脊柱脊髓损伤术后的骨科康复护理措施与效果

脊柱脊髓损伤术后的骨科康复护理措施与效果

                      ,颜亭, ,吕凤燕, ,张冠群

                 青岛大学附属泰安市中心医院   271000

摘要：目的：探讨行脊柱脊髓损伤术的患者接受骨科康复护理的措施与效果。方法：本次研究纳入我院2021年1月——2022年5月于我院行脊柱脊髓损伤术治疗的80患者，将纳入的患者平均分为对照组与观察组，每组40例。对对照组实行常规护理，观察组在常规护理基础上进行骨科康复护理，对比护理后的效果。结果：经对比，观察组患者的运动、轻触觉、针刺觉评分均高于对照组（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率对比存在较大差异，P＜0.05。结论：采取顾客康复护理，在患者脊柱脊髓损伤术后能够改善患者的脊髓功能，同时减少患者发生压疮、尿路感染、肺部感染的风险，具有较高的临床护理应用价值。

关键词：脊柱脊髓损伤术；骨科康复；护理措施；效果

在发生脊柱脊髓损伤后，患者会出现明显的运动功能受限，严重则会导致瘫痪，对患者的日常生活产生较大影响，同时降低了患者的生存质量。脊柱脊髓损伤患者一般需要依靠手术治疗来恢复其活动功能，然而大量临床经验表明，在进行脊柱脊髓损伤术后，患者仍然会出现肢体麻木等后遗症，行动受到限制，同时会引发一系列并发症的发生。基于此，为了促进患者的恢复，提高患者的脊柱脊髓功能，予以手术患者骨科康复护理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究从我院2021年1月至2022年5月间收治的脊柱脊髓损伤并接受手术治疗的患者中随机抽取80例患者，将其平均分为40例对照组和40例观察组。其中，对照组患者的男女性别比例为24:16，患者最大年龄为74岁，最小年龄30岁，平均年龄（50.21±2.24）岁。观察组患者包含男性22例，女性18例，患者年龄范围为28~75岁，平均年龄（50.83±2.53）岁。两组患者一般资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

研究过程中为对照组患者实施常规护理，向患者进行健康教育，监测患者病情和生命体征，同时做好保护措施，监督患者卧床休息，避免剧烈运动。

观察组在对照组基础上接受骨科康复护理。首先在早期就对患者进行健康知识教育，向患者介绍骨科康复护理的内容和效果，使患者明确进行骨科康复护理的重要性，进而保证对护理的依从性。在手术完成后，对患者进行早期护理，叮嘱患者卧床休息，记录患者的各项生命体征、尿管出入量等，同时可结合患者的脊柱情况，使用矫形器对患者脊柱进行保护，关注患者病情变化及恢复情况，对其下床时间进行评估。患者卧床期间，帮助患者翻身以减少压疮等闲，及时清理患者呼吸道内的分泌物，降低呼吸道感染风险[1]。手术后要求患者禁食，术后48h并出现肠鸣后，给予患者流食。结合患者恢复情况，尽早协助患者进行早期康复训练，协助患者完成手部、脚关节等的活动，防止手足下垂，提高患者灵活度。

恢复过程中，由于患者需长期卧床，应叮嘱家属定期对患者进行全身清洁和擦拭，帮助患者翻身，降低出现压疮、褥疮的风险。为避免患者发生肺部感染，需要做好病房清洁和通风，定期评估患者呼吸功能，指导患者进行呼吸训练。同时需要警惕患者发生深静脉血栓的风险，抬高患者肢体，促进血液回流，如患者发生血栓，需要做好溶栓处理。在后期患者病情稳定后，展开康复训练，从被动到主动，首先，可由护理人员和家属辅助患者进行轴线翻身训练[2]。摆放好患者的肢体，可采取侧卧位，垫高患者头部，伸展上肢，弯曲下肢；也可以采取仰卧位，垫高患者的头部、肩胛骨、脚踝和膝盖，帮助患者采取正确的体位，以提高患者舒适度[3]。可对患者进行站立训练，使用电动直立床，将患者固定于床上，进行倾斜，同时监测患者心率和血压，在无异常状况下对直立床斜度进行调整，锻炼患者直立能力。指导患者进行下肢训练，运动下肢训练器锻炼患者的下肢肌肉力量，以防肌肉萎缩，促进患者肢体功能的恢复。

1.3观察指标

对比两组患者的脊髓功能，评分越高表明患者脊髓功能恢复越好。

观察患者术后护理中出现的压疮、尿路感染、肺部感染现象，进行人数统计。

1.4统计学分析

此次研究将SPSS21.0统计学软件作为数据分析处理的工具，研究所得计量资料和计数资料分别用（）、（n，%）表示，计量资料t进行检验，计数资料用2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1脊髓功能评分比较

观察组各项脊髓功能评分均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1两组患者脊髓功能评分对比（± s，分）

2.1并发症发生情况比较

对照组与观察组的并发症发生率分别为25.00%、7.50%，两组对比存在较大差异（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者并发症发生情况对比（n，%）

3 讨论

人在外伤或病理性脊柱骨折情况下，容易导致脊髓处于压迫状态而受到损伤，由于脊柱脊髓损伤病情较重，手术治疗和恢复中容易引起多种并发症，因此其具有预后差、致残率高的特点。此外，术后患者需要长期卧床，容易产生各种不良情绪，进而出现抗拒治疗和护理的现象，导致治疗效果降低[4]。在骨科康复护理中，为患者进行健康教育，告知患者骨科康复护理的重要性和效果，提高患者对治疗的依从性，在患者的早期护理中，护理人员对患者病情和生命体征进行监测，帮助患者活动手部和脚关节，定期翻身以降低出现压疮的风险，给予患者早期饮食指导[5]。恢复过程中，做好病房清洁，帮助患者抬高下肢，预防深静脉血栓，并结合患者恢复情况，对患者进行康复训练[6]。主要包括翻身训练、体位护理、站立训练等，坚持从被动到主动的训练原则，为患者进行康复护理与训练指导，促进患者身体功能的康复。

参与本次研究的对象均为接受脊柱脊髓损伤术的患者，共包含80例，将其分为对照组（常规护理）与观察组（骨科康复护理），对比护理效果。经对比，观察组患者的脊髓功能评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

基于本次研究，对行脊柱脊髓损伤术的患者而言，实施骨科康复护理能够促进患者脊髓功能的恢复，同时也能够降低发生并发症的风险，值得临床推广并扩大应用范围。

参考文献

[1]刘晓博.脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理效果观察[J].中国继续医学教育,2021,13(01):175-179.

[3]袁乔霞.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用效果分析[J].黑龙江中医药,2019,48(05):300-301.

[3]白洋,杨美英,尹倩,付梓毓,门晓婷.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):275+277.

[4]方红霞,税毅冬,杨姜盼,等.骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用研究[J].现代养生,2019(10):233-234.

[5]夏佩芳,陆秀珍.浅谈骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):149-150.

[6]赵春梅,张吉先.骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用效果[J].检验医学与临床,2015,12(05):700-702.