血栓通注射液治疗高血压性脑出血的疗效观察

血栓通注射液治疗高血压性脑出血的疗效观察

刘景1   ,张志刚1   ,王刚2   ,吴宏生1   ,李雨洁1

1北京市昌平区中医医院脑病科，2北京市昌平区中医医院急诊科，102200

【摘要】目的 观察血栓通注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效。

方法 选取我院2018年1月至2020年12月收治的60例高血压性脑出血患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组治疗的基础上加用血栓通注射液治疗，比较两组患者的临床疗效，治疗前后神经功能缺损程度变化及脑血肿体积变化。

结果 观察组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后较治疗前神经功能缺损评分均降低，血肿体积较治疗前均减小，且观察组较对照组更加显著（P＜0.05）。

结论 血栓通注射液对高血压性脑出血有很好的临床疗效。

【关键词】高血压；脑出血；血栓通

高血压性脑出血是急性脑血管病中较常见的一种，起病急，病情发展迅速，复杂多变，致残率及致死率较高[1-2]。近年来，我国高血压性脑出血患者的发病率也呈逐年增长的趋势[3]。目前临床治疗主要应用甘露醇、甘油果糖等脱水降颅压，但其也存在引起肾损害、电解质紊乱的缺点。活血化瘀中药用于中风疾病早有记载，安全有效。本研究观察血栓通注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年12月收治的60例高血压性脑出血患者作为研究对象，随机分为治疗组和观察组。观察组30例，其中男性18例，女性12例; 年龄 43～70岁，平均年龄 (55. 21 ± 6. 13) 岁。对照组30 例，其中男性19例，女性11例; 年龄44～69岁，平均年龄( 56. 36 ± 6. 06)岁。两组患者在基础资料比较上差异无统计学意义 ( P ＞ 0. 05)。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准[4]，均经头颅CT证实为脑出血，出血量按照多田公式计算均少于30 mL，血肿形态均较规则，无合并蛛网膜下腔出血，排除伴有严重心、肝、肾等疾病及其他重大并发症的患者。。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方法，包括卧床，控制血压，甘露醇脱水降低颅内压，维持水电解质平衡等。观察组在对照组治疗的基础上在发病1周后加用血栓通注射液（广西梧州制药集团股份有限公司生产，国药准字Z2002565）治疗，每次450 mg静脉滴注，每日一次。总共治疗3周后观察两组患者的脑血肿体积变化及神经功能缺损程度。

1.3 疗效评价标准：患者的临床疗效根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[5]分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化以及死亡6类。神经功能缺损减少91%~100%，病残程度0级为基本痊愈；神经功能缺损减少46%~90%，病残程度1~3级为显著进步；神经功能缺损减少18%~45%为进步；神经功能缺损减少或增加＜17%为无变化；神经功能缺损增加18%以上为恶化。总有效率为基本痊愈率、显著进步率以及进步率之和。

1.4 统计学方法：所有数据均采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用X±s表示，采用t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2．结果

2.1 两组患者总有效率的比较 观察组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者神经功能缺损评分比较 两组治疗后神经功能缺损评分与治疗前相比，均明显降低（P＜0.05），且治疗后观察组患者的神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者血肿体积变化的比较：两组治疗后血肿体积与治疗前相比，均明显减小（P＜0.05），且治疗后观察组血肿体积减小较治疗前更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3.讨论

高血压性脑出血起病急骤, 脑出血后颅内压迅速增加, 影响颅内血流量。有学者提出在脑出血血肿形成后尽早改善脑内血肿周围缺血区域血流情况 , 可提升侧支循环并有利于血肿吸收［6］。高血压性脑出血属中医“中风”范畴，病位在脑，病机为气血逆乱，脉络破损，血溢脉外。清·唐容川著《血证论瘀血篇》曰: “离经之血，虽清血，鲜血、亦是瘀”，“故凡血症，总以祛瘀为安”等理论。血栓通注射液中的主要成分是三七总皂苷，属于活血化瘀类的药物，具有活血化瘀，抑制血小板聚集等作用，能促进血肿吸收，提升血管自我调节能力，增强机体对缺血的耐受性

[7]，对高血压性脑出血患者的治疗具有很好的临床疗效。

通过两组有效率、NIHSS评分、血肿周围水肿体积变化的对比结果可知，血栓通注射液可促进患者血肿吸收、改善患者神经功能，对高血压脑出血患者有很好的临床疗效。

参考文献：

[1]闫小峰.补阳还五汤对气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者中医证候及同型半胱氨酸水平的影响[J].现代中西医结合杂志, 2018,27( 20) : 2250-2252.

[2]刘建,曹柏龙,赵福全,等.补阳还五汤对急性高血压脑出血综合功能、炎性因子及miR124、miR146a的影响[J]. 湖北中医药大学学报,2020,22( 6) : 25-28.

[3]谢青.血栓通治疗高血压性脑出血78例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(18):4146-4147.

[4]全国第四届脑血管病学术会议/脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[5]全国第四届脑血管学术会议.日常生活质量评定量表(ADL),Barthel指数评分(BI)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[6]文帮芬.拉贝洛尔联合血栓通治疗妊娠期高血压合并脑出血疗效分析.中国实用神经疾病杂志,2015(19):11-12.

[7]董强,张仁良,贺丹,等.改善血肿周围缺血的初步报告[J].中国临床神经科学,2000,8(4):263-266.