护理信息化建设在临床及护理管理工作中的应用价值

护理信息化建设在临床及护理管理工作中的应用价值

高洁青 ,隋彦*

联勤保障部队第九七〇医院 山东威海 264200

[摘要]本文从护理信息化建设对临床及护理管理中的应用价值进行了探讨，分析护理信息化为护理工作带来质变的同时，提出了护理信息化改进的建议。

[关键词] 护理信息化；临床及护理管理；应用价值

近年来，我国医院信息化建设在全球信息化建设的背景下迅速发展，医院信息管理系统在医院管理中发挥着重要作用。护理信息化体系依托医院信息管理系统不断改进和完善，已成为医院信息系统的关键环节，具有能够及时收集、快速处理以及储存数据等优势〔1〕。护理信息化管理模式，节省了人力，提高了工作效率，对临床和护理管理工作起到了积极的作用。

1  护理信息化建设在临床护理工作中的应用价值

1.1  有效的防范了护理差错的发生

在临床护理工作中采用信息化管理技术，可以及时有效的录入患者的基本信息，调取以往的住院信息如年龄、病史、家族史、所接受过的治疗、过敏反应等相关信息。这些信息，在患者入院后都可以应用信息化技术进行全面了解，并且护理人员可以随时对患者的情况进行核查。医嘱核对，是护士执行医嘱必做且十分重要的环节。通过信息系统，医生工作站下达的医嘱，护士通过护士工作站，接收、核对并执行，避免了医嘱的转抄，防范了护理差错的发生。

1.2  提高护理文书书写效率。

在临床护理工作中，护士每天都要对患者的病情、治疗、护理、心理等情况进行记录。以便在护士换班后，接班护士及时掌握患者的病情。尤其是危重症患者的护理记录单，详细的记录了患者的生命体征、治疗进展及疗效、接班护士应注意的问题等。将信息化技术运用到临床护理服务中，使各种护理文书的书写简便、快捷、准确，有利于提高护理文书的书写质量。例如，护理终端的使用，使护士在病房随时记录患者的体温、脉搏、血压、尿量等，避免了护士再次转抄。各种护理文书模板的使用，也能够促进护理文书书写便捷、规范。

1.3  使医护信息得到即使共享。

医院信息化的建设的进一步升级，使护理信息化得以完善。医生、护士等工作站的信息完成了互通共享，无论是医生还是护士都能够在第一时间掌握患者的诊疗、护理、等相关信息，通过双方工作站随时查看，并反馈患者的生命体征、病程记录、检验报告等各种信息，实现对患者全方位的监控。使得医护人员能够对患者的病情做到有效、及时的沟通，保证患者治疗的安全性和有效性。

1.4  提高了患者对护理工作的满意度

    护理信息化的建设，简化了护理操作程序，使护士有更多的时间巡视病房，减少了患者呼叫的次数。护士在病房的时间增加，为病人进行基础护理的时间增多，近距离接触相对增多，加强了呼唤沟通，密切了护患关系，增强了病人对护士的信任度〔2〕。护士同患者多进行沟通和交流，使患者能更多的了解自己的病情，心理得到更多的安慰，从而进一步配合治疗，有利于病情的恢复，患者对护理工作的满意度增加。

2  护理信息化建设在护理管理工作中的应用价值

2.1  护理人力资源管理更为准确。

    护理管理者通过护理信息化系统可以随时监控全院护理岗位人员动态，收集各护理单元的工作量，为护理人力资源调配提供数据支撑。排班是护理管理中最常规、最重要的工作之一。目前国内电子排班系统已逐渐取代传统手写排班，实现了智能、高效的护理资源管理〔3〕。护理部通过信息化管理手段，准确掌握护理人员的年龄、职称、能力及工作实绩，实现对护理人员的训练、考核、奖励、调配和使用。

2.2  护理质量管理更为高效。

护理质量控制信息系统可包括质量指标设置、数据收集及整合分析模块。首先设定指标，其次通过现场采集与信息数据库结合的方式收集数据，最后通过护理信息系统自动实现大数据归类、分析。护理质量监控人员可查看监控任务和设置新的护理任务。分配任务后，系统自动将信息发送至护理人员，提醒其按时完成护理任务。护理质量监控人员还可随时查看工作进度或者手持移动终端设备到病房进行检查，按照考核标准将发现的问题及时录入、保存和上传，实现护理信息的闭环管理。通过质量控制系统护理人员收到问题反馈后可及时给出相应解决措施，持续跟进，实现动态检测，提升护理质量。

2.3  提升了护理风险管理质量

护理信息化建设，可以改变护理不良事件上报现状，王泠等〔4〕构建的护理不良事件管理系统包含上报、审核、质量管理3个模块，上报格式实现标准化，护士长、科护士长、护理部进行三级审核以及质量管理，系统自动对不良事件数据进行统计分析，发挥了辅助临床决策、营造安全氛围、提升工作效率的作用。护理不良事件的及时上报，实事求是分析发生不良事件的原因，优化工作流程，有效降低护理不良事件的发生率，提升护理风险管理质量。

2.4  护理绩效考核更科学

护理绩效考核是对护理活动护士所做出的工作行为的管理，它体现了护士队所掌握的护理知识和技能的实际运行能力，是在日常护理活动中反映出的性为结果。黄荔红等

〔5〕利用“军字一号”信息平台构建考核指标体系，主要由工作质量、工作效率、工作安全4个考核指标系统组成。以上指标在不同的考核周期，针对不同的考核对象，分别进行不同的组合和不同的考核权重，并为护理质量考核、护理单元和护理绩效考核系统共享。

3  护理信息化改进建议

3.1  立足护理工作实际，开发更为完善的护理信息系统。

目前，医院使用的护理信息系统，基本能满足日常护理工作需要。但在细节上还需要不断改进。护理人员在使用过程中，会不断的发现新的问题，需要与开发软件的工程技术人员沟通，提出改进建议，在改进中不断完善，使护理信息系统更好的为临床服务。

3.2  加强网络安全教育，提高护理人员的网络安全意识。

    护理信息化建设在为临床和护理管理提供便利的同时，也会有信息泄露的隐患。要加强护理人员的安全意识教育，注意保护患者隐私。同时，要加强网络安全维护，及时排除安全隐患，避免由于网络原因造成病人资料丢失和泄密，更好的保护网络安全。

3.3  建立护理信息系统的使用规章制度

严格的制度，规范的管理是确保护理信息系统有效发挥作用的保证。严格执行查对制度，确保护士执行的医嘱同护理信息系统一致。对各工作站子系统的使用权限进行严格控制，在保障正常工作的前提下，尽量缩小权限范围。严格个人口令管理，防止冒用他人登陆系统进行操作。

总之，我国临床护理工作正处于信息化发展阶段，护理信息化建设在改变传统的护理管理办公模式的同时，也为患者、患者家属和众多医务人员提供了无与伦比的便利。护理信息化建设应立足现实，坚持以病人为中心，以护士需求为导向，用前瞻性的发展眼光，持续改进的理念，不断探索，不断完善。

参考文献

〔1〕刘凤梅，孙爱霞.护理信息化体系在临床优质护理服务工作中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,20(19):133-135.

〔2〕衡志刚，赵小辉，徐艳琴.我国医院护理信息化实施的现状及未来 [J].大医生,2017,1-2月:79-81.

〔3〕陈璐，陈湘玉，八卷直一.电子排班系统的开发及应用[J].中华护理杂志,2012,47（12）:1118-1119.

〔4〕王泠，安思兰.基于医院信息平台的护理不良事件数据分析与应用[J].中国护理管理,2018,18（9）:1153-1156.

〔5〕黄荔红，宋斌，黄春霞，等.运用信息化平台构建护理绩效考核体系[J].中国管理杂志,2013,12（2）:150-152.

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