研究加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响

研究加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响

刘春兰  

大英县人民医院 629300

【摘要】目的研究加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响。方法 在2021年10月-2022年10月期间从我院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者中随机挑选78例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为39例。对照组采用常规护理，观察组采用加速康复外科护理，对两组患者髋关节功能Harris评分、认知功能进行观察。结果 观察组患者髋关节功能恢复优良率为94.87%，对照组患者髋关节功能恢复优良率为79.49%，和对照组相比髋关节功能恢复情况更佳（p＜0.05）。观察组患者MMSE评分为（25.70±1.86），对照组患者MMSE评分为（22.10±1.50），和对照组相比，观察组患者认知功能更好（p＜0.05）。结论 在老年股骨颈骨折手术患者中给予加速康复外科护理可以有效改善患者髋关节功能和认知功能，值得临床推广。

【关键词】加速康复外科护理；老年股骨颈骨折患者；术后恢复；认知功能

在临床中，股骨颈骨折是较为常见的骨折类型，多发生于老年人群中。近几年，受到人口老龄化因素影响，股骨颈骨折发生率也随之提升。目前，治疗股骨颈骨折的常用手段是手术治疗，虽然具有确切疗效，但是手术会给患者机体带来较大创伤，容易导致患者表现出强烈的应激反应，加之老年人群身体机能逐渐下降，机体免疫力和抵抗力也越来越差，这增加了患者术后并发症发生风险[1]。在以往临床护理工作中，过于关注患者治疗方面，忽略了患者的心理需求、生理需求，因此急需寻找一种有效的护理手段，促进患者术后快速康复。加速康复外科护理，属于一种新型护理模式，其优化了围术期各项护理措施，可以有效减轻患者创伤应激，对患者术后康复具有较为积极意义。下文在2021年10月-2022年10月期间从我院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者中随机挑选78例，对加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年10月-2022年10月期间从我院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者中随机挑选78例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为39例。在对照组39例患者中有男性25例、女性14例，年龄段在62-78岁之间；在观察组39例患者中有男性24例、女性15例，年龄段在41-79岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组，采用常规护理。其中包括术前常规访视、健康宣教；术中控制好手术室温度、湿度，积极配合医师完成手术；术后饮食指导、引流管和导尿管护理、用药指导等。

观察组，采用加速康复外科护理。第一，术前宣教。护理人员可以利用视频、宣传册等方式，把加速康复外科护理讲解给患者；叮嘱患者术前6小时可以食用低脂固体食物；术前2小时可饮用能量饮料。第二，尿管留置。麻醉后导尿，术后24小时内把尿管拔除。第三，术中保暖。术中利用保温毯，尽可能对患者皮肤暴露进行减少，对输注液体和血液制品进行加温。第四，术中补液。术中利用限制性输液模式，晶体液和胶体液比例控制为1:1。第五，疼痛管理。术后早期利用COX-2抑制剂，若镇痛仍然不完全，可以考虑给予患者阿片类药物。第六，术后活动。鼓励患者早期开展床上康复训练，按时给予患者肢体按摩；协助患者早期进行下床活动，对康复训练计划进行制定，指引患者进行康复训练[2]。

1.3观察指标

对两组患者髋关节功能Harris评分、认知功能进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1髋关节功能Harris评分情况比较

观察组患者髋关节功能恢复优良率为94.87%，对照组患者髋关节功能恢复优良率为79.49%，和对照组相比髋关节功能恢复情况更佳（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者髋关节功能Harris评分情况比较[n（%）]

2.2MMSE评分情况比较

观察组患者MMSE评分为（25.70±1.86），对照组患者MMSE评分为（22.10±1.50），和对照组相比，观察组患者认知功能更好（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者MMSE评分情况比较（±s）

3.结论

股骨颈骨折的护理具有一定难度、特殊性，因为大部分患者致病原因是意外伤害，患者想要早期恢复正常生活和工作，但是该类手术术后患者通常需要较长的住院时间、康复时间，这和患者的意愿是相悖的；并且患者术前需要禁食禁饮，加之受到麻醉、术后疼痛等因素影响，术后很容易出现一系列并发症，特别是POCD。基于此，针对老年股骨颈骨折患者，在手术治疗中需要配合高质量护理干预，促进患者快速康复。

加速康复外科护理，属于一种新型护理模式，在围手术期给予患者一系列经循证证实的优化护理措施，可以有效减少患者并发症发生，促进患者快速康复。在加速康复外科护理中，通过术前健康宣教，可以有效缓解患者不良情绪，提升患者依从性。通过宽松式的禁食、禁饮，可以有效减轻患者饥饿感，提升患者舒适度；通过麻醉后放置尿管，可以减轻术前患者应激反应；通过术中保暖和限制液体量，也可以有效促进患者术后快速康复。此外，通过有效疼痛控制，可以促使患者术后及早开展活动锻炼，提升患者早期下床活动自信心；通过早期床上运动和床下康复训练，可以更加有效改善患者髋关节功能、认知功能。

综上所述，在老年股骨颈骨折患者术后给予加速康复外科护理可以有效改善患者髋关节功能和认知功能，值得临床推广。

参考文献

[1]冯丽丽,李树明,韩明月,乔玲艳,尹海丽,尹江萍,陈晶. 加速康复外科护理在双动全髋置换术治疗老年脆性股骨颈骨折患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2022,19(24):3633-3637.

[2]李临博. 加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响[J]. 湖南中医药大学学报,2019,39(01):104-107.