对焦虑症患者进行护理要注意什么

对焦虑症患者进行护理要注意什么

鲁秀兰

乐至县精神卫生保健院 女治疗病区 四川资阳 641500

焦虑症是常见的精神疾病，通常持续6个月或以上，表现为过度的焦虑、担忧、恐惧、紧张并伴有疲劳、易怒、睡眠和饮食障碍等，且在女性中更为常见。目前焦虑症全球患病率为7.3%~28.0%，在中国其终生患病率为7.6%。随着生活压力的增加，焦虑症的患病率还在不断攀升，严重影响患者的躯体、心理及社会功能，增加了全社会的疾病总负担。近些年随着人文护理的发展，改进焦虑症的护理质量成为迫切的需求，以更好地让焦虑症患者配合治疗与护理工作。

1. 焦虑症患者普遍存在的问题

（1）否认疾病。焦虑症患者刚入院时表情愁眉苦脸、少言少语少动，对治疗半信半疑，对医务人员态度冷淡、唉声叹气、食欲不振。对治疗及用药都抱着怀疑的态度，反复问询药物及治疗的作用，反复强调躯体不适症状，希望明确是哪种躯体疾病，否认自己是精神心理问题，即使再三告知患者是焦虑症，患者仍表示不知自己是什么病。

（2）内心痛苦挣扎。由于药物不良反应，患者可能会出现乏力、口干、心烦、排便不畅等症状，这时患者对疾病的否认更是坚定，对治疗的信任度极度下降，独自害怕躯体的变化，坚信是自己的疾病加重了，甚至担心已经病入膏肓，情绪更加低落，容易出现过激言语，不停地出现要转科和出院的念头。内心的矛盾，对治疗的摇摆，担心治疗费用的增加，加上已经到处就医都无效，患者更是坐立不安，又很无奈，内心的痛苦挣扎无法描述，焦虑加剧。

（3）对疾病根治的期望。经过治疗患者的焦虑得到好转，躯体不适部分消失，精力旺盛，主动外出活动，期待着回归社会，患者开始回忆之前的痛苦，治疗的历程，对治疗过程中出现的波动非常紧张，常常会问“我的病能否根治”。

（4）对出院后的担忧。患者对医护人员的依赖性增加，快要出院了，想到家人，想到他们的不理解，不认可，或者过于呵护，以至于自己无所适从，又会出现焦虑。

2.焦虑症患者的护理要点

（1）健康教育是焦虑症护理的基石。焦虑症患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解释或减轻焦虑程度的信息，因此对患者进行健康教育是必要的。通过多元化的健康教育途径让患者了解到焦虑的本质、为何会产生焦虑、产生焦虑后如何治疗等，以及定期向患者发放有关疾病的书籍及报纸，巩固健康教育效果，同时视情况可以请几位康复的患者讲一些亲身感受，利用健康教育提升自我护理能力。健康教育的目的是使患者明白焦虑症的性质是功能性而非器质性，是可以治愈的；使患者能够遵医用药，让其明白药物既不是助眠药，也不是成瘾药，知晓药物治疗目的和作用、不良反应、减药和停药的注意事项等，避免出现自行减药、藏药等问题。同时要告诫患者在焦虑症状改善时不要掉以轻心；在病情反复时不要灰心丧气，要积极地消除顾虑，树立战胜疾病的自信心，逐步提升患者和家属正确识别焦虑状态的能力，科学有效地改善、控制焦虑状态。

（2）有效沟通尤为重要。在以往护患沟通中，护理人员很少抽专门时间与患者进行沟通交流，更多的只是在治疗操作时、护理告知时进行沟通，更不用说在沟通中体现人文关怀。护士要多与患者进行沟通，分为正式沟通和非正式沟通。正式沟通：有计划、有准备地与患者沟通，沟通内容以入／出院指导、自我介绍、疾病知识、健康宣教、疾病相关检查操作的目的和注意事项等为主。非正式沟通：护士在操作后或巡视病房过程中与患者交谈，了解患者的病情变化和心理状况，并及时处理和进行心理干预，适当给予温馨提示，询问患者或家属有何问题及需求，提供恰当反馈和帮助；对患者主动表达需求的给予妥当的答复。沟通时注意面对面平视患者，以示尊重和关爱。同时，护士长要到病房与患者进行沟通，沟通的重点对象为新患者及有困难的患者，以掌握患者和护士的第一手资料，及时发现护理工作的不足之处并加以改进。

（3）切实做好患者的心理护理。传统的心理护理一直以患者消极情绪为关注点，消极情绪相关研究约为积极情绪相关研究的１４倍。大量时间和精力的花费并未对患者心理健康产生显著效果，心理疾病的患者人数仍成倍增长，这一现象被Seligman称为人类20世纪最大的困惑。护士要有足够的耐心，护患之间要深入沟通，了解患者每次症状出现前和出现时的想法，鼓励患者说出自己的真实性体验，然后可以通过提问使患者对自身不恰当的思维逻辑基础提出质疑。在患者刚入院否认疾病时，不能强行逼迫患者接受自己患病的事实，而是要有同理心，肯定患者的痛苦，通过集体访谈了解焦虑症的共性，达到一种共鸣，减少患者的不信任和戒备心理。护士要引导患者寻找新的生活目标，使之对未来生活重塑信心，并重新建立正确的生活和工作态度。多运用“心理暗示”等沟通技巧，多向患者讲述已治愈的成功病例来增加患者的自信心，并加以分析比较，增强患者积极配合治疗的信心和行为，鼓励患者多进行积极的自我暗示。

（4）重视对患者康复技能的指导。鼓励患者参加工娱活动，培养兴趣爱好，转移注意力，放松身心。

（5）多与患者家属沟通。家属这座桥梁也是重中之重，患者与家属是息息相关的。家庭结构对住院患者焦虑有显著性的影响。利用一切时机与家庭成员建立关系，若家属不方便或拒绝来院，就与家属电话交流。取得家属的信任和配合，才能使患者家属改变对焦虑症的不正确态度，取得他们的积极配合，不歧视、不迁就患者，逐步提升患者和家属正确识别焦虑状态的能力，科学有效地改善、控制焦虑状态。如有些家属对患者过度关注、过度保护或过于冷漠、听之任之都会导致患者无所适从，缺乏自主、自强、自尊的信心，缺乏了一个独立人的自由，这同样会加剧患者的焦虑。

（6）创设良好的基础环境。为患者提供舒适、整洁、心仪的治疗环境，对病房的布置从人性化的角度尽量满足患者的需求，如可以摆放一些植物盆景、悬挂一些风景画等，让患者在家一般温暖的氛围中改善焦虑状态。护士要具备“三心”，即爱心、耐心、责任心，注意自己的行为举止，做到微笑服务，关爱患者，用和蔼亲切的语言与患者交流，以热情真诚的态度服务患者，时时刻刻理解关爱患者，建立良好的护患关系。

随着社会的不断进步和人民文化生活水平的日益提高，患者的需求也发生着改变，他们需要的不仅仅是满意的诊疗、优质的护理，更重要的是医护人员为其提供精神、文化、情感上的支持，做好全面护理，方能更好地让焦虑症患者配合医护人员的工作，并提高满意度。