责任制护理应用于老年冠心病患者护理中对患者生活质量的影响评价

责任制护理应用于老年冠心病患者护理中对患者生活质量的影响评价

廖健

乐山市人民医院心内科   四川乐山  614000

摘要：目的：研究责任制护理应用于老年冠心病患者护理中对患者生活质量的影响。方法：我院取老年冠心病患者60例作为研究对象，随机平均分组，两组分别实施不同护理，观察效果。结果：护理后，观察组患者生活质量明显较高，观察组并发症发生率较低，观察组患者心理健康度改善更为明显，观察组护理满意度较高（P＜0.05）。结论：老年冠心病患者在责任制护理干预下，可提高患者生活质量，预防并发症的发生，改善其心理健康度，得到患者高度满意。

关键词：责任制护理；老年冠心病；生活质量；影响

【Abstract】Objective: To study the effect of responsibility system nursing on the quality of life of elderly patients with coronary heart disease. Methods: 60 elderly patients with coronary heart disease were randomly pided into two groups. The two groups were given different nursing care to observe the effect. Results: After nursing, the quality of life of the patients in the observation group was significantly higher, the incidence of complications in the observation group was lower, the mental health of the patients in the observation group was improved more significantly, and the nursing satisfaction in the observation group was higher (P<0.05). Conclusion: Under the responsibility system nursing intervention, the elderly patients with coronary heart disease can improve their quality of life, prevent the occurrence of complications, improve their mental health, and obtain high satisfaction from patients.

【Key words】Responsible nursing; Elderly coronary heart disease; Quality of life; influence

冠心病即冠状动脉性心脏病，发病主要是因脂质代谢不科学，血液中脂质沉着于光滑动脉内膜上，动脉内膜部与粥样接近堆积物质出现白色斑块，上述斑块逐渐增多导致动脉腔狭窄，血流受阻，引起心脏缺血，易导致患者出现心绞痛，严重影响患者的日常生活质量[1-2]。为确保治疗效果，良好的护理是支撑。用责任制护理为患者提供临床护理，护士的实施，可有效对患者的疾病进程进行控制，优化患者预后，取得良好成效[3]。本研究对选取的患者分组实施不同护理，观察效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2021年1月-12月收治老年冠心病患者60例作为研究对象，随机数字表法分成两组各30例，对照组：男、女（n=16、14），年龄57~86岁，平均（69.50±2.02）岁；观察组：男、女（n=17、13），年龄57~86岁，平均（69.50±2.05）岁。两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。按照患者的实际病情，评估其病情后，做好日常、饮食护理，对患者做好自我护理，叮嘱其按时用药，对患者加强管理。

观察组：责任制护理。具体措施为：

（1）建立护理小组

建立护理小组，组织开展会议，经会议讨论后为患者制定全面、完备的护理方案。做好专业培训，阐述岗位职责，按照患者病情对科室人员做好分配，每位护士均对名下分配患者做好护理。

（2）病情观察

实施护理前，护士采集患者基本信息，与患者家属沟通，了解患者饮食爱好、日常生活习惯等。与患者创建优良的关系，从患者角度出发，为其营造舒适、安静的诊疗环境，对患者体征做好监护，观察患者指标是否出现异常波动，按照医嘱为患者用药，确保患者治疗阶段的生命安全。

（3）情志护理

仔细对患者情绪变化进行观察，发现患者情绪波动明显，行为出现异常时，护士及时对其心理做好疏导，引导其倾诉，纠正患者错误的认知，从专业角度为患者告知疾病知识，减轻患者精神压力与心理负担，多给予患者鼓励，多陪伴和关心患者，满足其情感需求，保持其优良的心理健康水平。

（4）日常生活护理

科学对患者的生活习惯、饮食构造做好管理，引导其摒弃饮酒、吸烟等不良生活习惯，指导其适当运动，使其机体健康水平得以提高。饮食多选微量元素丰富的膳食纤维，帮助患者消化，促使消化系统吸收养分，预防便秘。为患者制定健康作息表，嘱咐其表上内容，养成规律的作息，加速患者机体的恢复，使诊疗时长得以缩短。

（5）健康教育

分析冠心病患者的病情，评价患者对冠心病的对应护理，建立在患者健康认知基础上，经宣讲疾病知识，阐述发病因素，明确康复护理价值，按照健康教育制定完备的护理方案。针对性为患者做好健康教育，帮助患者全面认识疾病，以免因误解导致治疗难以推进。按照患者接受程度，科学规划健康宣传教育，使其充分认识到治疗的重要性，得到患者对治疗的积极配合。

（6）用药护理

指导患者科学用药，特别是老年患者因记忆力丧失，部分患者对用药频次记忆力不佳，应多叮嘱家属，家属不在时定时使用药物并做好督促，科学记录药物。针对急救性药物，如：硝酸甘油、阿司匹林，叮嘱患者随身携带，或放在其可够到的地方。按照用药与患者实际情况制定药物使用卡，标注使用方法与药物名称等，方便在紧急情况下得到他人帮助。

（7）睡眠护理

保持患者良好的休息，优化患者的睡眠质量。为患者做好科学管理，养成患者规律的作息习惯，每日按时起床，午休时间控制在半小时内，晚上睡前嘱咐其温水足浴10-20min，睡前排空膀胱，将夜尿频次缩减，以免影响睡眠。若患者无法适应住院环境，睡眠时可使用隔音耳塞，优化其睡眠。

（8）放松护理

清晨或午休后放松患者全身，自然端坐，双掌置放于两膝，闭目养神，利用音乐调节身心，减轻患者的负面情绪，身心得到放松后选择患者喜欢的音乐。

（9）其他干预

每日交接班时应谨慎，尽量提前0.5h到岗，交接班前落实到人，护士长做好监督，及时对不良操作做好纠正。在日常工作表现中融入奖惩制度，做好护理人员的激励工作，使其珍惜现有工作，重视老年患者，使其拥有较高的护理责任感。每月或每3个月开展一次，提高护士积极性，使其自主反思。

1.3 观察指标

（1）用健康状况调查表（SF-36）评估患者生活质量，从8方面评估，各项目均为100分，分值与患者的生活质量是正比关系。（2）计算比较两组并发症发生率。（3）观察两组患者心理健康度。用抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分评估患者的心理健康度，分值越低则患者的心理健康度越好。（4）观察两组护理满意度，自制护理满意度调查表为患者发放，由其填写后回收，从护理专业性、护患关系、护理服务态度展开评估，各项总分均100分，分值与护理满意度是正比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 生活质量评分

护理前，两组患者生活质量差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组患者生活质量明显较高（P＜0.05）。见表1。

表1：生活质量评分（±s，分）

2.2 并发症发生率

护理后，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。见表2。

表2：并发症发生率[n（%）]

2.3 心理健康度

护理后，观察组患者心理健康度改善更为明显（P＜0.05）。见表3。

表3：心理健康度（±s，分）

2.4 护理满意度

护理后，观察组护理满意度较高（P＜0.05）。见表4。

表4：护理满意度（±s，分）

3 讨论

冠心病是中老年人高发疾病，发病因素是建立在心脏冠状动脉血管引起的粥样硬化病变，容易引起心脏血氧供应出现异常[4-5]。冠心病发病阶段，患者活动会受到限制，胸口出现憋闷，严重时会伴有心力衰竭，使患者面临生命威胁。

临床诊疗的实施可有效减轻疾病症状，有效对冠心病患者的心脏功能做好维护，保持其体征稳定，护理的开展，有助于患者病情的康复[6-8]。责任制护理可对护士自身工作职能进行规范，以指向性实施护理作为理论依据，护理具有针对性。用责任制护理为老年冠心病患者做好临床护理，护理期间，从患者作息、心理状态等方面仔细做好疏导和管理，优化其健康水平，护理后效果优良[9]。本研究中，观察组患者在责任制护理后，患者生活质量明显得到提高，并发症发生率较低，心理健康度改善良好，护理满意度较高（P＜0.05）。

综上所述，老年冠心病患者在责任制护理干预下，患者生活质量明显提高，并发症大大减少，心理健康度改善优良，患者对护理给出的评价较高。

参考文献：

[1]陆艳芳,吴萍华,冯秋婷.责任制整体护理模式应用于冠心病患者对护理质量和心功能的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(14):2241-2244.

[2]谢聪,谢超.责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响[J].糖尿病天地·教育（上旬）,2019,16(10):205-206.

[3]贾艳静,王新宙.优质护理应用于老年冠心病患者护理中对患者生活质量和疗效的影响[J].中国药物与临床,2021,21(8):1409-1411.

[4]王翔,龚文梅.老年冠心病患者应用综合护理干预对生活质量的影响评价[J].饮食保健, 2019,6(19):205-206.

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[8]杨萌.延续性康复护理对老年冠心病患者运动耐力及生活质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(3):361-362.

[9]郝慧宁,米云娟.协同护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响[J].中国药物与临床,2019,19(17):3033-3035.