半月板损伤，必须手术？保守该做哪些康复锻炼？

半月板损伤，必须手术？保守该做哪些康复锻炼？

陈慧

四川省第三退役军人医院    四川成都大邑   611330

对于经常从事体育锻炼或者对体育赛事比较关注的朋友，一定对半月板损伤并不陌生。在生活中参与足球、篮球、羽毛球等较为激烈的运动的时候，膝关节受受到较大的压力，如果膝关节扭曲旋转发力，很容易就会导致半月板的损伤，即便是最常见的活动跑步，如果在运动过程中地面不平整导致膝盖扭伤，也可以能会伴随半月板的损伤。很多人都认为，在出现了半月板损伤之后需要通过手术的方式进行治疗，那么事实当真如此吗？

半月板损伤是什么？

半月板顾名思义，是一种形似月牙的板状组织，是在大腿股骨和小腿胫骨之间起到垫片作用的软骨纤维组织，可以起到缓冲压力和稳定膝关节的作用，避免在运动的过程中使得软骨发生磨损。我们在生活当中，如果在半蹲姿势下用力的扭曲膝盖或者旋转膝盖，就很容导致半月板出现损伤。

半月板根据损伤的形状，可以分为纵行撕裂、水平撕裂、横形撕裂、斜形撕裂以及变异型撕裂，根据损伤时间的长短，可以分为急性损伤和慢性损伤。对于不同分型、损伤机制和严重程度的不同，治疗的方式也存在着一定区别。一般来说，半月板损伤是能够治愈的，同时只要不再次受伤，治愈的半月板也不会损伤复发。

引发半月板损伤的原因有哪些？

首先是就是最常见的原因，因为外伤导致的半月板损伤，常见于运动性损伤。如果膝关节做出了过大的运动，例如快速的扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走等，都会让膝关节受到很大的冲击，一旦半月板所受到的外力超过了它所能够承受的力，就会出现半月板撕裂以及断裂急性损伤。

还有一种会引起半月板损伤的因素，就是发生了退行性病变。退行性病变所导致的半月板损伤，患者可能没有明显的急性损伤，但是由于患者的生活工作条件，使得其必须长时间的处于蹲位或者半蹲位，半月板在长期的积压下，也会出现磨损，长期以往就会出现裂伤。

半月板损伤需要进行手术吗？

在了解这个问题之前，我们应该首先了解半月板的构造。半月板是纤维软骨，其周围并没有血液对其进行滋养，其营养来源是滑液，只有和关节囊相连的边缘部分能够从滑膜当中得到一些血液供应。因此，除了边缘部分在损伤过后能够自行康复之外，其他位置的半月板一旦出现了破损，就无法自行修复。由此可见，半月板损伤后手术治疗是必要的，在出现了半月板损伤疑似症状之后，一定要第一时间前往医院做好检查，避免耽误了病情，使得损伤加剧。

对于发生了严重扭伤，并且伺候不能进行恢复活动的、膝关节交锁或者活动受到严重限制的、合并有前交叉韧带撕裂的、经过几周保守治疗之后症状没有发生改变的情况，需要患者进行手术。

什么情况下半月板损伤患者可以选择保守治疗？

半月板损伤在进行检查的时候，会使用磁共振，如果磁共振显示患者为I度或者II度损伤以及退行性病变，那么不需要进行特殊的处理。如果急性损伤比较小，属于稳定的边缘纵行撕裂，乜有出现典型的弹响以及交锁症状，仅在膝关节位置有着疼痛和不适，可以通过保守治疗的方式治疗。对于年龄超过55岁的患者，其半月板的损伤往往都属于退变性的，同时还存在着关节软骨磨损的情况，不仅仅是半月板损伤的问题，这时候使用关节镜清理损伤的效果往往有限，因此对于这部分患者来说，手术也应该慎重。对于14周岁以下的儿童来说，半月板周围存在着很多的大血管，而超过14周岁以后半月板发育成熟，大部分大血管都会从半月板体中消失，因此很多学者认为，对于14周岁以下的儿童来说，如果出现了半月板损伤，也不需要通过手术治疗，保守治疗即可。

半月板损伤后的一些康复训练

康复训练主要可以分为两个阶段，第一阶段是加强患侧股四头肌内侧头肌力为主，改善髌股关节接触面外侧倾斜的情况，降低外侧受理。第二阶段目标是提高股四头肌和腘绳肌的肌肉力量，让膝关节稳定性提升，全面提高其他肌群的力量。

想要激素半月板损伤的恢复，很多人都认为需要静养，其实这是一个误区，仅靠静养是很难实现恢复的，并且长期静养会导致肌肉力量的下降，更容易导致半月板出现二次损伤。因此患者需要增加膝关节周边肌肉组织的强度，让膝关节始终能够保持足够的稳定，避免半月板受到进一步的损伤。通过进行简单的伸膝运动、脚跟运动、腿部肌肉运动、抬腿运动，可以让腿部和臀部的肌肉力量得到强化，加强对关节的保护，减少半月板的刺激和磨损。很多职业运动员在半月板损伤之后，通过完整的康复训练，都是能够重新恢复赛场的，大家一定要相信，做好康复训练，才是帮助半月板恢复的最佳方式。

以上就是半月板损伤相关的科普介绍了，希望大家能够了解半月板损伤，改变对半月板损伤的错误认知，更科学的展开治疗和训练。