穴位按摩结合昂丹司琼治疗急性髓系白血病化疗后胃肠道不良反应的疗效观察

穴位按摩结合昂丹司琼治疗急性髓系白血病化疗后胃肠道不良反应的疗效观察

彭诗瑶

成都市第一人民医院 血液风湿免疫科 四川成都610000

摘要：目的：研究穴位按摩结合昂丹司琼治疗急性髓系白血病化疗后胃肠道不良反应的疗效，为其临床实践提供理论依据，从而降低患者的不适，提高患者的生存质量并强化患者坚持完成化疗的信心。方法：研究资料纳入时间2021年4月1日至2021年12月1日，共80例急性髓系白血病患者，按入院编号分两组各40例，对照组：于化疗前30分钟开始静脉注射昂丹司琼8mg每天，直至化疗结束。观察组在对照组的基础上，于化疗前1天开始使用穴位按摩，取患者中脘穴、双侧足三里穴、双侧内关穴行穴位按摩，观察穴位按摩结合昂丹司琼治疗急性髓系白血病化疗后胃肠道不良反应的疗效。结果：治疗组在治疗化疗后胃肠道不良反应疗效的优于对照组，两组之间比较有显著性差异（p<0.05）。结论：穴位按摩结合昂丹司琼治疗急性髓系白血病化疗后胃肠道不良反应起正性作用。

关键词：昂丹司琼；胃肠道不良反应；穴位按摩 穴；中脘 穴；足三里 穴；内关

化疗药物与其代谢产物对胃肠道的刺激作用往往会引发患者严重的呕吐、恶心、食欲减退等不良胃肠道反应[1]。胃肠道不良反应是主要化疗的副作用，包括食欲不振，恶心，呕吐等，不同程度导致患者营养缺乏、脱水、电解质紊乱，还可造成患者的精神紧张，20% 的患者甚至延迟化疗，30% 的患者甚至拒绝进一步化疗[2]。临床上我们采用化疗前用穴位按摩中脘、足三里、内关等穴位结合使用昂丹司琼治疗急性髓系白血病化疗后产生的胃肠道不良反应取得了较好的效果。

临床资料：2021年4月1日至2021年12月1日期间在成都市中西医结合医院血液科住院的明确诊断为急性髓系白血病的患者，意识清楚，有良好的语言沟通能力，年满18周岁，自愿参与研究，既往无精神病史。均无严重心脏、肝脏、肾脏等重要器官疾病，妊娠期、哺乳期的妇女，严重的出凝血功能障碍的患者。两组均采用化疗方案，参照美国癌研所制定的化疗后胃肠反应分度标准，分为5度，每日观察患者胃肠道不良反应情况，并及时向医生报告。其中对照组40例平均年龄38~50岁，治疗组40例，平均年龄43~55岁，恶心呕吐分级 0~Ⅳ级，两组患者年龄、体重、化疗药物量均无明显统计学差异（p<0.05）。

胃肠道分级标准   0级为无恶心、呕吐，Ⅰ级为呕吐1～2次/d，轻微恶心，无呕吐，进食量未减或稍减。Ⅱ级为明显恶心，呕吐3～4次/d，进食量减少，不需对症治疗。Ⅲ级为严重恶心，频繁呕吐，呕吐5～6次/d，基本不能进食，需对症治疗。Ⅳ级为难以控制的呕吐，24h内呕吐6次以上[3]。

治疗方法：对照组予化疗前30分钟开始静脉注射昂丹司琼8mg每天，观察组予化疗前一天开始穴位按摩结合化疗前30分钟开始静脉注射昂丹司琼8mg每天。观察组在对照组护理基础上加以按摩中脘、双侧足三里、双侧内关等穴位。护士修剪指甲，安置病人于舒适体位，注意保暖及保护隐私。护士双手拇指指腹在中脘、双侧内关、双侧足三里行穴位按摩，局部感觉以酸、胀、麻为宜，每个穴位5分钟，共15～20分钟。在按压过程中，与患者交流分散注意力，同时可健康指导。行穴位按摩时应观察询问患者有无不良反应，如出现心慌、气短、冒冷汗等，应立即停止操作。

统计学方法：数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料用x2检验。

治疗结果：穴位按摩对昂丹司琼治疗急性髓系白血病化疗后胃肠道不良反应的疗效见表1。

                表1  两组患者胃肠道反应比较

讨论：急性白血病是一种起病急、症状重、预后差的血液系统恶性肿瘤，其在白血病中所占比率较大，为36％一68％，且其患病率呈逐年上升趋势[4-5]。临床上对于急性髓系白血病患者的治疗模式，是先进行诱导化疗，在患者达到完全缓解状态后,对患者进行巩固化疗、强化化疗治疗，也有部分患者可以选择接受造血干细胞移植治疗，造血干细胞移植治疗的效果较好，可以有效降低患者的死亡率，但是目前受到诸多因素的影响，有机会接受造血干细胞移植治疗的患者人数极少，对于急性髓细胞白血病患者的治疗，目前仍旧是以化疗为主要治疗方案[6]。

中医学强调机体功能障碍与脏腑的关系,认为化疗后胃肠功能紊乱出现的各种症状多与脾胃脏腑功能失调有关。穴位按摩作为中医治疗方法重要组成部分,其以体表经穴-经络-脏腑相关联系为基础, 通过经络腧穴理论,以按摩为主要手法实现调节、改善脏腑功能的作用。人体穴位与经络、脏腑联系密切,通过穴位按摩可明显增强五脏六腑功能,促进新陈代谢,调节体液循环,进而实现调节、改善脏腑功能的作用[7]。中脘、足三里、内关统称为“胃病三穴”，中脘属人体任脉上的主穴，主治呕吐、吞酸、食欲不振等病症；足三里是足阳明胃经的合穴，主治呕吐、胃朊胀痛，能够有效改善化疗后的胃肠道反应；内关是常用腧穴之一，具有降逆止呕的功效，诸穴合用能够和胃降气、健脾理气的作用[8]。本次临床护理疗效观察结果亦提示按摩中脘、足三里、内关等穴位配合昂丹司琼缓解化疗后胃肠道不良反应的疗效优于单纯使用昂丹司琼。大大减轻了患者因恶心呕吐产生的痛苦，加强患者接受化疗的信心，提升了患者的生活质量，提高患者用药的依从性，且操作方便，费用低廉，对躯体无损伤，取得患者的认可，可在临床上加以推广。

参考文献：

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