肾肿瘤的种类及鉴别你知道吗

肾肿瘤的种类及鉴别你知道吗

梁国树

广汉市人民医院泌尿外科 四川德阳 618300

肾脏是人体循环系统最重要的组成部分之一，它负责将人们血液当中的新陈代谢杂质滤除并排出体外，使身体保持健康的状态。而作为直接危害肾脏的疾病，肾肿瘤的发生往往意味着人们需要在肾上“动刀子”。那么，你知道肾肿瘤有几种类型吗？在去医院的时候，医生又是怎样鉴别肾肿瘤的呢？

肾肿瘤怎样分类？

1.良性肾肿瘤

良性肾肿瘤是肾肿瘤当中的一个大类，这一类的肾肿瘤虽然会因为体积的增长而在一定程度上导致肾脏受到压迫，但肿瘤本身的存在对于患者的身体却并没有什么危害。但根据医学统计数据显示，肾肿瘤患者在临床上却认为良性的比例相当低，大概仅有5~10左右属于良性肾肿瘤。另外，即使良性肾肿瘤本身不会危害到人们的身体健康，但肿瘤的过度生长不仅会导致肾脏得到的养分被侵占，其越来越大的体积还会对肾脏内的管道与肾实质造成压迫，严重的时候甚至导致肾脏的破裂。因此，即使是良性肾肿瘤也应当及时的接受治疗。

2.恶性肾肿瘤

（1）肾癌

肾癌是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤疾病，也是恶性肾肿瘤当中最常见的一种，可以发生在人们肾脏内部的任何部位，严重的时候甚至会对整个肾脏造成侵袭。而在临床诊断的过程当中，肾癌患者的主要症状表现为血尿、腰部疼痛、皮肤下的肿块以及高血压、贫血、发热等全身性反应。另外，肾癌这种疾病通常只发生在单侧的肾脏，仅有约2%的患者会在左右两侧肾脏同时发生癌变。

（2）肾盂癌

肾盂癌是一种起源于肾盂或肾盏黏膜的恶性肿瘤疾病，其发病率占据所有尿路上皮肿瘤当中的5~10%，但在中国却可以达到9.9~29.9%左右，属于一种相对常见的恶性肿瘤疾病。在症状表现方面，肾盂癌与上文提到的肾癌大致相同，都是以血尿、腰痛、肿块等为主，但不同的是肾盂癌患者在早期就会出现血尿症状，而肾癌患者的血尿通常只会在晚期对肾盂造成侵犯的时候发生。

（3）肾母细胞瘤

肾母细胞瘤是一种容易在儿童身上发生的恶性肿瘤疾病，同时也是儿童群体当中最常见的泌尿生殖系统胚胎性恶性肿瘤，其发病率在所有的儿童恶性肿瘤当中约占据6%左右。但是，肾母细胞瘤也是小儿泌尿生殖系统肿瘤当中治疗效果最好的一种恶性肿瘤疾病，因为这种疾病不仅生长范围有一定的局限性，而且在临床上对放疗与化疗这两种常用的治疗方式也相当敏感，只要能够及时进行治疗，大部分的患者都可以得到治愈。

临床上怎样鉴别肾肿瘤？

1.B超检查

B超是临床上一种非常常用的医学影像诊疗手段，有着价格低廉、操作简单快速且无辐射伤害等诸多的优势，因此在对肾肿瘤的诊疗过程当中是首选的检测方法。不仅如此，B超检查还能够在图像上清晰显示患者肾脏的内部结构特征与血流分布情况，这对于一些细小的肾肿瘤病变的检查也有着很大的优势。但是，由于B超声像图的复杂性与交叉性很容易影响到诊断结果的准确性，因此单纯的B超结果一般不能作为诊断参考，需要联合其他的检测方法使用才能进行有效的判断。

2.CT检查

CT检查是一种对X光技术的特殊应用手法，具体的方式是将X射线横向穿透人体并获得相应的切面图像，而医护人员则可以通过对切面图像的观察来判断患者的肾肿瘤类型。在CT图像的显示下，不同的肾肿瘤会呈现出不同的影像特点，比如常见的肾癌就会因为组织密度更低而呈现出深浅不同的色块，肾盂癌会呈现出蕈伞状或乳头状，而肾母细胞瘤的图像与肾癌高度相似，但在动脉造影显示下血管会呈现出典型的“蔓藤状”或“细面条状”。

3.病理诊断

除了上文当中提到的两种鉴别肾肿瘤种类的方法之外。临床上还有一种可以对肾肿瘤患者的肿瘤种类进行有效判断的方法，那就是对患者的肾肿瘤取样进行的病理诊断。相较于医学影像技术而言，这种方法虽然无法直观的观察患者体内的病灶状况，但在显微镜下对患者病理样本的观察却能够更有效的提升判断的准确度，进而使医护人员能够更准确的了解患者的肾肿瘤类型。但是，这种方法与上两种方法相比也有一个缺点，那就是获取病理诊断的报告需要的时间更长，因此对于一些亟待治疗的危重患者而言并不适用。

肾肿瘤的治疗方法

1.肾部分切除术

肾部分切除术是一种在肾肿瘤以及一些肾病的治疗过程当中常用的手术方式。与字面意义上的理解不同，这种手术只是对患者的部分肾脏进行切除，剩余的肾脏部分仍然保留有原本的功能，而手术中切除的部位则是发生的病变或长出了肿瘤的部位。而在临床治疗肾肿瘤的过程当中，这种治疗方法主要应用在良性肾肿瘤以及一些生长较为局限的恶性肾肿瘤的治疗过程当中，通过切除肿瘤来消除肿瘤对患者造成的影响，进而使患者回归正常的生活状态。

2.根治性肾切除术

根治性肾切除术严格意义上也是一种肾切除术，但与上文提到的肾切除术所不同的是这是一种直接切除发病的整个肾脏的手术措施，而且目前仍然是一些发现的相对较晚但没有发生扩散的肾癌、肾盂癌以及肾母细胞瘤的最为理想的治疗方法。另外，根治性肾切除术在使用的过程中必须进行外科手术，而不像肾切除术一样可以在腹腔镜的引导下采取微创切除的方法。

3.肿瘤消融术

肿瘤消融术是一种在临床治疗当中较少使用的应对肾肿瘤的方法，这是因为这种方法治疗的是在肾肿瘤当中比例较少的良性肿瘤，再加上使用这种方法治疗良性肿瘤对肿瘤的体积也有一定的要求，只有直径小于4厘米的良性肿瘤可以使用肿瘤消融术进行治疗，因此在临床上这种疗法的使用受到了一定的限制。但在对良性肾肿瘤患者的治疗过程当中，这种治疗手段却可以在不对患者造成手术创伤的同时有效的保留患者正常的肾组织，因此不论是射频消融、激光消融还是冰冻消融的方法都能取得相当好的疗效。

4.放疗与化疗

说起放疗与化疗想必大家都不陌生，这两种治疗方法不论在任何类型的恶性肿瘤的治疗过程当中都是常客，前者可以借助穿透人体的放射线使患者的癌细胞坏死，而后者则可以借助化学药物来针对性的杀灭患者体内的癌细胞。但是，这两种方法在临床上通常并不是作为主要的治疗方式使用，这是因为不论是放疗还是化疗对患者的身体都会造成一定程度的伤害。而在肾肿瘤的治疗过程当中，放疗与化疗的手段通常也只是在上文提到的适用手术治疗的肿瘤的治疗当中做辅助使用，其主要目的是为了抑制肿瘤的生长与扩散。

肾肿瘤这种疾病会对人们的正常生活造成相当严重的影响，即使是危害较小的肾肿瘤也会随着体积的增长对肾脏造成压迫，因此尽早的进行治疗才是最好的选择。只有加强对肾肿瘤相关知识的了解，并且在发现相关症状的时候及时前往医院，才能更好的帮助人们远离肾肿瘤的威胁。