肌内注射改良技术对苄星青霉素治疗梅毒的护理作用分析

【摘要】目的：探究肌内注射改良技术对苄星青霉素治疗梅毒的护理效果。方法：依据随机数字表法对本院门诊2020年3月-2021年8月收治的60例梅毒患者分组（各组30例）探究，对照组采用常规肌内注射技术，观察组采用改良肌内注射技术，观察两组一次性注射成功率、疼痛评分。结果：两组疼痛评分对比有差异（P＜0.05）；两组对比，观察组一次性注射成功率更高，数据差异明显（P＜0.05）。结论：对苄星青霉素治疗梅毒患者的护理，肌内注射改良技术可起到较好的护理效果，可提升注射成功率，减轻机体疼痛，可推广。

【关键词】肌内注射改良技术；苄星青霉素；梅毒

梅毒属于慢性疾病，具有较强的传染性，主要由梅毒螺旋体感染所致，极易损伤机体各系统，威胁机体健康。临床治疗主要采用苄星青霉素，是临床常用药物，其分子颗粒相对较大，常规注射多使用生理盐水中溶解，但是溶解度相对较低，且极易出现沉淀。肌内注射方易堵塞针头，无法提高注射成功率，不仅增加机体疼痛感，还易使护理人员工作量增加^[1]。。肌内注射改良技术主要是将以往臀部肌内注射工作经验与“留置气泡技术”相结合的一种注射方法。^[4-5]

1资料与方法

1.1一般资料

择取本院60例梅毒患者深入分析，选取时间为2020年3月-2021年8月，依据随机数字表法分组，各组30例，对照组男17例，女13例；年龄32-55岁，平均（43.55±5.36）岁；BMI:19.35-30.12 kg/m²，平均（24.71±2.51）kg/m²。观察组男18例，女12例；年龄33-55岁，平均（43.20±5.47）岁；BMI:19.14-30.67 kg/m²，平均（24.90±2.23）kg/m²。两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《皮肤性病学》^[2]中梅毒诊断标准；②病历资料均完善；③均签署知情同意书。排除标准：①注射部位有硬结；②心肝肾功能异常；③机体炎症反应；④研究期间退出患者。

1.2方法

对照组采取常规肌内注射技术：协助患者取坐位或俯卧位，确保局部肌肉放松，使用苄星青霉素注射（4 m L 0.9%生理盐水+120万U苄星青霉素），摇匀后使用专用注射器（号针头）吸取药液，注射方法为二快一慢，快进针且推药应快而均匀，快速拔针。观察组采用肌内注射改良技术：①药液准备：药液配置同对照组，注射液为5 mL，同时抽取0.1～0.3 mL生理盐水，避免药液残留而堵塞针头，同时将注射器内吸入0.5 mL空气，确保针头方向为上，②患者准备：核对患者信息后向其讲解注射过程，并评估患者心理状态，给予心理疏导，提高其配合度；将注射部位暴露后并进行皮肤的清洁与消毒。③二次核对患者信息，通过交流讲解相关注意事项，让患者明白注射过程中存在一定疼痛，属于正常生活反应，与之交谈中分散其注意力。护理人员左手拇指与食指绷紧注射部位皮肤，右手紧握注射器，迅速刺激注射部位皮肤，针头应与皮肤垂直，进针深度为针梗的4/5。④右手对注射器进行固定，避免移位，左手快速回抽，观察患者耐受力，在患者耐受力范围内均匀、微力将药液推入，推药期间禁止停顿；再次期间与患者交流，以此分散患者疼痛感受。⑤注射后快速将针头拔除，使用无菌干棉签按压30 s，叮嘱患者留院观察30 min。

1.3观察指标

（1）采用视觉模拟评分量表（VAS）进行疼痛程度评估，分为无痛（0分）、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分别为1-3分、4-6分、7-10分，分值与疼痛程度成反比。

（2）对比两组一次性注射成功率，注射成功为一次将药液完全注射；注射失败：针头堵塞、药液喷射，需进行再次注射。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）用t检验，计数资料（n，%）用X²检验，当（p＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2结果

2.1对比两组疼痛评分

两组疼痛评分对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1两组疼痛评分比较（±s，分）

2.2对比两组一次性注射成功率

两组对比，观察组一次性注射成功率更高，数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2两组一次性注射成功率比较[n,%]

3讨论

目前，临床对梅毒的治疗主要采用苄星青霉素，但是此药极易增加注射失败风险，主要是因溶解环节可出现沉淀堵塞针管，增加疼痛反应，所以选择合适的注射技术至关重要^[3]。因传统注射方法在吸取药液时未留置空气，同时推注速度相对缓慢，极易导致注射失败，进而需进行二次注射，所以需采取行之有效的注射方法^[6

^]。肌内注射改良方法是在传统注射方法的基础上改良而来，如对药液吸取、推注速度等环节均进行个性化的优化服务，同时关注患者的心理感受与疼痛感受^[7]。

本研究发现，两组对比，观察组疼痛评分更低，且一次性注射成功率更高，提示肌内注射改良技术可提高注射成功率，同时减轻疼痛。可能是因采用肌内注射改良技术在肌注药液期间，吸取药液后再吸取一定量生理盐水，可确保针梗内的药液进入至针管内，且保持针头通畅，避免堵塞；同时吸取少量空气，可使注射器内的药液全部注入，避免药液因反流导致注射失败，以此可提高一次性注射成功率。注射器吸入空气还可避免拔针期间皮下组织渗药，以此能够减轻皮下组织的不良刺激，进而缓解注射时的疼痛感受。此种注射技术可达到一定的进针深度（至筋肉层），同时进针速度较快且均匀，可使进针与肌注时减少对神经产生不良刺激，还能够使药液时刻流动，避免药液内颗粒过度聚集，起到较好的弥散吸收作用。在注射期间，通过与患者有效心理安抚与沟通，可使患者真切感受到心理安慰，有助于负性情绪的缓解，以此提升配合度，有助于提高一次注射成功率。

综上所述，肌内注射改良技术在苄星青霉素治疗梅毒患者的护理中效果显著，可推广。

参考文献：

[1]刘艺英，陈群，刘甜.苄星青霉素肌内注射改良技术在治疗梅毒患者护理中的应用[J].淮海医药，2022，40（2）：206-208.

[2]张学军，郑捷．皮肤性病学．9版［M］．北京:人民卫生出版社，2018．

[3]林郁清，叶智学，郑定凤，等.改良留置气泡技术对肌内注射药液外渗影响的研究[J].中华护理教育，2021，18（2）：159-162.

[4]曾惠虹.留置气泡技术在那屈肝素钙皮下注射的应用研究[J].临床普外科电子杂志,2020,8(4):544.

[5]唐萍苹.留置气泡技术用于皮下注射小剂量药物的分析[J].健康女性,2020,012(022):P.117-117.

[6]何艳群，王雅杰，李韦杰，等.苄星青霉素对神经梅毒患者脑脊液检测指标的影响[J].中国艾滋病性病，2021，27（8）：856-858.

[7]李双凤，闫宁，陈斌，等.头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗晚期妊娠合并潜伏梅毒的临床分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2022，21（3）：215-218.