预见性护理程序在急性脑梗死救治中的应用

预见性护理程序在急性脑梗死救治中的应用

李小蒙 ,周盼盼(通讯作者)

陕西省人民医院   陕西省西安市   710068

【摘要】目的：对急性梗死患者救治中应用预见性护理程序干预，探究其护理价值。方法：选取医院在2021年6月至2022年6月期间就诊的72例急性梗死患者，根据随机数字表法分为两组，每组36例，接受常规护理的小组为对照组，接受预见性护理程序的小组为观察组，将两组急性梗死患者的护理效果予以比较。结果：观察组出院时的血肿量（8.11±1.23）ml、水肿面积（2.12±0.63）cm3均小于对照组，P＜0.05存在统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05存在统计学意义。结论：急性梗死护理中应用预见性护理程序之后，能够降低患者并发症发生率，提高生活质量，值得在临床中予以使用与推广。

【关键词】急性梗死；预见性护理程序；并发症；

急性梗死在临床上属于非常普遍的危重病症一种，发展速度相对较快，病情也较为严重，患者的整体预后较差，疾病会导致患者的脑局部供血不良，对患者的身心健康造成了很大的危害。对急性梗死患者救治过程中需展开适当护理干预，可以有效地改善患者的预后，以此降低并发症的发生，也可以提升患者的满意度，对患者后续恢复有积极的意义。预见性护理是一种现代的护理方式，护理内容更加的人性化，对患者的关注度也更高，具有条理性和完整性，可以有效地弥补常规护理的不足，帮助患者更好地改善预后。预见性护理可以预先估计出出血患者的病况，预测其潜在危险，采取预见性的介入护理，可以增加患者的抢救效果，从而改善患者的预后。

1.资料和方法

1.1基线资料

选择医院收治的急性梗死患者，合计72例，入组时间在2021年6月至2022年6月，按照随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（预见性护理程序），36例/组。对照组，女患者19例、男患者17例；年龄47岁~82岁，平均年龄（65.00±7.68）岁；出血量30毫升~78毫升，平均出血量（55.00±7.12）毫升。出血位置：10例基底节区、9例脑叶、10例脑干、7例其他。观察组，女患者17例、男患者19例；年龄47岁~81岁，平均年龄（65.00±7.55）岁；出血量30毫升~79毫升，平均出血量（55.00±7.60）毫升。出血位置：12例基底节区、10例脑叶、9例脑干、5例其他。两组急性梗死患者的资料相比较无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组中施行常规护理，要严密监控患者的病情，尽早开通血管通道，协助医生进行抢救，并做好相应的护理。在患者的病情得到控制后，给予饮食、心理和生活等基本的治疗，直到患者康复。在住院期间，对患者和家人进行口述和教育。在出院后，应告知患者和家人在医院内的生活需要，并叮嘱患者定时复查。

观察组中施行预见性护理程序，（1）构建预见性护理小组，团队中需让有经验护士进行组队，确定团队的工作职责，由团队成员对患者进行适当的照顾，。（2）监测病情状态：在患者住院后，应及时开通绿色通道，快速准确地评估急性梗死的轻重，简化挂号、接诊等手续，帮助患者及时做好相关的检查和诊断。对患者进行体征、面色等方面的监测，一旦发现有任何异常，应及时通知医生，并按照医生的指示进行治疗。（3）专科预见性护理干预，护理人员需严密的监测患者呼吸状况，将呼吸道分泌物加以排出，以此确保患者呼吸道通畅。（4）常规护理：做好急诊处理后，持续进行患者监护，对患者的皮肤颜色、弹性、体表体温进行常规的检测，并适时调整体位，防止压力过大导致深静脉血栓形成。建议患者多喝水，避免因血液浓度过高而导致异常凝固，适当摄入纤维素和维生素，保证摄入足够的营养素以促进身体的新陈代谢。

1.3观察指标

（1）统计两组急性梗死患者的血肿吸收情况，包含入院时和出院时的血肿量以及水肿面积。（2）统计两组急性梗死患者的并发症发生率。

1.4统计学处理

应用统计学软件SPSS23.0对两组急性梗死患者的数据资料进行处理，应用（%）表示，组间比较应用卡方检验。采用（均数±标准差）表，组间差异性应用t检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组急性梗死患者的血肿吸收情况比较

观察组，入院时的血肿量（18.60±2.05）ml以及水肿面积（5.35±1.21）cm3；出院时的血肿量（8.11±1.30）ml以及水肿面积（2.40±0.15）cm3。对照组，入院时的血肿量（18.60±2.23）ml以及水肿面积（5.50±1.10）cm3；出院时的血肿量（11.30±1.40）ml以及水肿面积（3.22±0.67）cm3。两组入院时的血肿量、水肿面积相比，差异无统计学意义（t=0.062，P=0.940）、（t=0.074，P=0.941）。观察组出院时的血肿量、水肿面积均小于对照组，差异存在统计学意义（t=6.861，P=0.000）、（t=7.176，P=0.000）。

2.2两组急性梗死患者的并发症发生率比较

    观察组并发症发生率高于对照组，P＜0.05具有临床统计学意义。

表 1 两组急性梗死患者的并发症发生率比较[n/%]

3.讨论

    急性梗死的发生多与高血压有关系，疾病往往发病突然，病情进展迅速，致残和致命率较高。急性梗死患者的神经系统会出现不同的损害，其结构和功能具有代偿和重建的作用。急性梗死患者的抢救效果与抢救时间、护理有效性等诸多方面有着直接的联系，如果在抢救过程中及时进行有效地护理，可以大大提高抢救成功率。

预见性护理程序的应用能够制订相应的预防措施，可以有效的防止危险因素的发生，引导患者尽早的展开康复训练，进一步强化肢体运动，使大脑机能可以得到一定改善，大大降低血管损伤；同时还可以刺激未受损部位的功能重塑，提高血氧供给，对周边神经细胞的保护，纠正缺氧缺血状态，改善大脑内部的情况，从而加速神经功能的早期康复。

综上所述，急性梗死护理中应用预见性护理程序的效果显著，可以显著提升患者预后。

参考文献：

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