PICC置管在普外科肿瘤化疗中的护理应用

PICC置管在普外科肿瘤化疗中的护理应用

冯亚军

西安宝石花长庆医院  陕西  西安  710000

【摘  要】目的：探讨PICC置管在普外科肿瘤化疗中的护理应用。方法：选取2020年6月-2021年6月在本院普外科接受化疗的肿瘤患者（26例）进行研究，经随机数字表法分组。对照组（行常规护理，13例），观察组（行全程护理，13例），分析两组自护能力、并发症发生情况。结果：护理后，观察组的自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念评分及总分分别为（21.92±1.84）分、（39.93±4.04）分、（48.13±4.61）分、（27.83±2.36）分、（140.61±13.08）分，均较对照组的（19.54±1.87）分、（34.09±3.60）分、（35.75±2.36）分、（21.25±2.21）分、（112.23±11.14）分高；观察组的并发症总发生率为0.00%，低于对照组的15.38%；均差异显著（P＜0.05）。结论：将全程护理模式运用于普外科PICC置管的肿瘤化疗患者中，能够有效提升其自护能力，并且可预防并发症的发生。

【关键词】PICC置管；普外科；肿瘤；化疗；全程护理

在普外科中，主要以手术治疗为主，收治肝脏、胃肠、血管疾病、甲状腺的肿瘤等患者，对于肿瘤化疗患者而言，多进行PICC置管，能够减少频繁静脉穿刺造成的疼痛，不仅可以满足化疗的需要还可以避免化疗药物外渗等情况的发生[1-2]。但在进行PICC置管过程中，除了涉及消毒护理之外，还涉及到防脱管、防感染等护理，有必要为患者采取全面的护理方案[3-4]。鉴于此情况，本文就普外科进行肿瘤化疗患者中配合PICC置管护理的效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

共26例，主要入选的观察对象为本院普外科在2020年6月-2021年6月期间接收的肿瘤化疗患者，按照随机数字表法展开分组。对照组（n=13）男8例、女5例；年龄：35-55岁，均值：（45.26±3.29）岁。观察组（n=13）包括9例男性患者与4例女性患者；年龄在36-55岁之间，平均年龄为（45.38±3.23）岁。

1.2方法 

对照组行常规护理，介绍疾病知识，解答患者与家属的疑问，就相关注意事项进行说明，监测患者的生命体征等。

观察组行全程护理，置管前护理：签订知情同意书，根据患者与家属的理解能力以发放健康宣传手册、开展座谈会等方式对其进行知识科普，说明PICC置管的目的、优势等，并且提醒患者在置管期间可能会出现的反应，同时护理人员提前做好应对措施；取得患者的理解，建立友好的护患关系，告知患者将穿刺侧肢体清洗干净，了解患者的心理状态，稳定患者的情绪。置管前操作人员应采取最大的无菌屏障，戴帽子、口罩、无菌手套、铺盖无菌单。

置管时护理：主动与患者交流，对患者进行语言暗示，安慰、鼓励患者，引导患者表达内心，使其保持良好的心态，协助患者取舒适的体位；穿刺时主要选择上肢贵要静脉，并且仔细检查穿刺部位局部皮肤破损、感染等情况，尽量一次穿刺成功。

置管后护理：将留在体外的导管以U型进行固定，并且在更换敷料过程中动作轻柔、以0度或180度取除敷料，及时询问患者的感受，7天更换辅料和正压接头，发现贴膜卷边及渗血时及时更换，更换时全面消毒连接处。

1.3观察指标

采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估两组护理前后自护能力，共4个维度，满分为172分，评分与自护能力呈正相关；同时，记录两组的并发症发生情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1自护能力

两组各项自护能力测定量表评分比较，护理前差异无意义；护理后观察组较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1  两组自护能力比较（±s，分）

2.2并发症

观察组中无并发症的发生，对照组中发生感染1例（7.69%）、堵管1例（7.69%），并发症总发生率为15.38%，较观察组高（χ2值=4.727，P值=0.030＜0.05）。

3.讨论

肿瘤是一种危害性较高的疾病，并且发病率较高，化疗是肿瘤患者治疗方案中重要的一步，对患者生命的延长具有一定帮助。在化疗过程中，常用到PICC置管技术，该技术具有可避免反复穿刺的优势，能够较大限度上减轻对患者血管造成的刺激与损伤。但有研究指出，PICC置管也会伴随一定的并发症，并且多数患者因缺乏认知，未能够对自身护理行为进行管理，还需在置管整个过程中予以一定护理指导[5-6]。既往研究中，多数患者担心PICC置管时间较长对身体造成影响，有学者认为在置管全程护理干预下，能够对患者进行系统化的知识教育，消除其心中的顾虑，使其保持积极的心态[7]。此外，通过置管全程护理干预，可以从多个方面纠正患者的错误管理行为，提高其配合度，帮助其改善身心状态，对其自护能力的提升具有促进作用，同时也能够控制并发症。

综上所述，在全程护理干预的帮助下，不仅能够提升普外科肿瘤化疗患者的自护能力，还能够减少相关并发症的发生。

【参考文献】

[1]李玲,高杨,陈媛媛.信息—动机—行为技巧(IMB)模型的心理干预方案在PICC置管肿瘤化疗患者中的应用[J].中国健康心理学杂志,2022,30(11):1649-1654.

[2]何欢,吴静,唐璐璐,刘利,刘晓玲.基于FMEA的护理干预在PICC置管化疗恶性肿瘤患者中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(28):185-188.

[3]孙鹏,候静月,吴姜凤.精细化护理在PICC置管的恶性肿瘤患者中的应用效果分析[J].医学理论与实践,2019,32(18):3003-3004.

[4]吴完婷,陈兰珍,吴美女,陈亚娥.FOCUS-PDCA临床护理路径对经PICC置管行化疗肿瘤患者护理质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(07):160-162.

[5]程梦圆.优质护理干预对PICC置管肿瘤化疗患者依从性及心理健康的影响研究[J].当代临床医刊,2022,35(02):114-115.

[6]陈宁,罗小玲,支丽萍.探讨胃肠肿瘤晚期患者PICC相关血栓形成的预防与护理[J].血栓与止血学,2020,26(02):352-353.

[7]堵丽丽.肿瘤化疗患者PICC置管前心理评估及风险预判护理干预效果评价[J].中外女性健康研究,2019(18):37-39.