行针灸疗法时,即可以单独选择针灸疗法,也可以与推拿、拔罐、服用中药等方法联合治疗,效果会更好。比如,对夹脊穴、肾俞穴、委中穴、腰阳关穴等穴位进行针灸治疗时,还可以配合上补肾强督通络方等中药进行治疗,见效会更快一些,也可以在针灸后再对腰背部的督脉、膀胱经进行拔罐治疗,效果也非常好。
三、总结
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,而且大多数患者体内有慢性炎症,一般需要口服非甾体类抗炎药物缓解症状、抗炎,其次是应用抗风湿药物控制病情进展,常用的抗风湿药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶以及生物制剂。其中,生物制剂又以抗肿瘤坏死因子拮抗剂为代表。强直性脊柱炎患者进行拔罐、针灸以及其他物理治疗手段,只能作为一种辅助治疗。患者发生强直性脊柱炎后是可以针灸、拔罐的,起到辅助治疗效果,另外,强直性脊柱炎患者还要重视日常康复功能锻炼。
进行针灸时需要注意最好到专业的医院进行操作,在专业人员指导下完善相关检查,不要自己盲目进行,平时要适当运动、增强体质、提高免疫力、清淡饮食、避免久居潮湿寒凉之地,以减少复发的可能性。强直性脊柱炎是一种比较顽固的疾病,没有办法彻底治愈,但是积极治疗可以控制病情的发展,减轻腰背部疼痛,降低出现脊柱畸形的几率,需要注意的是,如果病情比较严重,单纯使用针灸治疗效果不太理想,保守治疗效果不好,病情进一步加重,此时会引起脊柱侧弯或髋关节问题,建议患者结合其他的治疗方案,比如手术治疗。