微创拔除下颌阻生智齿的护理对策力护理体会

微创拔除下颌阻生智齿的护理对策力护理体会

苟雪梅  ,豆群通讯作者

重庆市武隆区人民医院   重庆市  408500

【摘要】：目的：研究患者智齿生长时受到下颚进行阻止时，使用微创拔除的进行护理对策。方法：将我院在2021年10月-2022年10月期间拔除80例下颌阻生患者作为成员，依据抽签法进行分组，每组40例，研究组和参照组，研究组和参照组都采用微创拔出，但对研究组患者拔除护理结合。分析牙齿功能、术后不适情况指标。结果：研究组患者在护理后的牙齿功能明显好于参照组（p＜0.05），参照组出现术后不适情况频率高于研究组，组间数据对比有差异（p＜0.05）。结论：针对使用微创拔除下颌阻生智齿的患者，在手术后进行护理，可以降低患者的不适症状，对患者的康复有促进作用。

【关键词】：微创拔除；下颌阻生智齿；护理

下颌阻生智齿也就是我们下齿被阻止生长的，不能完全露出或只能露出部分，并且以后也不会再次生长出来量的智齿，出现这种情况有很多原因。根据不完全统计成年人中每四个就有一个会发生阻生齿。不是所有的阻生智齿都是需要拔除的，具体情况要进行具体分析，要根据牙医给出的结果进行分析[1]。当患者下颚智齿在生长时给牙齿留出了足够的空间，可以保证生长位置，那么就可以考虑不去拔除，只需要把牙龈比较薄的部分进行切除即可[2]。如果牙齿生长的空间比较小的情况下或者生长的方向偏移、倾斜等情况，如：牙齿呈前倾的状态进行生长、牙齿呈平躺式等进行生长。若出现这种情况进行牙医确认后因立即进行拔除，不要因牙齿暂未出现疼痛、红肿等情况而进行搁置。当我们身体抵抗力降低时，或者牙齿生长进行挤压其他牙齿带来疼痛时，进行立即拔除时就相对困难。

1. 一般资料与方法
   1. 一般资料

此次试验于2021年10月-2022年10月开展，取80例医院接收的下颌阻生患者参与试验，依照抽签法将其分组，每组40例。研究组：男18例、女22例，年龄19~45岁，均值（27.35±3.45）岁，智齿阻生：水平阻生：13例、垂直阻生：10例、近中阻生：7例；对照组：男21例、女19例，年龄19~44岁，均值（27.54±3.56）岁，智齿阻生：水平阻生：14例、垂直阻生：12例、近中阻生：4例；比对一般资料后，结果间无差异（p＞0.05）。

纳入标准：①具有本院确诊的诊断书；②患者近期没有出行计划。

排除标准：①患有高血压、心脏病等疾病；②处于月经期、妊娠期患者。

1.2方法

对照组采取微创拔除方式，主要内容为：将患者牙齿表面的组织进行磨除，并运用医疗器械将患者牙齿进行部分划分，首先将牙齿中间部分先取出，以便后续的操作。再将患者的牙周膜进行断开，进而拔除患齿。

研究组采取微创拔除与护理结合，：在患者进行微创拔除手术前，与患者将要进行的手术方案进行讲解，对手术中可能出现的感受或有概率存在的风险进行告知，叮嘱患者在手术中的一些注意事项，应当术中遵从医生的指导，以医生进行相互配合，对患者出现的恐惧心理，进行安抚。对患者讲述选用微创拔除技术的优点，给予患者信心。术后对患者一段时间内出现的不适的情况进行统计，并询问具体情况，如情况严重时，应立即推荐复诊；如出现疼痛、红肿等手后正常范围内的症状，则根据患者个人情况告知具体措施。叮嘱患者术后的进食情况，避免出现患牙处血凝脱落，不能频繁漱口等。

1.3判定指标

详细比较试验中涉及的牙齿功能、术后不适情况等指标。

1.4统计学分析

统计学SPSS22.0软件对试验中资料实施检验，计数资料、计量资料分别获得X2和t检验，结果有差异p＜0.05。

2. 结果
   1. 对比两组牙齿功能评分

研究组牙齿功能评分明显高于参照组，差异显著（p＜0.05），见表1。

表1  对比两组语言功能评分、肢体运动功能评分（分）

2.2对比两组术后不适情况

对比两组患者术后出现不适的情况，研究组患者出现不适的情况更小，结果差异明显（p＜0.05），见表3。

表3  比对两组术后不适情况（%）

3. 讨论

下颌阻生智齿在牙科拔除手术中属于较为复杂的一项拔除手术。因为下颌智齿的位置较低、软组织较难剔除[3]。且因为一般拔牙的手段相对复杂、暴力，要使用很多较多的器械才能够完成。而这些操作可能会对牙龈造成损伤，而操作时会使用骨凿，而骨凿带来的震动感会令患者感到紧张、恐惧等情绪，而微创技术是使用微创拔牙刀等相对较为先进的医疗器械，能够做到精确定位手术患处，会减小对患者牙齿组织的破坏，降低患者出现并发症的概率

[4]。对进行微创拔出的患者与护理结合，可以对患者术后恢复起到很大作用，可以对进行微创拔除手术的患者进行最基本的保障[5]。护理人员可以在患者手术的三个时段进行不同的护理，给予患者不同方面、不同时段的护理，尽最大的可能性给予患者最舒适的感受，对患者对牙医的配合进行提高、减缓患者出现恐惧的心理，保证手术成功率。

综上所述，对进行微创拔除下颌阻生智齿的患者结合使用护理，整个手术的过程中，患者体会到了护理人员的关心，术后出现不适的情况也大大减少，牙齿功能的恢复效果更好。

参考文献：

[1] 黎少竹,陈淑丽. 超声骨刀行下颌低位埋伏骨阻生智齿拔除术的精准化护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(40):9.

[2] 杜中伟. 微创拔牙术应用于下颌阻生智齿拔除的优越性分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(36):78,82. .

[3] 帅燕珍,余丽佳,陈俊兰,等. 超声骨刀联合高速涡轮钻拔除复杂下颌阻生智齿的临床护理[J]. 中华口腔医学研究杂志（电子版）,2013,7(5):406-408.

[4] 朱敏. 四手操作配合在下颌低位阻生智齿微创拔除术中的应用进展[J]. 大健康,2021(1):182,184.

[5] 马静娜,赵彬. 优质护理服务+四手操作技术在下颌低位阻生第三磨牙微创拔除术应用中的体会[J]. 特别健康,2020(15):115.