双相情感障碍(BAD)患者予以团体认知行为干预对其遵医行为的影响

双相情感障碍(BAD)患者予以团体认知行为干预对其遵医行为的影响

杨丽丽

阆中市精神卫生中心 四川南充  637400

摘要：目的：研讨团体认知行为干预对BAD疾病的影响价值。方法： 抽选我院BAD 患者90例，比对组45例：开展常规干预对策：探究组45例：实施团体认知行为干预模式：比较不同方案的应用价值。结果： 探究组治疗有效度93.33%高于比对组的73.33%，（P＜0.05）。探究组遵医行为与治疗满意度均高于比对组，（P＜0.05）。结论：BAD属于临床常见精神疾病，选择团体认知行为干预模式不仅治疗效果确切，还可改善患者的遵医行为，可加速病情好转，值得推广。

关键词：团体认知行为干预；遵医行为；双相情感障碍；治疗有效度

[Abstract] Objective: To study the influence value of group cognitive behavior intervention on BAD disease. Methods: A total of 90 patients with BAD in our hospital were selected. The comparison group (n = 45) carried out routine intervention strategies; the research group (n = 45) carried out group cognitive behavior intervention mode; the application value of different programs was compared. Results: The treatment effectiveness of the study group was 93.33% higher than that of the comparison group (73.33%, P < 0.05). The compliance behavior and treatment satisfaction of the investigation group were higher than those of the comparison group (P < 0.05). Conclusion: BAD is a common mental disease in clinical practice. Choosing group cognitive behavior intervention mode not only has definite treatment effect, but also can improve patients' compliance behavior and accelerate the improvement of the condition, which is worthy of promotion.

双相情感障碍(BAD)在临床中也称作为双相障碍，由于BAD疾病形成诱因尚不清楚，而且环境、生物及心理等多种因素均可影响BAD患者疾病发作，选择正确的方案进行合理化干预非常重要[1]。临床中，对于BAD患者多应用抗精神病药物、心理支持等方式进行治疗，但整体疗效并不十分理想，而且疾病存在较高的复发率[2]。近年来，由于BAD患者日益增多，从而获得较多医学研究者的重视度，认为选择团队认知行为干预对患者的病情、遵医行为等方面有一定调节作用，更对患者的行为、心理状态、日常生活自理能力等方面达到理想化改善作用[3]。因此，本文就针对BAD患者不同干预对策，分析团队认知行为干预临床应用价值与优势性。

1基本资料与方法

1.1 基本资料

2021-5~2022-5期间，抽选我院BAD 患者90例，通过随机抽选方法，将患者划分以下2个组。比对组45例：年龄最小18岁，最大58岁，平均年龄（34.87±2.55）岁；女23例，男22例；疾病类型：双相Ⅰ型障碍：15例；双相Ⅱ型障碍20例；双相混合型10例；探究组45例：年龄最小19岁，最大58岁，平均年龄（34.89±2.56）岁；女24例，男21例；疾病类型：双相Ⅰ型障碍：14例；双相Ⅱ型障碍16例；双相混合型15例；各个小组在基线数据比较，差距小，P＞0.05。选入标准：①通过实验室检查、胸片、汉密尔顿焦虑、杨氏躁狂等症状，确诊为BAD；②患者本人或家属对本次调研相关书面文件自愿签订；剔除标准：①中途退出者；②因颅脑损伤、颅内感染等因素引发的认知功能障碍；③并发其他恶性肿瘤疾病；④存在自杀倾向与行为或酒精依赖者；⑤吸烟、饮酒、等因素引发的精神障碍。

1.2方法

比对组：开展常规干预对策：予以患者丙戊酸钠片（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37022627），药物剂量初期应用剂量为400mg/1次/d,根据患者病情好转状况而定，若有必要可将药物增至800-1600mg/d。

探究组：实施团体认知行为干预模式：（1）构建团体认知行为干预小组：挑选临床护理工作经验丰富的医护人员参与本次调研，包含护理人员6名、心理治疗师2名、心理专科主治医师1名、责任护士2名。统一对小组成员开展培训及考核，成绩优异者方可参与本次调研。同时，对患者进行分组，每组安排5-8名患者，共对患者开展10次治疗，每次行为认知干预时间在90min左右，每周治疗1次。（2）团队认知行为干预策略：①自我介绍：医护人员主动与患者进行自我介绍，告知患者自身职位、工作性质等内容，比如心理治疗师告知患者、家属本次开展治疗的规划与目的，并与患者进行沟通，让其对本次治疗预期目的进行设定。②健康教育：护理人员对患者实施宣教，讲解疾病常见诱因、预防策略、治疗要点及疾病在日常生活中所需注意事项等内容，在沟通过程中，对于患者与家属不懂之处进行详细解答，消除其疑虑，提高自我管理能力。③开展良好的护患沟通：医护人员与患者、家属进行良好的沟通与交流，让患者与家属对疾病、当前治疗效果等方面是否有自己的想法，可与医护人员畅所欲言，最终沟通目的是提高患者与家属对BAD疾病的控制与预防方法。④用药管理：护理人员督促患者用药行为，告知其不可增减药物剂量，避免摄入过多而引发机体出现不良反应，服用过少而达不到治疗目的，合理性用药还可减低疾病复发率，强化患者按时按量用药意识，家属也行做好督促与管理工作。⑤预防疾病复发措施：医护人员对患者疾病可能复发的原因实施分析与讨论，比如生活饮食、是否按实际剂量用药等，从而对疾病复发率达到理想的控制目的。⑥情绪疏导：对患者的情绪状态进行观察与记录，指导患者学会调整情绪，比如聆听音乐、观看书籍等方式进行注意力转移等，并对患者每日不良情绪发生次数进行记录。⑦分析不良情绪发生根源：让患者对自身情绪波动情况、不良情绪发生根源进行阐述，医护人员认真聆听，并分析其思维、行为不当之处， 让患者认知到自身所存在的问题，从而自我调节、缓解心理问题。⑧释放心理压力：护理人员告知患者心理压力对病情不利影响，还可增加应激反应，并以患者实际情况提出相关应对策略。⑨总结与体会分析：团队认知行为干预小组对患者的时机情况进行分析与总结，医师从而制定个性化管理策略，让患者与患者互相鼓励、赠送礼物，并告别，并在活动结束，为患者播放舒缓轻音乐，让患者身心处于放松状态，开展冥想。

1.3 观察指标

对患者遵医行为进行分析，以患者遵医嘱用药、保持良好治疗心态、自我管理能力强等方面为主，总分值100分，遵医行为越强则获得分值越高。同时，让患者对不同干预对策是否满意加以评估，以医护人员态度认为、治疗舒适度高、治疗效果等方面开展，百分制，获得分值高则说明治疗满意度越高。同时，对不同方案的干预效果加以评估：有效：患者每周不良情绪发展次数低于3次，治疗态度积极；改善：有效：患者每周不良情绪发展次数4-6次，治疗态度良好：无变化：患者每周不良情绪发展次数高于7次，治疗态度一般；治疗有效度为有效率与改善度之和。

1.4统计学方法

计数资料治疗有效度“%”表示，χ2检验，计量资料遵医行为与治疗满意度“±S”表示，t检验，选择SPSS 25.0 统计软件开展数据分析，P＜0.05，代表有差异性。

2结果

2.1组间治疗有效度的比较

探究组治疗有效度93.33%高于比对组的73.33%，（P＜0.05）。具体见表1

表1组间护理有效度的比较（n，%）

2.2组间遵医行为与治疗满意度的比较

探究组遵医行为与治疗满意度均高于比对组，（P＜0.05）。具体见表2

表2组间遵医行为与治疗满意度的比较（±S，分）

3 讨论

BAD属于临床常见精神障碍，不仅具有燥狂，还存在抑郁，任何年龄均可发作。疾病的形成因素与遗传、生物、心理及代谢综合征、季节、家庭、婚姻等方面有着紧密性关联，疾病发作时患者机体可出现情绪高涨、行为鲁莽、思维迟缓、意志活动减退等，这对患者机体健康、工作质量及日常生活水平等方方面面均有不利影响[4-5]。

临床中，对BAD干预对策较多，比如药物治疗、护理对策等，虽对疾病可达到理想的稳定目的，但整体疗效并不十分理想，而且对患者的认知功能、心理状态等方面干预价值不高[6-7]。随着医疗技术水平的进步，临床对BAD疾病重视度提高，认为团体认知行为干预对患者的遵医行为、病情稳定等方面有着积极性影响，团体认知行为干预可纠正患者错误思维与行为，辅助患者建立积极的应对模式，并对焦虑、抑郁及燥狂疾病的发作达到抑制作用，提高患者的认知水平与能力

[8-9]。此外，团体认知行为干预还可提高患者遵医用药行为，掌握疾病相关医学知识，明白遵医嘱用药重要性，从而减低疾病复发率，保证病情好转。团体认知行为干预可通过情感、认知与行为等方面对患者的心理与生理健康进行干预，转化患者被动思维与行为，保持乐观、积极的态度开展治疗，尽早适应社会的变化，提高其社会功能[9-10]。本次研究中先构建团体认知行为干预小组构建团体认知行为干预小组可确保干预效果处于高质量、高水平，对患者进行分组可达到个性化、人性化治疗目的；团队认知行为干预策略中包含自我介绍、健康教育、开展良好的护患沟通、用药管理、预防疾病复发措施、情绪疏导、分析不良情绪发生根源、释放心理压力、总结与体会分析，具有全面性、科学性及规范性护理目的，这对病情稳定、提高患者遵医行为等方面有着积极性影响。

综上所述：团体认知行为干预对BAD患者遵医行为有着积极改善作用，更可提高其治疗满意度，而且干预效果显著，值得推广。

参考文献

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