应对新冠肺炎局部暴发疫情定点医院感染防控工作模式思考

应对新冠肺炎局部暴发疫情定点医院感染防控工作模式思考

郑楠

芜湖市第三人民医院   安徽芜湖     241001

摘要：自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，蔓延速度飞快，影响了全球200多个国家与地区，对于公共卫生以及社会安全带来了巨大的负担与挑战。局部暴发疫情发生后,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制第一时间派出包含院感团队在内的国家工作组,力求精准高效的进行处置。本文对新冠肺炎局部暴发疫情定点医院感染防控工作模式进行了探索，希望能够为预防医院感染提供有效的依据。

关键词：新冠肺炎；感染防控；工作模式

一、完善医院感染组织机构

现阶段我国的各级医疗机构，特别是新冠肺炎定点救治医院中院感专职人员数量明显不足，业务能力水平不高的情况，这对于感染防控工作来讲是一个严峻的挑战。感控人员是从事感染预防与控制相关工作的专业人员，能够有效地监督指导各项感控措施的落实，为了确保疫情处置过程中能够有效的开展防控工作，应快速地建立院感专家及医院团队，并同时纳入定点救治医院护理、后勤等相关的部门人员。各医院应明确人员职责，落实责任与分工，建立协调工作机制，推进各项工作的有序进行，为感染防控工作提供有力的保证。

二、开展医院感染风险评估工作

（一）建立布局流程评估

结合收治医院的实际情况，全方面的考虑满足诊疗救治、降低医务人员的感染风险、提升管理工作效率、合理控制成本等多方面需求，对定点医院的整体布局与流程进行优化。在实际的工作中，应对平疫结合、功能需求、改建成本进行充分地考虑，对定点医院的隔离病区进行改造，优化感染防控流程，为感染防控工作提供有力的环境保障。应合理规划不同人群个人防护用品的穿脱区域，并确保该区域通风良好、面积适宜，脱卸区域同一时间只能有一人进行脱卸，避免人群聚集，该区域还应保持常闭门状态，尽量避免手动开门，该区域还应配备脱卸流程图、带盖医疗废物桶等相关设施。

（二）工作人员岗前评估

开展定点医院工作人员的岗前筛查工作，能够有效地防止社区感染向医疗机构转移。所有首次进入新冠救治定点医院的工作人员，包含医务人员、后勤人员等，都一定要做到未全程接种疫苗不上岗，无48小时内核酸证明不上岗，不是闭环管理人员不上岗，不通过感染防控培训考核不上岗，亚健康不上岗，健康码为非绿码不上岗，大数据显示与新冠患者有社会形成交集不上岗，十四天内有中高风险区域旅居史不上岗。严格按照轮转制度开展工作，新冠病例收治院区与普通院区的工作人员应相对固定。新冠病区收治院区轮转进入普通院区时，应至少集中隔离十四天方可上岗。

（三）防护用品及感染防控设施设备评估

合格的防护用品能够确保工作人员的有效防护，因此应对定点医院拟使用个人防护用品进行查验、审核与评估，确保储备的防护用品合格、种类齐全、数量充足。其中个人防护用品应包含帽子、口罩、防护服、护目镜、隔离服、手套、鞋套等等。感染防控设施设备包含清洁消毒设备及工具、垃圾回收用具、空气消毒设备、洗手液、消毒剂等等，确保设备的种类、规格、数量等均能满足工作的需要。

三、建立医院感染工作机制

建立高效的工作机制是确保各项感染防控措施落实地有效方式，国务院也要求了各地医疗机构建立感控工作“四项机制”。但是在局部聚集性疫情处置的工作中，感控团队还应建立一下机制。

（一）巡回督导机制

为了强化医务人员防护和感染防控工作的督导，建立院感管理的督导队伍，首先，应由院感专职人员、培训合格的兼职护士组成，每日去对临床一线的感染防控相关工作进行检查，如果发现问题，第一时间进行反馈，并列入整改清单中。除此之外，还应指定具有感控工作经验的专职人员每日到隔离病区去督导、落实感染防控措施以及推进感控工作清单。

（二）问题清单机制

组织感控专家去深入重点部门去进行现场督导，从医院通道的布局到人员健康监测、从保洁工作的落实到环境卫生的监测等方面，都去逐一进行梳理，查找院感漏洞，研究整改方案，做好相关的防控工作。对于发现的问题，应压实责任到科、到人，将整改措施具体化、限时化。如果发现的问题过于疑难且有一定的共性，则可以在交班会上集体讨论整改方案，以专业、负责的态度向相关人士答疑，并要求其进行整改。

（三）每日交班机制

建立健全每日交班制度，并联合院感办的核心组成员以及感控工作相关部门，如医务、护理、总务等相关部门参加。对早交班的流程与内容进行规范，每日例会流程与内容包含每日工作清单的推进、医务人员健康监测、讨论工作相关的疑难问题等等。重点强调的是，医务人员的防护工作以及健康检测报告、近期的重点工作内容，工作任务的布置与安排等。建立监测组、综合组、督导组等相关工作小组，指定相应负责人，明确各组工作流程，做到责任到人，从而为感染防控工作提供强有力的保证。

（四）培训考核机制

培训考核机制需结合医院的实际情况去建立，并深化培训内容，优化培训模式，通过培训工作来确保相关人员能够更加熟悉规范流程，从而不断提升自身的感染防控意识、知识以及技能。除了开展培训外，还应根据工作岗位以及性质来进行专项培训，特别是后勤人员的培训，并确保定点医疗机构中所有的工作人员培训考核合格。

四、结语

结合上述内容可知，毒株出现变异的情况还在出现，我们目前面临的防控形式依然严峻、复杂，由于各地的收治条件与医疗资源、疫情情况并不相同，医院感染防控的压力依然存在。在面对局部聚集性疫情时，应根据实际情况去探索建立有效的感染防控工作模式，发挥国家以及省市的作用是开展疫情相关工作中医院感染防控的最佳策略。

参考文献

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