X线平片、CT以及MRI诊断踝关节运动损伤的效果

X线平片、CT以及MRI诊断踝关节运动损伤的效果

高云

中国人民解放军91286部队门诊部 266000

【摘要】目的：研究X线平片、CT以及MRI在踝关节运动损伤诊断上的临床价值。方法：将我院在2021年1月~12月收治的踝关节运动损伤52例作为主要对象，所有患者入院后均接受X线平片、CT以及MRI检查，将手术证实作为金标准，比较三种检查手段的诊断准确率。结果：CT与MRI在踝关节运动损伤诊断上的准确率显著高于X线平片，具有统计学意义（P＜0.05）；在踝关节运动损伤的诊断上，CT和MRI的诊断准确率对比，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在踝关节运动损伤的临床诊断上，X线平片的诊断价值有限，而CT以及MRI的准确性和清晰度更好，但三种检查方式各具优缺点，临床上可根据患者的实际情况选择最适合患者的检查手段。

【关键词】X线平片；CT；MRI；踝关节运动损伤；诊断价值

踝关节是人体中非常重要的支撑关节，如果运动过程中踝关节突然向一侧活动，并且活动量超出了正常活动的限度，则会造成踝关节运动损伤。在运动损伤类型中，踝关节损伤的发生率较高，而制定有效治疗方案的前提是明确损伤的范围和损伤程度，避免影响日后的工作和生活。目前临床上应用较为广泛的影像学诊断技术主要有X线平片、CT、MRI，三种检查技术均可用于踝关节运动损伤的临床诊断上，但三种检查技术在诊断准确性上是否有差异，这是本次研究的主要内容[1-2]。现共选取52例踝关节运动损伤患者作为主要对象，旨在进一步对比X线平片、CT以及MRI三种影像学技术的诊断价值，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取的研究对象是2021年1月~2021年12月在我院接受治疗的踝关节运动损伤患者，共52例。纳入标准：（1）所有研究对象均接受手术确诊，并且在入院后的第一时间即接受影像学检查；（2）所有患者的各项基础资料和诊疗信息资料均完善[3]；（3）所有患者对影像学检查的依从性良好，可积极配合完成检查；（4）是自愿参与到此次研究中，并且经影像学检查操作前均在知情同意书上签字。排除标准：（1）既往有踝关节损伤病史；（2）受伤前有身体其他部位骨折[4]；（3）无法配合完成检查。52例踝关节损伤患者中包括男39例，占比75.0%，女13例，占比25.0%；年龄最大者42岁，最小16岁，经计算患者的平均年龄是（29.96±3.26）岁。此次研究符合医学研究的伦理道德要求，经相关部门批准通过。

1.2研究方法

研究中的52例患者均接受三种影像学检查，具体的检查过程如下：

X线平片：先拍摄正位片，协助患者取仰卧位，让患者将受伤的下肢伸直，足部微微跖屈，稍微内旋，使用沙袋固定足部体位。而后拍摄侧位片，将被检查的一侧下肢靠近台面，让患者将被检查的一侧肢体膝关节微屈曲，外踝要与暗盒紧靠，并在膝部放置沙袋，垫高膝部。

CT：取患者仰卧位，从足部前进入，扫描后行多平面重建和三维骨重建，根据检查过程中的实际情况调整任意方位和角度的螺旋，并将采集的原始数据传输到工作站中完成计算。

MRI：检查体位为仰卧足先进，使用矩形相控阵线圈采集MR信号，使用压迫带固定患者患侧的下肢，分别进行矢状面、冠状面、横断面的扫描，扫描层厚为4mm，层间距为1mm。

1.3观察指标

将手术确诊结果作为金标准，计算比较X线平片、CT和MRI的诊断准确率。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软进行数据分析，计量资料以（）表示，采用的检验方法是t；计数资料以[n(%)]表示，采用卡方进行检验，如果最终获得的统计值P＜0.05，说明有显著性差异。

2结果

经比较三种影像学检查方法的诊断准确率，结果提示CT与MRI的诊断准确率均显著高于X线平片，具有统计学意义（P＜0.05）；经比较CT与MRI的诊断准确率，无统计学意义（P＞0.05），具体数据及对比见表1。

表1三种影像学方法诊断踝关节运动损伤的准确率比较（n,%）

3讨论

踝关节在人体中有非常重要的支撑作用，当踝关节出现运动损伤会影响人体平衡，病情严重者可能会出现韧带撕裂，甚至会造成关节脱位，影响其正常的工作和生活。对于踝关节运动损伤患者，及早对其进行诊断，确定损伤的部位、范围和损伤程度，并及早予以针对性治疗，可避免出现踝关节不稳定的情况，提高踝关节运动损伤的康复效果。

目前，X线平片、CT、MRI在踝关节运动损伤的临床诊断上应用较为广泛，其中，X线平片是一种最基本的检查方式，此种检查方法的特点是分辨率高、整体性高，并且在检查过程中可以根据实际需要，加大对负重部位和应力部位的检查力度，还可以将患侧和健侧同时拍摄进行对照，可以发现一些微小的和非典型的损伤，是用于诊断踝关节运动损伤的最主要、最常用方法，同时也是经济性最强、花费最少的一种方法

[5]。但X线平片也存在一些问题，因为人体的踝关节解剖结构和解剖关系是相对较为复杂的，并且踝关节运动损伤患者的骨折移位情况和骨折特点相当复杂，单纯采用X线进行检查很难全面分析患者的骨折特点，临床上容易出现漏诊的情况。并且，对于关节面和韧带软组织的检查，X线平片的显示效果不理想。本次研究结果显示，经X线平片检查的患者其诊断准确率仅为69.23%。

相比于X线平片，CT在踝关节运动损伤诊断上的准确率则相对较高，本研究显示，CT的诊断准确率是92.31%。大多数踝关节运动损伤患者就诊时是伴有严重疼痛症状的，患者很难在一段时间内保持一个姿势不动，因此患者需要在最短时间内接受检查并及早进行治疗。CT是一种无创性的检查方法，检查速度快，且不需要患者在体位上的特殊配合，即便是体位改变也能够对损伤部位进行准确的诊断。单次扫描既可以获得多方向重建的立体图像，可展现出骨折移位情况、大小、骨碎片、关节面、关节积液等，通过CT获得的影像学资料均可以成为X线平片检查的重要补充[6]。但CT的检查费用较高，因此无法作为常规和首选的检查手段。并且对于软骨、韧带和肌腱损伤的诊断，CT的诊断效果不如MRI。

MRI也是一种无创检查技术，具有清晰度高、分辨率高、可多方面扫描等特点，可以客观的显示出患者的病变情况，本研究提示MRI的诊断准确率是96.15%，相比于CT，MRI检查提供的成像图像更加清晰，尤其是对于隐匿性骨折的诊断，准确率更高。但MRI的劣势也体现在检查费用上，检查费用高，并且扫描时间长，患者需要长时间配合。

综上所述，三种影像学检查技术各具优缺点，临床上可综合患者的实际情况选择针对性的检查方法，从而得出精确的诊断结果。

【参考文献】

[1]王利峰.X线平片、CT以及MRI诊断踝关节运动损伤的效果研究[J].中国医药指南,2020,18(29):52-53,56.

[2]赵新宇,王恩峰,苏洪涛.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2021,5(3):169-170.

[3]沈炜斌.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断研究[J].医学食疗与健康,2020,18(17):185-186.

[4]刘国庆.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):59-60.

[5]何杰,王习.1.5T磁共振成像对踝关节运动损伤的应用价值分析[J].云南医药,2020,41(6):585-587.

[6]方义杰,李葳,郭栓栓,等.业余马拉松运动员踝关节损伤的MRI特征及相关因素分析[J].中华放射学杂志,2019,53(10):813-817.