腹腔镜疝修补术(TAPP)和开放式无张力性疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较分析

腹腔镜疝修补术(TAPP)和开放式无张力性疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较分析

李晓亮

北京市丰台中西医结合医院  北京市  100072

摘要：目的：探讨成人腹股沟疝采取腹腔镜疝修补术（TAPP）和开放式无张力性疝修补术治疗的效果。方法：选择2019年10月至2023年1月医院收治的腹股沟疝患者114例作为研究对象，随机分为2组分57例，对照组采取开放式无张力性疝修补术，观察组采取TAPP，比较两组手术指标及并发症率。结果：观察组术中出血量及疼痛缓解、进食、下床、住院等时间显著低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.51%，显著低于对照组15.79%（P＜0.05）。结论：TAPP治疗成人腹股沟疝具有出血少、疼痛痛轻、恢复快及并发症少优势，整体效果优于开放式无张力性疝修补术，值得推广。

关键词：腹股沟疝；腹腔镜疝修补术；开放式无张力性疝修补术

腹股沟疝是指腹腔内的脏器向外突出于皮下形成的肿块，初始导致患者腹股沟区轻微的坠胀感，随着肿块增长，会引起明显的疼痛症状，一般需采取外科手术治疗[1]。如今腹腔镜技术以微创、恢复快优势在多种疾病中受到重视，其中腹腔镜疝修补术（TAPP）可尽量减轻术中损伤及术后疼痛，进一步保证疗效及安全性[2]。为此，本次研究对成人腹股沟疝采取TAPP和开放式无张力性疝修补术治疗的效果进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月至2023年1月医院收治的腹股沟疝患者114例作为研究对象，随机分为2组分57例，符合《外科学》相关标准。对照组男/女：36/21例，年龄30-70岁，平均（47.24±3.80）岁；观察组男/女：39/18例，年龄32-70岁，平均（47.71±3.94）岁；排除腹腔感染、凝血功能障碍患者；两组基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者接受开放式无张力性疝修补术治疗，硬膜外麻醉，经腹股沟韧带中点朝上2cm切口，解剖至腹外斜肌腱膜，剪开提睾肌，游离精索，剪开精索筋膜，探查疝囊后剪开，游离疝囊至疝囊颈部，高位结扎，疝修补网织片修补内环口腹壁缺损位置，采用不可吸收缝线缝合。最后逐层关腹，术后创口加压6h。

1.2.2 观察组 患者接受TAPP治疗，全身麻醉，经脐孔下1cm处切口，置入气腹针建立气腹，维持压力12mmHg-15mmHg，穿刺10mm Trocar，置入腹腔镜详细探查。经耻骨与脐连线中上1/2处和中下1/2处切口，置入Trocar，对内环处覆膜板游离，将腹膜间间隙与四周组织钝性分离，分离疝环与疝囊，置入疝修补片覆盖完善后，解除气腹，逐层关腹，术后创口加压6h。

1.3 观察指标

记录术中出血量及疼痛缓解、进食、下床、住院等时间；观察两组尿潴留、血肿、切口感染、阴囊水肿等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0处理，计量资料以t检验用（）表示。计数资料以2检验用[n（%）]表示，P＜0.05时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

分析表1可知，观察组术中出血量及疼痛缓解、进食、下床、住院等时间显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组手术情况比较（）

2.2 两组并发症率比较

分析表2可知，观察组并发症发生率3.51%，显著低于对照组15.79%（P＜0.05）。

表2 两组并发症率比较[n（%）]

3 讨论

临床认为腹股沟疝主要病因与腹壁薄弱、腹内压力增高有关，发病后导致腹股沟区出现可复性肿块，部分患者疼痛严重，可能引起肠坏死、感染性腹膜炎，因此需尽早治疗。外科手术为治疗腹股沟疝的主要方式，随着医疗技术的进步，如今临床治疗腹股沟疝的手术方法越来越多，其中开放式无张力性疝修补术操作简单、安全性高，应用相对广泛，但其术后疼痛严重，影响恢复速度及恢复效果[3]。TAPP作为微创技术，可在微小创口下置入腹腔镜及器械进行探查、游离、修补等操作，而且腹腔镜的视野清晰，能够发现多发疝、隐匿性疝，保证操作精准性，减少不必要的损伤，而且可避免补片放置不当，精准修补，提高治疗效果，减少出血及并发症，提高安全性

[4]。本次研究结果显示观察组术中出血量及疼痛缓解、进食、下床、住院等时间显著低于对照组，观察组并发症发生率3.51%，显著低于对照组15.79%，提示TAPP治疗相对开放式无张力性疝修补术具有疼痛轻、出血少及恢复快优势，尤其可减少术后并发症，改善预后。

综上所述，成人腹股沟疝采取TAPP和开放式无张力性疝修补术治疗均可起到治疗作用，而TAPP相对治疗效果和安全性更高，值得推广。

参考文献：

[1]李文波,李良,姜友,等. 3D高清腹腔镜在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中国现代手术学杂志,2022,26(5):336-340.

[2]唐建坡,李岩,张洪铭,等. TAPP与TEP治疗成人腹股沟疝的效果及对预后恢复的影响[J]. 现代生物医学进展,2022,22(18):3587-3590.

[3]王刚,杜强,樊林. TAPP术和开放式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值[J]. 检验医学与临床,2022,19(7):913-917.

[4]田瑞雪,邹永红. 三种成人腹股沟疝修补术手术并发症比较及其影响因素分析[J]. 医学临床研究,2021,38(9):1385-1388.