助产士全程导乐陪伴护理在无痛分娩产妇中的应用效果分析

助产士全程导乐陪伴护理在无痛分娩产妇中的应用效果分析

刘珊汕, 徐晓宇通讯作者

武汉大学人民医院 湖北省武汉市 430060

摘  要：目的：探讨助产士在产妇全程无痛分娩中采用导乐陪伴护理方式的应用及效果。方法：研究人员以本市人民医院于二零二一年八月至二零二二年七月所接受的妇科无痛分娩产妇中一一零例为主要研究样本。随机地分成了对照组和研究组，每组各五十五人。对照组实行日常照料，课题组则实行由助产士全程导乐与照料。对比了二组的生育状态、心理症状、疼痛和生育结局。结果研究组产妇总产程、催产素剂量、麻药剂量以及出血量均明显小于对照组(P<0.05);研究组产妇第二产程心理焦虑、疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);经护理后，对照组剖宫产、 会阴侧切开术、新生儿窒息、产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：接受助产士全程导乐陪护的产妇无痛分娩更加顺利，主要表现为分娩时间短，出血少，催产素和麻醉药物用量少，产妇焦虑和疼痛程度低，分娩结局好。

　　关键词：助产士；导乐陪伴；无痛分娩；应用效果

无痛分娩是目前临床常用的分娩方式之一，除了能尽量减轻产妇的痛感外，还能提高分娩结局。同时，是一个全新的护理方法，可以舒缓妊娠的心理状态，缓解分娩的疼痛，从而促进了孕妇的妊娠结局。全程导乐陪护主要分为产前、产中、产后三个护理单元，其中还有家庭看护和身心呵护二种特殊功能。这些监护服务可以提供温馨的围产期家庭、舒缓孕妇的心情、解决产科的问题、指导母乳喂养等方面具有显著优势。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究人员以本市人民医院于二零二一年八月至二零二二年七月所接受的妇科无痛分娩产妇中一一零例为主要研究样本。随机地划分了对照组和研究组，每组各五十五人。对照组年龄为22~38年，平均(29.14±2.15)岁。胎龄37~40周，平均胎龄38.41±0.53周。研究组年龄为22~38年，平均(29.25±2.11)岁。胎龄为三十七~40周，平均胎龄三十七~40周。两组之间的年龄和其他一般信息没有显著差异(P>0.05)，可以进行比较。所有病人及家均经通知并签署知情同意书。本研究经报上一级人民医院医学伦理委员会审批后实施。

1.2方法

对照组无痛分娩则采取了硬膜外麻醉的一般治疗，主要是胎动控制、进食引导、通气诱导。

研究组也同样使用硬膜外麻醉，全程由助产士陪同分娩。除一般护理以外，主要服务包括:

（1）产前照料工作。在孕妇正式入住后及时建立关于孕妇情况的信息资料，并选择专业知识比较丰富、具有良好助产经验的助产士，同她们接触，以深入地了解其状况，同时进行沟通交流，并积极地询问她们的当前情况，并对其生产过程进行了全面评价。对孕妇进行健康意识培训，并着重通过宣传册、视频、聊天等方式，不厌其烦地讲述无痛分娩的具体步骤、特点和困难，并详细地解答了关于孕妇及家属的咨询，以尽力消除其疑虑，并提高社会对其配合程度，同时针对孕妇的具体状况进行了有关心理辅导工作，以防止因心理不适而增加躯体症状，并重视对妊娠期间的膳食准备，以努力为生产过程提供充分准备。告知产妇正确呼吸与用力的方式，并协助产妇完成生育计划。为产妇创造温馨的生育氛围，房间应安排暖色系。

（2）生产中看护工作。①第一产程护理:由助产士全程陪同母亲分娩。在母亲进入产房时，助产士需要用亲切的话语和温柔的动作来减轻她的不安与害怕，并提高她对生育的自信。帮助通过适当的呼吸方式完成孕妇深呼吸，以减轻剖腹产时的痛苦，可以演奏乐曲，让病人处于轻松的精神状态。为患者供给高能量、易消化的饮食，以补充产妇体力。按照产妇个人意愿，选择自由体位，有针对性地引导产妇，以让产妇安全分娩。同时严密注意子宫口的开启程度，在大于三公分时，协助母亲选择最适宜的姿势，并配合麻醉师进行常规麻醉。②第二产程护理:产科的阵痛不但会增加孕妇交感神经的活跃度，也会增加孕妇儿茶酚胺、药理剂量的释放，而且，也会拉长孕妇的产程，延迟孕妇子宫会的速度，进而引起孕妇的新生儿产后大出血和胎儿窘迫现象。所以，助产士们应该全程陪同她，并引导她如何屏住唿吸式的身体用力，并通过深呼吸来适当控制孕妇腹部压力，给与相应的安抚与引导，让她运用子宫收缩的间歇时间适当地喘息，以节省体力，并完成整个生产过程，另外，通过按摩等其他方法也能够缓解她的痛苦。一旦发现身体异常，必须马上和主治医生沟通，并准备紧急治疗。帮助孕妇有效调节情绪，促进孕妇的生育。在分娩过程中，我们应该密切关注分娩的进度。一旦有任何异常，我们必须及时向医师汇报和解决有关问题，以便增加分娩的安全。③分娩护理的第三阶段:有效监控产妇在分娩过程的生命体征，直至胎儿完全娩出，并向病人说明生育状况，同时报告产妇的胎儿状况。

（3）产后护理。生育后给与适当的表扬与引导,以提高她们的愉悦感。生产后的二小时内,严密监视阴道出血状况,准确判断血液容量,并告诉产妇新生儿的健康状况,使新生儿安心,并超前准备好温馨清洁的房间,待体征平稳后再转院,改善产后的监护工作。同时告诉产妇正确新生儿喂养方式,让她们真正担负起好妈妈的职责。

2  结果

2.1  两组产妇生产情况比较

研究组的总产程、催产素、麻醉药剂量以及失血率都明显小于对照组，较有统计价值（P<0.05）。

2.2两组第二产程SAS和VAS评分的比较

研究组第二产程SAS和VAS分数均显然小于对照组，差距更具有统计学含义（P<0.05）。

2.3两组分娩结果的比较

护理后，研究组剖腹产和分娩结局的指数都小于对照组，差异具有一定统计价值（P<0.05）。

3讨论

在该实验中，通过助产士全程导乐陪护对产妇的上述情况进行了整体评价，在熟悉产妇身体条件的前提下，对产妇进行了细致的照顾安排，进而有效缓解了产妇的心理紧张与临床痛苦，从而增加了产妇的正常生育安全。这一结论将与二零二一年针对孕产妇焦虑和疼痛问题的调查结论相符。导乐陪护工作通常由助产士负责，为孕妇提供了全面的保护方法，并促使她们成功生育孩子。本实验结果表明，研究组剖腹产术、会阴侧切开术、新生儿窒碍、以及产后大出血的情况都比对照组明显改善(P<0.05)。说明助产士的全程导乐陪护适用于孕妇的无痛生产，可适当提高产妇的分娩结局。

参考文献

[1]黄石磊，文爱娣，汪晓丹.分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果观察[J].中国医药科学，2020，10（1）：150-152.

[2]贾晓妹.探讨助产士全程导乐陪伴护理在对无痛分娩产妇进行护理中的临床效果[J].中国农村卫生，2019，11（22）：60.