无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用研究

无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用研究

余利

成都市双流区妇幼保健院 四川 成都 610200

【摘要】目的研究无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果。方法 在2021年7月-2022年10月期间从我院收治的自然分娩初产妇中随机挑选94例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为47例。对照组使用常规助产护理，观察组使用无保护助产护理，对两组产妇会阴疼痛、会阴情况进行观察。结果 观察组产妇会阴疼痛评分为（2.25±0.35）、对照组（产妇会阴疼痛评分为（5.13±1.85），和对照组相比，观察组产妇会阴疼痛更轻（p＜0.05）。观察组产妇会阴侧切率为8.51%、会阴损伤率为14.89%、会阴血肿率为2.13%，对照组产妇会阴侧切率为34.04%、会阴损伤率为40.43%、会阴血肿率为14.89%，和对照组相比，观察组产妇会阴情况更佳（p＜0.05）。结论 在初产妇自然分娩中应用无保护助产护理可以有效缓解产妇疼痛程度，有效保护产妇会阴，值得临床推广和应用。

【关键词】无保护助产护理；初产妇；自然分娩

【 Abstract 】 Objective To study the effect of unprotected midwifery nursing in promoting natural delivery of primipara. Methods From July 2021 to October 2022, 94 cases of natural delivery primipara admitted to our hospital were randomly selected and pided into two groups, one group was the control group, the other group was the observation group, with 47 cases in both groups. The control group used routine midwifery nursing, and the observation group used unprotected midwifery nursing. The perineal pain and perineal condition of the two groups were observed. Results The perineal pain score of the observation group was (2.25±0.35) and that of the control group was (5.13±1.85). Compared with the control group, the perineal pain score of the observation group was less severe (p < 0.05). The rate of lateral perineal resection, perineal injury and perineal hematoma in the observation group was 8.51%, 14.89% and 2.13%, and the rate of lateral perineal resection, 40.43% and perineal hematoma in the control group was 34.04%. Compared with the control group, the perineal condition in the observation group was better (p < 0.05). Conclusion The application of unprotected midwifery nursing in the natural delivery of primipara can effectively relieve the degree of pain and protect the perineum of primipara, which is worthy of clinical promotion and application.

【 Key words 】 unprotected midwifery nursing; Primipara; Spontaneous delivery

自然分娩，是产妇分娩中最为提倡的一种分娩方式，其不仅有助于产妇产后恢复，且胎儿在分娩期间经过产道挤压可以增强运动神经、强化心肺功能、提升免疫力。然而，在自然分娩中，会阴损伤和侧切是较为常见的分娩损伤，这会加重产妇生产时的会阴疼痛程度，甚至会导致永久瘢痕，尤其是初产妇，会由于其无分娩经验，而出现焦虑、紧张等不良情绪

[1]。为了有效保证产妇顺利自然分娩，促进产妇产后恢复，需要做好产妇自然分娩的助产护理工作。下文在2021年7月-2022年10月期间从我院收治的自然分娩初产妇中随机挑选94例，对无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次临床研究在2021年7月-2022年10月期间从我院收治的自然分娩初产妇中随机挑选94例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为47例。对照组产妇中年龄最小为21岁，年龄最大为33岁，孕周在39-42周之间；观察组产妇中年龄最小为20岁，年龄最大为34岁，孕周在38-42周之间。两组产妇一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组，使用常规助产护理。在第二产程中，护理人员指引产妇保持仰卧体位，在该过程中为了保证顺利分娩需要适当抬高产妇床头，且利用截石位指导产妇自然分娩。在此期间护理人员需要站在产妇右侧，在抬头拨露3cm时，需要全面消毒处理会阴部位。针对出现紧张情绪的产妇，需要把自身向前屈身，以便于产妇有宫缩后及时处理。在胎儿双肩分娩出后，可以松开右手，且积极进行胎儿呼吸道护理；如果产妇需要会阴切开干预，需要在胎儿头部露出4cm时进行相关操作。

观察组，使用无保护助产护理。产妇体位和对照组相同，在第二产程中护理人员指引产妇自然分娩，以便于影响到会阴部位。在胎儿头部露到会阴部后，需要加强产妇指导。在宫缩期间，需要利用示范的模式，指引产妇快节奏哈气；且指引产妇向下屏气，以便经过呼吸调节阴道，进而实现合理扩张[2]。在胎儿头部露出三分之二时，可以涂抹是啦润滑剂，以便于产妇顺利分娩。在该期间不需要保护产妇会阴部位，把重点放在胎儿分娩速度上，以防胎儿头部分娩速度较快问题。此外，在分娩期间需要保证胎儿双肩颈和产妇骨盆一致。

1.3观察指标

对两组产妇会阴疼痛、会阴情况进行观察。

1. 4统计学方法

本次临床研究采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1会阴疼痛评分情况比较

观察组产妇会阴疼痛评分为（2.25±0.35）、对照组（产妇会阴疼痛评分为（5.13±1.85），和对照组相比，观察组产妇会阴疼痛更轻（p＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇会阴疼痛评分情况比较（±s）

2.2会阴情况比较

观察组产妇会阴侧切率为8.51%、会阴损伤率为14.89%、会阴血肿率为2.13%，对照组产妇会阴侧切率为34.04%、会阴损伤率为40.43%、会阴血肿率为14.89%，和对照组相比，观察组产妇会阴情况更佳（p＜0.05），详见表2。

表2 两组产妇会阴情况比较 [n（%）]

3.结论

近几年，随着医疗健康知识不断普及，自然分娩越来越受到产妇关注和认可。自然分娩，具有天然健康特点，但在自然分娩过程中，产妇可能因为会阴紧张、胎位胎头着冠的情况，在自然分娩期间产妇容易出现阴道撕裂情况，给产妇带来剧烈疼痛，严重影响到产妇身心健康。这就需要助产士用手托住肛门或保护会阴，以减轻会阴裂伤程度。这种会阴保护助产手段需要把握好操作的时机，强行保护会阴容易造成会阴不能充分扩张，增加会阴缺血、水肿等并发症的发生，提高会阴侧切率。这对产妇和新生儿健康均较为较为积极意义[3]。基于此，在临床中针对自然分娩的初产妇，需要利用科学合理的助产模式进行干预，有效提升护理质量和效果，缓解产妇会阴疼痛程度，保护产妇会阴[4]。在无保护助产护理模式下，指引产妇选择舒适体位，助产护理人员全程陪同，有助于保护母婴安全。在舒适分娩体位下，可以对胎儿不正进行纠正，促进宫口扩张，以防仰卧位下产妇宫缩乏力，影响产妇顺利分娩。可以实现科学合理干预胎儿分娩速度，有助于通过会阴伸展实现胎儿顺利分娩；且可以有效保护产妇会阴部位，促进产妇产后恢复[5]。

综上所述，无保护助产护理相对于传统的助产方法来说，不仅能够很大程度的减少会阴撕裂伤，使会阴无裂伤，而且还利于减少会阴切开率，大大提高了自然分娩的成功率。无保护助产护理不仅要求助产士具有熟练的接产经验，具备良好的沟通能力，还需要助产士根据产妇的具体情况及实际需要进行正确的分娩指导[6]。在初产妇自然分娩中应用无保护助产护理可以有效缓解产妇疼痛程度，有效保护产妇会阴，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]叶林姐,黄碧响,白飞燕. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J]. 微量元素与健康研究,2022,39(05):94-95.

[2]谌红丽. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值研究[J]. 中国社区医师,2021,37(23):117-118.

[3]戈美琴，高建梅，肖华凤，申巧丽，王丹萍.多元化延续护理对PCI术后患者自我管理能力的影响[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，（S1）：205

[4]刘丽娟.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2366-2367.

[5]罗俊,邱月,周小梅,何涔嘉. 无保护助产在促进初产妇自然分娩中的应用价值评价[J]. 医学食疗与健康,2020,18(24):210-211.

[6]肖小莉.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(11):105-106.