耳穴压豆联合参芪五味子片治疗心脾两虚型失眠的疗效观察

耳穴压豆联合参芪五味子片治疗心脾两虚型失眠的疗效观察

刘景1   ,张志刚1   ,王刚2   ,吴宏生1

1北京市昌平区中医医院脑病科，2北京市昌平区中医医院急诊科，102200

【摘要】目的 观察耳穴压豆联合参芪五味子片治疗心脾两虚型失眠的疗效。

方法 选取2019年7月至2021年6月在我院门诊就诊的心脾两虚型失眠患者 66例进行观察，将其随机分为对照组和观察组，各33例。对照组口服参芪五味子片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合耳穴压豆治疗，比较两组治疗效果，匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)。

结果 观察组总有效率为93.94%; 对照组总有效率为75.76%。两组对比，差异有统计学意义( P＜0.05)。在PISQ评分方面，观察组治疗后优于对照组( P＜0.05) 。

结论 耳穴压豆联合参芪五味子片治疗心脾两虚型失眠较单一使用参芪五味子片效果更佳，值得临床推广。

【关键词】耳穴压豆；参芪五味子片；心脾两虚；失眠

失眠是临床的常见病，主要表现为入睡困难，睡眠质量差，注意力、记忆力减退等［1］。相关研究［2－3］表明，失眠的发病率与社会压力有密切关系，随着当今社会压力的不断增加，生活节奏的变化，失眠患者也逐年增多，长时间的失眠严重影响人们的健康、生活和工作。西医治疗主要以镇静安眠、抗焦虑为主，如佐匹克隆、奥沙西泮等，不良反应较多，且易产生耐药性。中医治疗辨证论治，毒副作用小，除中草药治疗外，亦包括针灸，耳穴压豆等治疗方法，简便验廉，安全性高。本人应用耳穴压豆联合参芪五味子片治疗心脾两虚型失眠，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年7月至2021年6月在我院门诊就诊的66例心脾两虚型失眠患者，随机分为观察组和对照组各33例。观察组男13例，女20例; 年龄平均 ( 43.25 ± 6.24)岁; 病程平均( 8.24±4.82)月。对照组33例，男11例，女22例; 年龄平均( 44.15±6.83) 岁; 病程平均( 9.16±4.72)月。两组一般资料对比，差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 按照《中国精神障碍分类与诊断标准》［4］中关于失眠症的诊断标准。①入睡困难，多梦，眠浅，易醒，或醒后难以入睡，导致白天疲乏，情绪不佳，注意力下降; ②每天睡眠时间＜5 h; ③至少每周发生3次及以上，且至少持续1个月。

1.2.2 中医诊断标准 按照《中医内科学》［5］中关于心脾两虚型失眠的诊断标准。主症: 入寐困难，眠浅，或彻夜难寐。次症: 心悸不安，多梦，面色苍白，健忘，食少，体虚神 疲，便溏，乏力。舌象: 舌淡，苔薄白。脉象: 细无力。

1.3 治疗方法 对照组采用参芪五味子片（甘肃独一味生物制药股份有限公司，国药准字Z20103006）口服，每次5片，每日三次，连续服用一个月，评价1个月后疗效。观察组在对照组治疗基础上加用耳穴压豆治疗。患者坐位，酒精消毒耳廓皮肤，取心穴、脾穴、神门穴、交感穴、皮质下穴，将王不留行籽贴在 0.6 × 0.6 cm大小的胶布中央，贴敷于耳穴上，并适度按压，以局部有胀痛麻感为准。嘱患者每日自行按压，3 min /次，3～5次/d，每2 d更换1次，左右耳交替进行。

1.4 观察指标 观察两组治疗一个月后的疗效。采用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI) ［6］评估患者治疗前后的睡眠质量。

1.5 疗效判定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》［7］中的相关标准。痊愈: 睡眠时间恢复正常或＞6 h，深度睡眠，且醒后精力充足。显效: 睡眠时间达到3 h及以上，睡眠深度好转。有效: 睡眠时间较前增加＜3 h。无效: 失眠症状加重，或无明显改善。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计分析软件处理。计量资料数据以X±s表示，比较采用t 检验; 计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较 治疗组患者总有效率为93.94%，对照组为75.76%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明观察组疗效优于对照组。见表 1。

2.2 两组治疗前后PSQI评分比较 与同组治疗前对比，两组治疗后的PSQI评分均有下降，差异有统计学意义( P＜0．05) ; 与对照组治疗后对比，观察组PSQI评分降低更明显，差异有统计学意义( P＜0．05) 。见表 2。

3 讨论

睡眠为人体正常生理功能，有规律的睡眠对于人体各大系统的运行，调节和稳定发挥着极其重要的作用

［8］。长期睡眠障碍或睡眠不足会影响抵抗力，增加焦虑、抑郁、心血管疾病的发病率[9]。西医治疗失眠多以镇静安眠类药物为主，不良反应多，且易产生耐药性。自古中医治疗失眠医案颇多，疗效显著，且治疗方法多样，包括中药，针灸及耳穴压豆等。失眠属中医“不寐”范畴，证型较多，虚实夹杂，其中心脾两虚型临床常见，若心气亏虚，则阴血不足以养心神; 若脾气虚弱或脾失健运，运化无力，则血液化生无源，无以养心神，神不守舍则出现失眠，治疗主要以补益心脾、调理气血、养血安神为主。参芪五味子片中黄芪、党参，补脾益气，两药均为补脾益气之要药，相辅相成；五味子益气生津; 酸枣仁宁心安神，四药合用，凸显健脾益气、宁心安神之功效。《灵枢 · 口问》云：“耳者,宗脉之所聚也”。《类经》云:“手足三阴三阳之脉皆入耳中”。耳穴与脏腑关系密切，能调和脏腑气血，耳穴选取心穴、脾穴、神门穴、交感穴、皮质下穴。心穴可养血生脉、益心安神;脾穴可调养阴血、健脾益气，二穴配伍,健脾益气，养心安神。神门穴可养心安神、通络止痛；皮质下穴可升清利窍,益心安神;交感穴可滋阴清热,益心安神，诸穴配伍,协同增效，调节脏腑，健脾益气，安神宁心。

本研究数据显示，两组患者服用参芪五味子片治疗心脾两虚型失眠均可获效，但联合耳穴压豆治疗治疗效果更佳，值得临床推广。

参考文献：

[1]李楠,于成,邵琳琳,等.抑郁障碍共病失眠患者642例证候与证素分析及病机阐释[J].中华中医药杂志,2020,35(2):913-917.

[2]翁家俊,洪婷,彭胜男,等.五行音乐联合平衡针法治疗大学生不寐90例的临床观察[J].中医临床研究,2019,11(32):60-63.

[3]李楠,邵琳琳,丁元庆.基于脑病科门诊的抑郁障碍共病失眠危险因素与证候分布研究[J].辽宁中医杂志,2019,46(5):1-17.

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[5]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社, 2007: 146-150.

[6]Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,et al.The Pittsburgh Sleep Quality Index:a new instrument for psychiatric practice and research [J]. Psychiatry Research,1989 28(3):193-213.

[7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994: 201.

[8]毛黎明.针刺联合耳穴压豆治疗阴虚火旺证失眠的疗效观察[J].中国医药科学,2020,10( 19) : 11-15,27.

[9]雷洪涛,欧阳竞锋,党娇娇.失眠中医证候研究进展[J].国医论坛, 2020,35(5):64-67.