经皮内窥镜腰椎间盘切除术与开放腰椎间盘摘除术治疗的临床对比研究

经皮内窥镜腰椎间盘切除术与开放腰椎间盘摘除术治疗的临床对比研究

杨仲明

 云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院  651600

【摘要】目的 探究经皮内窥镜腰椎间盘切除术与开放腰椎间盘摘除术治疗的临床效果。方法 研究时间选择2021年7月到2022年7月，对我院接诊的50例腰椎间盘突出症患者进行分析，开放腰椎间盘摘除术归为对照组，经皮内窥镜腰椎间盘切除术归为实验组，观察指标为对比两组治疗方法治疗效果和两组患者腰部改善情况。结果 实验组患者治疗显效与有效占比96.00%较对照组高84.00%，两组患者在治疗前腰部各项比较无意义，实验组患者经过治疗后腰椎关节活动度与腰椎前驱度高于对照组，患者疼痛较对照组低（P<0.05）。结论临床对比发现经皮内窥镜腰椎间盘切除术，患者术后腰椎恢复较好，治疗效果显著。

【关键词】经皮内窥镜腰椎间盘切除术；开放腰椎间盘摘除术；治疗效果

开放腰椎间盘摘除术患者需要全麻状态下手术，患者术后疼痛较为明显，可能出现肺部积液情况，部分患者在术后椎间盘可出现再次损伤[1]。经皮内窥镜腰椎间盘切除术是临床中最微创的手术，有效改善患者神经症症状，与开放腰椎间盘摘除术相比，创伤较小，患者术后恢复较快[2]。此次研究选取我院2021年7月到2022年7月50例腰椎间盘突出症患者，旨在讨论经皮内窥镜腰椎间盘切除术与开放腰椎间盘摘除术治疗的临床效果，现详细过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2021年7月到2022年7月50例腰椎间盘突出症患者收入研讨，随机将患者分成两组25例进行对比，腰椎间盘L5/S1患者20例，L4/5患者16例，其他部位14例，患者病程12-28个月。实验组中男14例，女11例，年龄均值为（41.12±4.35）岁。对照组中男15例，女10例，年龄均值为（41.21±4.16）岁，纳入规则：（1）患者经医生诊断为腰椎间盘突出症；（2）患者及家属自愿签订协议书；（3）患者脊椎发育正常；（4）患者无代谢疾病。排除规则：（1）患者存在急慢性炎症；（2）合并严重精神类疾病；（3）合并存在其他脊柱疾病；（4）患者临床资料不全。研究已上报至医院伦理委员会，两组临床资料可用于研究（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用开放腰椎间盘摘除术：给予患者全身麻醉，确认患者手术节段，切开患者皮肤、筋膜等充分暴露病变部位，剥离患者韧带、神经根，必要可切除部分骨或韧带，减少对患者神经组织损伤，术中注意患者出血情况，切割病变的椎间核，对患者手术部位消毒清洗后缝合切口。

实验组采用经皮内窥镜腰椎间盘切除术：术前对患者腰椎进行详细检查确定突出位置及神经、骨质等情况，患者采取俯卧位，减少患者在术中活动，避免器械位置不佳，给予患者手术区域常规消毒，根据患者神经根反馈进行麻醉，通过C臂透视确定位置，切口约7mm，置入导丝、内镜，经椎间孔进入椎间隙取出突出的髓核后进行缝合。

1.3观察指标

1.3.1从两组患者治疗后腰部功能、活动度、临床症状等方面对比治疗效果。

1.3.2比较两组患者的腰椎关节活动度、腰椎前驱度、疼痛评分（SF-MPQ）。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件分析。计数资料（%），结果采取x2。计量资料用（x±s），结果采用t，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗方法治疗效果

实验组患者治疗显效与有效占比96.00%较对照组高84.00%，经皮内窥镜腰椎间盘切除术治疗效果较佳（P＜0.05）。如表1所示。

表1比较两组治疗方法治疗效果[n（%）]

2.2对比两组患者腰部改善情况

两组患者在治疗前腰部各项比较无意义，实验组患者经过治疗后腰椎关节活动度与腰椎前驱度高于对照组，患者疼痛较对照组低（P＜0.05）。详情见表2。

表2腰椎关节活动度、腰椎前驱度、SF-MPQ比较（x±s，分）

3讨论

经皮内窥镜和开放摘除两种手术均可治疗腰椎间盘突出症，适用于保守治疗无效，患者病情较为严重的情况，经皮内窥镜腰椎间盘切除术通过局部麻醉，操作视野清晰，随着医疗、微创不断发展，患者手术出血较少，患者术后复发概率较低

[3]。开放腰椎间盘摘除术对患者术后脊柱稳定性存在一定影响，患者恢复期较长，可能引起失血、脑脊液漏、神经根粘连等并发症，邻近节段出现退变问题，反复手术的可能性较大，影响患者的腰椎功能和生活质量[4]。通过对比实验发现，实验组患者治疗显效与有效占比96.00%较对照组高84.00%，经皮内窥镜腰椎间盘切除术治疗效果较佳，两组患者在治疗前腰部各项比较无意义，实验组患者经过治疗后腰椎关节活动度与腰椎前驱度高于对照组，患者疼痛较对照组低（P＜0.05）。

总而言之，临床中经皮内窥镜腰椎间盘切除术较开放腰椎间盘摘除术治疗效果更佳，有效改善患者的腰椎活动度与前驱度，具有推广价值。

参考文献

[1]李欣,王旭东.经椎间孔椎体间融合术与后路开窗椎间盘髓核摘除术治疗伴终板ModicⅡ型改变腰椎间盘突出症的价值[J]. 内蒙古医学杂志,2022,54(1):12-14,封2.

[2]梁和胜,何大庆,陈锦旭,等. 经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术对老年腰椎间盘突出症患者满意度及优良率的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(12):22-25.

[3]赵来德.经皮椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对临近椎间盘椎间隙的影响探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(83):185-186.

[4]曾辉,艾继超,吴刚强,等.经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 中国临床医生杂志,2020,48(9):1078-1080.