分析延续性护理在神经内科重症患者转出ICU后的应用

分析延续性护理在神经内科重症患者转出ICU后的应用

宋佳春  

大英县人民医院 629300

【摘要】目的研究延续性护理在神经内科重症患者转出ICU后的应用效果。方法 在2021年5月-2022年7月期间从我院收治的转出ICU后神经内科重症患者中随机挑选66例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为33例。对照组使用常规护理，观察组使用延续性护理，对两组患者恢复指标、ICU重返率进行观察。结果 观察组患者普通饮食恢复时间为（7.50±1.80）d、首次下床活动时间为（4.10±1.20）d、普通病房住院时间为（14.20±3.00）d，要明显短于对照组（p＜0.05）。观察组患者ICU重返率为3.03%，要明显低于对照组（p＜0.05）。结论 在神经内科重症患者转出ICU后给予延续性护理干预可以缩短普通饮食恢复时间、首次下床活动时间。普通病房住院时间，其很少出现ICU重返情况，值得临床推广。

【关键词】延续性护理；神经内科重症患者；转出ICU

神经内科重症患者经ICU的诊治，病情具备转科指征后可以从ICU转到普通病房继续接受治疗，但是因为ICU收治的病种较多，且较为复杂，治疗环境发生变化，容易导致ICU患者转出后短时间内重返ICU。重返ICU会导致医疗资源耗费，还会影响到患者及其家属的满意率，增加医患、护患纠纷风险[1]。因此，针对转出ICU的神经内科重症患者，需要给予其高质量护理。延续性护理，属于一种新型护理模式，把其应用到转出ICU的神经内科重症患者中，可以有效降低并发症发生率、ICU重返率，促进患者快速康复。下文在2021年5月-2022年7月期间从我院收治的转出ICU后神经内科重症患者中随机挑选66例，对延续性护理在神经内科重症患者转出ICU后的应用效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年5月-2022年7月期间从我院收治的转出ICU后神经内科重症患者中随机挑选66例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为33例。对照组33例患者中有男性20例、女性13例，年龄段在29-81岁之间；观察组33例患者中有男性21例、女性12例，年龄段在30-80岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组，使用常规护理。转出ICU前，备好必要的转运设备和仪器。转出后，利用SBAR沟通交接法，由ICU护士和普通病房护士进行交接，由普通病房护士给予患者护理服务，其中包括生命体征监测、气道管理、饮食护理、并发症预防、肢体活动等。

观察组，使用延续性护理。组建延续性护理小组，小组成员均接受培训和考核，考核合格后才可以给予患者延续性护理干预。第一，心理护理。患者转到普通病房后，ICU联络护士需要向患者说明病情已经有好转。与此同时，需要鼓励患者以积极心态面对疾病和治疗，把保持良好心理状态对后续良性转归的重要性强调给患者。此外，很多转出ICU患者会出现不良情绪，ICU联络护士需要和病房管床边护士沟通协作，在日常护理间隙指引管床护士关心、爱护患者，缓解其不良情绪[2]。第二，ICU和普通病房专科护理的衔接。转出ICU患者的NJF管理是非常关键的，其实患者营养支持的生命线。ICU专科护士好普通病房护士需要协同管理患者NJF，做好鼻饲营养液种类、滴注量、滴注速度、冲管方式、冲关间隔时间、堵管处理等管理工作。与此同时，还需要做好气道管理，如果患者带气管切开套管转入到普通病房，会因为气道湿度降低、过滤功能消失等因素而导致气道堵塞，最终引起肺部感染。基于此，ICU专科护士需要指引管床护士注重气道管理，保持气道湿化在Ⅰ度-Ⅱ度之间，每天利用0.45%NaCl溶液8-10ml，给予患者雾化排痰，且指引患者咳嗽排痰、叩背排痰、深呼吸、缩唇呼吸等。如果患者频繁咳嗽，血氧饱和度降低，需要及时给予吸痰处理。第三，协同查房。在转出ICU第一天、第二天、第四天、第六天早晨，和普通病房护士协同查房，结合查房情况，协调探讨，制定护理计划和实施护理计划，促进患者良性转归。

1.3观察指标

对两组患者恢复指标、ICU重返率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1恢复指标情况比较

观察组患者恢复指标要明显短于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者恢复指标情况比较（±s）

2.2ICU重返率情况比较

观察组患者ICU重返率要明显低于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者ICU重返率情况比较 [n（%）]

3.结论

针对转出ICU后神经内科重症患者，给予其延续性护理是非常必要的。相关调查显示，转出ICU患者因为治疗环境发生变化，容易导致其转出后短时间内重返ICU，这不仅会浪费医疗资源，还容易出现医疗纠纷。延续性护理，主要是指ICU专科护士、联络护士和普通病房护士之间的密切协作，坚持以患者为中心，可以有效降低患者转出后应激反应，减少ICU重返率，促使患者转归。在延续性护理模式下，通过加强护患沟通，密切和普通病房护士配合、沟通，利用查房等手段，对患者当下存在的护理问题、护理风险进行评估，且制定预防和优化方案，可以有效提升护理效果，降低患者重返ICU率。

综上所述，在神经内科重症患者转出ICU后给予延续性护理干预可以缩短普通饮食恢复时间、首次下床活动时间。普通病房住院时间，其很少出现ICU重返情况，值得临床推广。

参考文献

[1]叶梅,林忠宝. 延续性护理对出ICU后老年脑卒中卧床患者压力性损伤及生活质量的影响[J]. 中国医药科学,2021,11(18):128-130+213.

[2]孙妙艳,黄雪琴,黄桥,温银瑞,黄巧葵. 开展延续护理对ICU转出患者生存质量及降低重返率的效果分析[J]. 甘肃医药,2018,37(09):848-849+863.