绝经后妇女取环宫颈注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液的应用

绝经后妇女取环宫颈注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液的应用

陈小利

重庆市北碚区天府镇卫生院400700

摘要：目的：探究绝经后妇女取环宫颈注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液的应用。方法： 选取2019年1月～2022年1月期间本院收治的确诊为绝经后取环妇女94例，依照随机数字表法分为对照组与试验组，每组47例，对照组使用常规取环方法，试验组采用注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液取环治疗方法，对比两组干预后的心理状态、不良反应发生率、疼痛情况、临床指标以及取环成功率。结果：试验组心理状态、不良反应发生率、取环成功率、临床指标以及减轻疼痛感觉等情况更好。差异具有统计学方面意义（P＜0.05）。结论：在临床上对于绝经后取环妇女治疗中采用注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液取环方法效果更好，不仅可以减少患者疼痛，还可以提升取环成功率。

关键词：利多卡因；硫酸阿托品注射液；绝经后取环妇女；取环成功率

节育环又名为宫内节育器，用于女性人群，它放置在子宫腔内，可以对周围组织起到一定的刺激，从而起到避孕作用。它只作用于局部，不会对患者全身造成影响，因此受到了临床患者的广泛关注，具有安全、有效等优势。宫内节育器具体可分为惰性和活性两种，当前惰性的节育器使用率下降，通常选择使用活性节育器，其中富含多种磁性、活性物质，避孕效果更好，并且在患者想要备孕的时候即可去除，还有部分患者绝经后也要将节育环取出，这主要是因为绝经后的妇女，由于内分泌、生理、解剖等功能的改变，生殖器发生萎缩宫颈变硬、变短，甚至穹窿消失。宫颈、宫腔粘连，宫颈狭小，导致时间越长，节育环越不易取出。临床对此通常选择常规取环方法，不对患者实施任何麻醉药品，患者在此过程中往往会感受到疼痛以及不适，从而出现乱动或恐惧的情况，不仅会影响生活功能，还会影响心理功能，对后续手术干预造成不利后果。此时对患者进行注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液取环治疗干预，可以起到宫颈软化，帮助患者减少疼痛感，保障心理状态，促进其顺利取环成功。接下来，本文将就常规取环与利多卡因联合硫酸阿托品注射液方法不同的试验效果做出对比研究：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月～2022年1月本院绝经后取环妇女抽取94例作为试验样本，平均分为试验组与对照组，对照组年龄45~60岁，平均年龄（52.50±2.50）岁；试验组年龄46~59岁，平均年龄（52.50±2.17）岁。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者及其家属对于试验知情并同意。②患者通过化验检查、影像学等检查确诊为绝经后取环妇女。③患者可以顺利配合试验，配合度符合试验标准。排除标准：①患者对试验药物存在过敏反应。②患者与家属配合度不符合试验标准。③患者存在认知障碍，对结果会产生影响。本试验已通过医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者均在手术期间检查好各项检查，比如血常规、心电图等。

对照组实施常规取环治疗，在手术前不经过任何处理措施，依据传统方法将宫颈扩开取环。

试验组实施注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液取环治疗，在手术中协助患者摆放为膀胱截石位，检查子宫的具体位置，对其手术部位进行消毒，随后进行常规铺巾，等待宫颈完全暴露，将其固定，将2%利多卡因3ml加硫酸阿托品注射液0.5mg，于宫颈3、9点处注射，深度达宫颈内口水平，回抽无血，缓慢注射，注射完毕轻轻按压3~5分钟即可行取环术，期间监测患者生命体征变化。

两组均同时观测术前得到血压及心率、术后血压及心率以及术中、术后疼痛、呕吐、出汗、出血、头晕、面色等情况。

1.3观察指标

（1）对比两组临床指标。

（2）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁（SDS）自评量表对患者的心理状态进行评分。SAS评分标准为正常：47分以下，轻度：47-59分，中度：60-69分，重度：70分以上。SDS评分标准为正常：53分以下，轻度：53-62分，中度：63-72分，重度：72分以上。

（3）对比两组取环成功率。

（4）不良反应：恶心、呕吐、胸闷。

（5）对比两组疼痛情况：依据VAS量表让患者进行打分评估当前疼痛情况，满分为10分，越接近满分说明疼痛越重。

1.4统计学方法

根据SPSS28.0进行数值调研，本研究中采用计量资料以及计数资料（±s）、[n，（%）]进行表示，为证实此次研究的统计学意义，分别进行t以及X2检验，以差异P＜0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标对比

试验组更优，差异明显（P＜0.05）。

表1 两组临床指标对比[n(%)（±s）]

2.2两组心理状态对比

对比两组患者心理状态改善情况，试验组明显整体心理状态改善更大。在统计学上具有差异意义（P＜0.05）。

表2 两组患者干预前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

2.3两组取环成功率对比

试验组更好，差异明显（P＜0.05）。

                    表3 两组取环成功率对比[n(%)]

2.4两组不良反应发生率对比

试验组更少，具有统计学差异（P＜0.05）。

  表4 两组不良反应发生率对比[n(%)]

2.5对比两组疼痛情况对比

试验组疼痛情况低于对照组，在统计学上具有差异意义（P＜0.05）。

表5 对比两组疼痛情况（±s，分）

3讨论

节育环属于宫内节育器，可以用来当做避孕的一种医疗工具，节育环分为多个材质，比如金属或塑料，当前临床上应用带铜的宫内节育器最为常见，它可以用于所有无禁忌症的生育年龄妇女，具有安全、有效、简单、经济等优势，在我国所有节育方法中应用范围较为广泛[1-3]。节育环放置后可以避免受精卵着床在子宫腔当中，避免发生怀孕。虽然该方法具有较高的应用价值，但是也有患者担心这种方法会出现一些并发症，节育环放置后的确可能引起一些并发症，比如子宫穿孔异位、节育器下移等，还有部分患者会出现腹痛、月经异常等，总体来讲，节育器的避孕效果还是比较好的。为防止意外怀孕对于机体造成不可挽回的伤害，放置节育环还是十分必要的。在放置后，部分妇女绝经后会选择将节育环取出，主要是因为子宫会发生萎缩，如若不及时取出，过一段时间后，将会难以取出，会对机体造成严重影响[4-6]。

部分医生在临床一般采用常规取环方法，但是因为宫颈主要是由结缔组织、平滑肌、血管以及弹力纤维构成的，具有丰富的神经系统，取环期间，如若不对其实施恰当的麻醉干预，将会导致患者出现剧烈疼痛感，还有可能因此而出现人流综合征，导致子宫发生穿孔[7-9]，基于此，需要针对此探究该方法的恰当干预措施。利多卡因属于可卡因的一种衍生物，但是却没有其成瘾性，作用于人体当中可以起到局部麻醉、抗心律失常的作用，作为局麻药在临床上应用次数较多，并且效果较为持久、强效，表面穿透力优秀，一般使用后1~3min即可见效，在见效后效果可以维持时间长，并且该药物还可以阻止子宫颈以及子宫体向心传导，避免迷走神经兴奋，能够有效提升患者宫颈肌肉松弛，但是该药物单一使用效果未能达到临床标准，还需与其他药物联合使用。与硫酸阿托品注射液联合使用能够提升宫颈松弛效果，将宫颈软化，同时还可以有效避免心脑综合征产生，使得患者更加容易配合取环手术，使得医疗人员能够顺利去除节育环，对于这类患者有着重大作用[10]。

为了帮助这类患者早日康复，降低手术对机体的损害，本文从我院确诊为绝经后取环妇女中抽取多例作为研究样本，应用常规取环方法的为对照组，应用注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液取环的为试验组，依据上述表格可以得出结论，治疗后试验组的心理恐惧状态得到了显著降低，比对照组更好，说明试验组方法麻醉得当可以稳定改善患者的心理状态，进一步避免心理负面情绪改变影响到术后恢复，推测可能与两种药物联合使用降低了疼痛感有关。试验组取环成功率优于对照组，同时对比两组的临床指标，各项临床指标均为试验组更好，说明应用试验组方法患者的生理指标控制得更好。比较治疗后两组患者所产生的不良反应，对照组多于试验组，说明利多卡因联合硫酸阿托品注射液可以降低不良反应发生概率，更具有安全性，推测与疼痛按导致机体出现应激反应，使得血液中的血管紧张素Ⅱ水平与儿茶酚胺迅速升高有关。两组治疗前疼痛情况对比，无统计学差异，在治疗后对比两组疼痛感，可以看出，试验组指标更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，采用注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液取环治疗后，患者的临床指标、疼痛情况均得到了大幅度改善，比之常规取环方法更佳，能够降低取环手术所造成的不良影响，改善机体功能，整体更加符合这类患者的实际需求。本次研究阶段，还存在一些不足之处，由于各种因素，所以本次研究所选病例较少，同时研究时间较多，因此研究结果与实际结果会有少量偏差，但是对整体结果不会产生影响。在未来实验过程中，将会避免上述因素，将会延长研究时间，提升研究病例，提升实验结果精准度，为医学发展献上一份绵薄之力。

根据以上研究可知，在绝经后取环妇女当中采用注射用利多卡因和硫酸阿托品注射液取环治疗方法相较于常规取环方法效果更好，能够对患者的生理功能起到保护作用，降低不良反应发生例数，改善疼痛情况，缓解临床不适感受，更具有安全性与有效性，为这方面的后续治疗开辟了道路，可以据此进行深入研究，从而帮助更多的绝经后取环妇女尽早回归正常生活。

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