无痛内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉患者的临床效果

无痛内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉患者的临床效果

徐东芳

达州市达川区中医医院四川达州635000

摘要：目的：探究无痛内镜下高频电凝电切术对消化道息肉的治疗效果。方法：研究时间为2022年3月-2023年3月，研究对象为此期间我院收治的消化道息肉患者，共计98例。通过抽签方式将入组患者分为对照组与观察组，每组各49例。持有蓝色签为对照组，治疗采用普通内镜下高频电凝电切术方式；持有红色签为观察组，治疗采用无痛内镜下高频电凝电切术方式。比较不同治疗方式干预后2组患者相关临床情况。结果：治疗有效率，观察组为97.96%，对照组为83.67%，观察组高于对照组（P＜0.05），差异显著有统计学意义。临床指标，与对照组相比，观察组手术时间更短、术中出血量更少（P＜0.05），差异显著存在统计学意义。并发症发生率对比，观察组为8.16%，对照组为24.49%，观察组低于对照组（P＜0.05），差异显著有统计学意义。结论：在无痛内镜下对消化道息肉患者进行高频电凝电切术治疗，效果理想，可缩短手术时间、降低术中出血量，安全性较高，值得在临床中推广使用。

关键词：无痛内镜；高频电凝电切术；消化道息肉；临床效果

临床中消化道疾病种类较多，消化道息肉较为常见。因其具有较高癌变风险，所以需要尽早进行有效治疗[1]。以往临床中常使用内镜下微创治疗方式对该疾病进行治疗，随着无痛内镜优势凸显，在临床中使用频率愈发提升。操作便捷、带给患者创伤较小等使得患者青睐度更高，并且从临床使用情况来看，对疾病干预效果理想，具有较高临床使用价值[2]。高频电凝电切术工作的基本原理是借助高频电流对人体产生的热效应使组织凝固，达到切除息肉、止血的目的[3]。本文选择98例消化道息肉患者作为研究对象，探究无痛内镜高频电凝电切术的治疗效果。现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。研究时间为2022年3月-2023年3月，研究对象为此期间我院收治的98例消化道息肉患者，并通过抽签方式将其平均分为2组。对照组共49例患者，持有蓝色签。其中，男性27例，女性22例，年龄34-68岁，平均年龄（52.01±5.27）岁。观察组共49例患者，持有红色签。其中，男性25例，女性24例，年龄33-68岁，平均年龄（52.11±5.23）岁。比较2组患者性别、年龄等一般资料，差异细微（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。患者（家属）对研究内容知情，自愿参加。

纳入标准：（1）入组患者已确诊为消化道息肉；（2）年龄18-80岁；（3）履行《知情同意书》。

排除标准：（1）合并凝血功能障碍；（2）合并心、肾等严重脏器功能不全；（3）存在手术禁忌症；（4）对治疗中相关药物过敏；（5）意识、精神、沟通障碍；（6）依从性差，不愿参与研究或无法参与全程研究。

1.2方法

对照组：普通内镜下高频电凝电切术治疗。入组患者需要先接受内镜检查，息肉位置明确后，对镜子角度进行调整，保证病灶完全暴露。如果患者存在蒂息肉、亚蒂息肉，需要从息肉底部使用套圈器对其稍上部位进行套圈、收紧、提起，进行电凝电切处理。如果患者不存在蒂或蒂部较小情况，需在其病灶基部边缘黏膜下注射肾上腺素盐水，剂量1:10000，以此使其充分隆起并保证与黏膜下层分离。而后，使用套圈器进行电凝电切术治疗。观察患者息肉大小，较小者可直接进行电凝烧灼处理，但需注意内镜头端与应保持与息肉的距离，切除息肉的过程中，尽量不要与周围黏膜产生碰触。完成切除后，观察患者出血情况，若有出血倾向存在，应及时给予患者内镜止血治疗干预。在创面大、出血多的情况下，可通过肽夹夹闭创面的方式进行止血。手术完成后，医生应叮嘱患者保证卧床休息，术后24-48h禁食，并给予患者补液、止血等相关干预。对于胃部息肉切除患者，可在术后遵医嘱服用黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物。若发现患者术后出现发热、腹痛、消化道出血等症状，需要及时给予有效干预。

观察组：无痛内镜下高频电凝电切术治疗。医生需要对为患者进行静脉通道建立，监测其血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，并在麻醉过程中对患者生命体征进行随时观察。手术前，为患者静脉注射10mg盐酸纳布啡，再使用丙泊酚对患者进行全身麻醉。麻醉成功后，对患者进行内镜下检查与治疗，过程与对照组中普通内镜方式相同。

1.3观察指标

比较2组患者治疗效果、临床指标、临床并发症情况。

（1）治疗效果。疗效及判定标准如下：显效：患者配合度高，治疗进展顺利，过程中未出现明显恶心、呕吐、腹痛等不适症状，生命体征稳定；有效：患者配合度尚可，能坚持完成治疗，过程中出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状，但程度轻微，生命体征有波动但处于正常范围内；无效：患者配合差，治疗进展受到阻碍，过程中存在明显恶心、呕吐、腹痛等症状，血压、心率等存在短暂异常。总有效率=显效+有效。

（2）临床指标。包括2组患者手术时间、术中出血量。

（3）临床并发症。观察2组患者是否存在出血、穿孔、感染、灼伤症状，并计算并发症发生率。

1.4统计学分析

收集、整理实验数据，采用SPSS22.0或以上统计学软件统计，计量资料在满足于正态性、方差齐性的条件下，采用均数±标准差(±s)来表示，治疗前、治疗后同组组内比较，采用配对样本t检验，若非正态，则用秩和检验分析；组间比较计量资料，运用独立样本t检验，若非正态，则用秩和检验分析；计数资料采用[n（%）]，分类变量运用检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率对比

治疗有效率，观察组为97.96%，对照组为83.67%，观察组高于对照组（P＜0.05），差异显著有统计学意义。详细如表1：

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2两组患者临床指标对比

观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05），差异显著存在统计学意义。详细如表2：

表2 两组患者临床指标对比(±s)

2.3两组患者并发症发生率对比

并发症发生率，观察组为8.16%，对照组为24.49%，观察组低于对照组（P＜0.05），差异显著有统计学意义。详细如表3：

表3 两组患者临床并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

随着人们对自身健康重视程度的不断提升及胃肠镜检查的普及，消化道息肉患者数量表现出增加趋势[4]。临床中将消化道息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，前者主要包括绒毛状腺瘤、管状腺瘤、混合型腺瘤，与肿瘤的出现有密切关系，称为癌前病变；后者为息肉，包括增生性息肉、炎性息肉、淋巴性息肉等等，并不存在较高癌变可能。但不论是哪一种息肉，恶化趋势都是存在的，为保证治疗效果需要尽早确诊、尽早治疗。以往，临床中常使用外科手术方式对该疾病进行治疗，但是带给患者创伤较大，患者疼痛程度较高、术后恢复慢。随着近年来无痛技术与微创技术的发展，临床中主要使用内镜下方式对消化道息肉患者进行治疗[5]。普通内镜检查下，患者很容易出现恶心呕吐、腹痛等不适症状，易影响检查进展，无痛胃镜对上述问题进行有效弥补，患者依从性明显提升。内镜下高频电凝电切可产生电凝、电切、凝切三种混合电流，电凝对于促进局部蛋白质变性凝固效果明显；电切干预下，局部组织可达到高温，对于促进组织水分蒸发、坏死积极作用，切口效果理想。电流密度较高是电凝波和电切波的共有特点，可以及时有效切除息肉，并且在预防大出血方面有一定作用。此外，电流不存在神经效应，患者的神经肌肉并不会受到强烈刺激，内脏也不会受到不利影响，安全性较高。从临床长期使用情况来看，内镜下高频电凝电切术具有使用范围广、操作简便、带给患者痛苦小、治疗效果好等优势，而且可以回收息肉组织标本进行活检[6]。治疗过程中，医生可准确了解到患者息肉大小、形态、数量、有无蒂等，并针对性使用高频电凝套圈切除等方式，保证治疗效果与安全性。故本次研究中，观察组治疗有效率更高、术中出血量更少、手术时间更短，且并发症发生率更低。

综上，在消化道息肉患者治疗过程中，采用无痛内镜下高频电凝电切术进行治疗，效果理想，对于促进患者恢复有积极作用，安全性较高，可在临床中推广使用。

参考文献：

[1]丁锐军.消化内镜治疗消化道息肉的临床有效性研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(01):7-8.

[2]任晓荣,曹玉贵,姜春宇,黄艳侠.无痛内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的疗效分析[J].中国实用医药,2022,17(07):82-85.

[3]石瑞华.预见性护理联合针对性健康指导在消化道息肉患者胃肠镜下高频电凝电切术围手术期的应用[J].河南医学研究,2020,29(01):173-175.

[4]张俊伟.常规手术与胃肠镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的临床效果与安全性分析[J].山西医药杂志,2021,50(08):1297-1299.

[5]刘冰.无痛内镜高频电凝切除术治疗消化道息肉的疗效及对并发症发生的影响[J].医学信息,2022,35(21):116-118.

[6]黎勤.内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉的疗效及并发症观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(19):2919-2921.