强制性脊柱炎的针灸疗法

强制性脊柱炎的针灸疗法

张志春

蓬溪恒道中医（骨科）医院  四川遂宁  629100

强直性脊柱炎简称AS，属于风湿免疫病，是脊椎的慢性进行性炎症。我国强制性脊柱炎的患病率为0.25%～0.5%，好发于成年男性，男性发病人数多于女性，且男性患者症状普遍比女性患者严重，发病患者年龄通常在13～30岁。强制性脊柱炎无法治愈，通常治疗只能缓解症状，并且尽量控制病情，最大程度降低对生活和工作的影响，治疗方式分为一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗和其他治疗。中医治疗多采用针灸疗法，治疗强直性脊柱炎的效果是很理想的，临床疗效显著，中医认为，该病多是由于肝肾亏虚、外感湿热毒邪而引起的。在治疗上针刺对应穴位，可补肝益肾、清热解毒，并且副作用较小，对强制性脊柱炎的症状也能起到缓解效果，那么应该针灸哪些穴位治疗强制性脊柱炎呢？

一、单纯针灸疗法

1.针灸夹脊穴

夹脊穴是常用的经外奇穴，相传是华佗所创，所以也叫华佗夹脊穴，主要是从督脉从背后正中线旁边0.5寸，从第一胸椎棘突下到第五腰椎棘突下，共17对即34个穴位。取患者俯卧位，背部肌肉处在放松状态，用针对夹脊穴进行斜刺，采取平补平泻法，留针30分钟，每天一次，坚持一段时间治疗之后，可调节内脏功能，缓解脊椎僵硬疼痛的症状。

2.针灸腰阳关穴

腰阳关穴在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中，两髂嵴连线与后正中线相交处，共一个穴。取穴要正坐或者俯卧位，先确定两髂嵴高点，在两髂嵴高点连线的中点，与后正中线的交点为第四腰椎棘突，在棘突下有一凹陷就是腰阳关穴。针灸腰阳关穴除了针对强直性脊柱炎，还是专门治疗腰部疾病的穴位，如急性坐骨神经痛、腰扭伤等。

3.针灸委中穴

委中穴别名腘中、郄中、血郄穴，是人体一个重要穴位，主治腰背痛、下肢痿痹、腹痛等病症，委中穴位置位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间；委中穴在腘窝正中，有腘筋膜，在腓肠肌内、外头之间；布有腘动、静脉；有股后皮神经、胫神经分布。用针直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血，应采用俯卧的取穴姿势，一般要留针30分钟，中间还需要行针一次，坚持治疗也可以缓解脊柱的症状，改善脊柱的活动功能。

4.针灸督脉穴

督脉穴位于人体的后正中线上，包括颈椎，头颅枕部的中线，起于会阴穴，沿着脊柱向上，通过颈椎，到达百会穴。中医讲，督脉是阳脉之海，所以一些肾阳不足的虚寒性疾病，可以通过针灸督脉的穴位，调动人体的阳气，达到治病或者保健的目的。针灸时也是采取斜刺的方法，把针尖向上与骶骨平行，刺入0.5～1寸，每次要留针30分钟。

5.肾俞穴

肾俞穴在第二腰椎棘突旁开1.5寸处，经属足太阳膀胱经，受到冲击后，可能伤到肾脏，伤气机，易截瘫。取定穴位时，通常采用俯卧姿势，直刺0.5～1寸，肾俞穴的作用有很多，此穴的主治疾病为：腰痛、肾脏病、高血压、低血压、耳鸣、精力减退等，不仅可以改善脊柱性强直炎的症状，而且还可以增强肾功能、促进人体的造血和排毒功能，所以患者发生腰痛时不妨针灸肾俞穴。

6.针灸大椎穴

大椎穴别名百劳穴、上杼穴，手足三阳的阳热之气由此汇入本穴并与督脉的阳气上行头颈，有腰背筋膜，棘上韧带及棘间韧带；有第1肋间后动、静脉背侧支及棘突间静脉丛；布有第8颈神经后支。主治热病，疟疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮热，项强，肩背痛，腰脊强，角弓反张，小儿惊风，癫狂痫证，五劳虚损，七伤乏力，中暑，霍乱，呕吐，黄疸，风疹等。取定穴位时正坐低头，若突起骨不太明显，让患者活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。一般微向上斜刺0.5～1.0寸，针灸这个穴位可以起到增强体质、散寒除湿作用，特别适合强直性脊柱炎患者。

7. 身柱穴

身柱穴属于督脉，在背部，定位是在第三胸椎棘突下凹陷中，约与肩胛冈高点相持平。主要治疗身热头痛、咳嗽、气喘、惊厥、癫狂痫证、腰背强痛、疔疮发背等疾病，针灸方法是斜刺0.5寸～1寸，这个穴位最大的作用是强身健体、行气活血、温经散寒、增强体质、提高免疫功能、扶正祛邪、补足正气。

二、针灸配合推拿拔罐疗法

在对强直性脊柱炎进行针灸疗法时，即可以单独选择针灸疗法，也可以与推拿、拔罐、服用中药等方法联合治疗，效果会更好。比如，对夹脊穴、肾俞穴、委中穴、腰阳关穴等穴位进行针灸治疗时，还可以配合上补肾强督通络方等中药进行治疗，见效会更快一些，也可以在针灸后再对腰背部的督脉、膀胱经进行拔罐治疗，效果也非常好。

三、总结

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，而且大多数患者体内有慢性炎症，一般需要口服非甾体类抗炎药物缓解症状、抗炎，其次是应用抗风湿药物控制病情进展，常用的抗风湿药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶以及生物制剂。其中，生物制剂又以抗肿瘤坏死因子拮抗剂为代表。强直性脊柱炎患者进行拔罐、针灸以及其他物理治疗手段，只能作为一种辅助治疗。患者发生强直性脊柱炎后是可以针灸、拔罐的，起到辅助治疗效果，另外，强直性脊柱炎患者还要重视日常康复功能锻炼。

进行针灸时需要注意最好到专业的医院进行操作，在专业人员指导下完善相关检查，不要自己盲目进行，平时要适当运动、增强体质、提高免疫力、清淡饮食、避免久居潮湿寒凉之地，以减少复发的可能性。强直性脊柱炎是一种比较顽固的疾病，没有办法彻底治愈，但是积极治疗可以控制病情的发展，减轻腰背部疼痛，降低出现脊柱畸形的几率，需要注意的是，如果病情比较严重，单纯使用针灸治疗效果不太理想，保守治疗效果不好，病情进一步加重，此时会引起脊柱侧弯或髋关节问题，建议患者结合其他的治疗方案，比如手术治疗。