麻醉手术知识科普——多一点了解,少一点焦虑

麻醉手术知识科普——多一点了解,少一点焦虑

雷雨

崇州市人民医院 四川成都  611230

手术可以治病，麻醉能够保命。麻醉是神秘的，麻醉医生轻轻一针，患者进入梦乡或没有痛苦、安全地完成手术。但在麻醉手术前，有的患者对麻醉的风险及麻醉的方式有一定的困惑，没有了解就可能担忧，你要对麻醉知识多一点了解，就可以少一点焦虑。

1麻醉有哪些方式？

麻醉主要包括局部麻醉与全身麻醉两种方式。局部麻醉是指在患者进行手术的部位或者神经周围注入麻醉药物，让患者手术部位失去痛觉，局部麻醉相当于麻而不醉，一般患者有清醒意识，可以和医生随时进行沟通，说出不适感，有利于医生及时地进行处理，从而使患者处于舒适安全的手术状态中，局部麻醉主要包括神经阻滞、椎管内麻醉、局部浸润麻醉、局部表面麻醉等，像常见的纹眉等项目的麻醉属于局部表面麻醉。全身麻醉是通过麻醉药物来抑制患者的中枢神经，患者相当于又麻又醉，没有意识，没有痛感，肌肉处于放松的状态，手术在患者睡眠不知不觉的状态中完成，全身麻醉又包括吸入性、静脉性和静脉复合吸入性等方式。

选择哪种麻醉方式主要根据手术的性质以及患者的病情来决定的，但总的原则是可以使用简单的药物和方式，就尽量不用复杂的。在进行麻醉前，医生都会对患者的呼吸、血压、心跳、氧合指数、酸碱平衡等进行监测，时刻关注患者是否有缺氧、过敏或者心律失常、大出血等情况。近年来随着医疗水平的提高，麻醉手术的安全性也在不断提升中。

2麻醉医生为什么要进行术前访视？

在手术前，麻醉医生会对患者进行术前访视，了解患者的身体状况和病情，对其用药进行科学评估，比如评估患者手术耐受力和接受麻醉的能力，对其脏器功能状态、可能产生的风险进行评估和预防、指导患者术前手药、交待术前注意事项，并根据患者的病理和生理等特点制定麻醉方案，特别是和患者产生相互信任感，消除患者的焦虑和紧张情绪。

在麻醉过程中，患者对麻醉医生的信任感非常重要，患者相信麻醉医生，可以和麻醉医生相互配合，从而保障一台手术顺利、安全进行。麻醉医生在手术中时刻监控患者生命体征变化，并利用自己对生理学、内科学、病理学、药理学等的丰富知识，再加上对外科学手术各种特点的掌握，在手术中可以快速应对患者病理或者生理变化，处理异常情况，保障患者安全。因此在手术前患者不要紧张，全身放松，把自己的真实情况告知医生，信任麻醉医生。

3麻醉前为什么不能吃东西？

不管患者是进行局部麻醉还是全身麻醉，都需要在麻醉前禁食。这样做的目的是为了防止患者出现呕吐和误吸的情况。患者在麻醉后失去了保护性反射功能，如果不禁食，食物可能被误吸入肺部，造成吸入性肺炎，严重的可能引发呼吸衰竭等并发症，对生命安全构成威胁，所以患者在进行麻醉前一定要禁食。一般来说，在麻醉前的6小时至8小时要禁食固体食物，像肠梗阻、糖尿病、孕妇等特殊人群的禁食时间要根据医生的要求来进行。有的手术为了减少患者的不适感，允许患者在麻醉前的两小时喝白开水等少量清澈液体；如果患者是吃奶粉或者母乳的婴儿，要禁食4小时至6小时，在麻醉前两小时可以喝少量糖水或者开水，以防止婴儿哭闹，同时减少误吸风险。如果患者在麻醉前吃了食物，一定要如实地报告给麻醉医生，以让麻醉医生评估患者是否需要改期进行手术。

4在麻醉前为什么要取下贵重金属物品？

在麻醉前，医生会叮嘱患者要取下首饰等比较贵重的金属物品，这是因为一是为了防止出现烫伤，在现代手术中电外科设备被广泛地应用，而手镯、耳环等金属类的物品有一定的导电性，患者在手术中容易被电灼伤或者烫伤；二是为了防止出现压力性的损伤，有的首饰长时间被压在身下，有可能造成患者局部皮肤的血液供应变差，形成压疮；三是为了防止丢失或者损坏，患者在麻醉手术时处于局部或者全身麻醉状态，如果贵重物品丢失容易造成经济纠纷。

5在麻醉前为什么要移除假牙？

在麻醉前，医生会询问患者是否安装有假牙，这是因为患者在麻醉状态中，其没有反射性的保护，再加上医生有可能在患者口腔内插管，如果患者安装有假牙，这些假牙就可能会脱落，并且有可能掉入到气管或者食管中从而造成严重后果，所以为了保障手术安全进行，一般在手术前要把假牙移除。如果患者出现了牙齿松动等的情况，也要如实地报告给医生进行处理。

6患者在手术后为什么还要进入麻醉恢复室？

患者在进行手术时，手术和麻醉都会影响到患者正常的身体功能，尤其是全身麻醉或者大型手术后，有的患者呼吸功能可能出现不稳定的情况或者出现麻醉不醒的情况，这时需要对其进行持续监护。麻醉恢复室设备齐全，设有专职的医务人员，可以监测患者的生命体征，对于患者的异常情况进行及时抢救和处理，从而使患者顺利度过不稳定期，保障生命安全。

7麻醉会影响记忆吗？

不管哪种麻醉方式都有一定的风险，有的患者特别是儿童患者的家长会认为全麻可能会让孩子记忆衰退、变笨，其实这属于误解。在手术后因为麻醉药物影响，有的孩子处于恢复期，表现稍显迟钝，但这属于正常的现象，等麻醉药物药效解除后，孩子依然如往昔一样聪明活泼。如果过于担心麻醉对孩子造成影响，不使用麻醉或者延误手术，反而对孩子造成影响更大，有的孩子因此产生应激反应或者造成心灵创伤，得不偿失。另外，麻醉药物的短期使用不会造成成瘾现象，有的患者使用镇痛泵也只需要使用一两天时间，镇痛的配方都是依据患者身体状况配制而成，使用范围比较安全。

麻醉是手术可以顺利、安全进行的前提，在手术中起着非常重要的作用。患者在进行麻醉手术前一定要多了解相关的麻醉知识，减少对麻醉的误解，同时做好麻醉前的充足准备，信任麻醉医生，从而保障手术安全进行，让身体早日恢复健康。