延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量和血糖控制的影响

延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量和血糖控制的影响

张莉,郭荣慧,李静,杨燕,闫静

聊城市人民医院

山东聊城 252000

【摘要】:目的:分析延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量和血糖控制的影响｡方法:选取我院收治的膀胱肿瘤合并糖尿病患者70例,随机分为对照组与试验组各35例｡对照组采用常规出院指导,试验组采用延续性护理,比较两组生活质量评分及血糖水平｡结果:护理前,两组生活质量各项评分比较,差异均无统计学意(P>0.05);护理后,试验组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)｡护理前,两组空腹血糖､餐后2h血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后试验组患者空腹血糖､餐后2h血糖显著低于对照组(P<0.05)｡结论:在膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后实施延续性护理,能够有效控制患者血糖水平,提高患者生活质量,值得临床推广应用｡

【关键词】:膀胱肿瘤;糖尿病;延续性护理;生活质量;血糖水平

目前,膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一,由于人口老龄化加剧､生存环境的恶化､生活压力的增大,其发病率逐年增高,伴有糖尿病使老年患者术后恢复时间延长,严重影响患者生活质量,因此需采用更为有效的护理措施进行干预[1]｡延续性护理是院内护理在空间和时间双重方面的延伸体现,多被用于慢性病管理或外科手术后护理中,以控制其病情发展,遏制病情恶化[2]｡因此对患者给予延续性护理格外重要｡本研究旨在分析延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量和血糖控制的影响,现报道如下｡

1资料和方法

1.1基本资料

选取2021年8月-2022年7月,我院收治的膀胱肿瘤合并糖尿病患者70例为研究对象,随机分为对照组与试验组各35例｡对照组男29例,女6例;年龄51-80岁,平均(65.32±10.17)岁｡试验组男28例,女7例;年龄51-81岁,平均(65.35±10.21)岁｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法

对照组实施常规出院指导,护理人员将出院后应注意的事项告知患者｡主要包括:向患者及其家属发放造口护理手册,指导患者家属学习更换造口袋及更换技巧,并向患者及其家属讲解造口术的基本护理知识和并发症的预防措施;告知患者生活和饮食方面的注意事项,嘱其加强血糖检测,并教会其血糖检测方法;告知患者每月定期复查｡

试验组患者采取延续性护理,成立延续护理小组,由专业护理人员对出院后的患者进行每周一次的电话随访,询问血糖控制情况及是否发生造口并发症,对患者提出的问题耐心解答,强调药物治疗的重要性,叮嘱患者按时服药｡按照指定日期随访患者,了解患者病情动态与服药情况,给患者讲解日常注意事项与控制血糖的重要性,教给患者控制血糖增高方法,为患者示范造口自我护理技巧及并发症处理方法｡

1.3观察指标及疗效判定标准

①生活质量:分别于护理前和护理6个月后采用GQOL-74量表评价患者生活质量,该量表包括躯体健康､心理健康､社会功能､物质生活4个维度,每个维度的最终得分范围均在0-100分,得分越高,则生活质量越好｡

②血糖水平:分别于护理前和护理6个月后测定患者空腹血糖及餐后2h血糖2项血糖指标水平,连续测定3d,取3d 的平均值为最终指标｡

1.4数据分析

采用SPSS 20.0统计软件进行分析｡计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验；计数资料以“n(%)”,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2结果

2.1两组生活质量比较

护理前,两组生活质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,试验组明显高于对照组(P<0.05)｡ 见表1｡

表1-1  两组生活质量比较（x±s，分）

注：与护理前比较，*P＜0.05.

2.2两组患者血糖水平比较

 护理前,两组患者血糖水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，试验组明显低于对照组(P＜0.05)，见表2。 

表2 两组患者血糖水平比较（x±s，mmol/L）

  注：与护理前比较，*P＜0.05.

3讨论

膀胱肿瘤具有发病率高、复发率高等特点,严重影响了患者生活质量。临床上多采取外科手术治疗,能够在一定程度上切除肿瘤,延缓肿瘤进展。然而膀胱肿瘤患者中有部分患者多合并有糖尿病,糖尿病会影响膀胱肿瘤患者的预后。有研究显示，糖尿病是非肌层浸润性膀胱肿瘤患者无复发生存期的独立危险因素，合并糖尿病患者的术后肿瘤复发率相对于未合并糖尿病者更高。合并糖尿病患者的无进展生存期较短，而术后血糖控制不佳会缩短患者的无进展生存期，导致预后更差。因此该类患者出院后相关并发症发生率更高,患者易产生自暴自弃的心理，服药依从性较差，擅自减药、停药,对其血糖控制十分不利,故针对膀胱肿瘤合并糖尿病患者出院后应予以积极护理干预[3]。

延续性护理是一种现代化的护理模式，其以患者为中心，将院内护理延伸至患者家中或社区，在患者出院后仍对其进行随访观察及干预,是护理措施在空间、时间上的延伸。该护理模式在我国起步较晚，近年来更多的被运用于脑卒中、糖尿病、全关节置换术和乳腺癌根治术患者的出院指导中，相比于常规护理,延续性护理可使患者得到更加全面的护理服务，以促进和维护患者的健康[4]。本研究发现,护理后，试验组生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）；试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖显著低于对照组（P＜0.05）,说明延续性护理应用于膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后护理中切实可行，可提高患者血糖控制效果和生活质量。

综上所述,在膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后实施延续性护理，能够有效控制患者血糖水平，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈淑萍,黄凤珠,林凤.延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量和血糖控制的影响分析[J].糖尿病新世界,2018,21(3):149-150.

[2]程雪梅,付丹丹,向泗雍.膀胱肿瘤腹壁造口患者出院后的延续护理[J].中西医结合护理:中英文,2018,4(4):7-10.

[3]苏西西,杨晓峰,张帆,等.膀胱肿瘤导向肽NYZL1的体内外分子动力学特征[J].中华实验外科杂志,2016,33(12):2654-2657.

[4]郑莉莉,宋英英,宋金蕾,等.延续性护理对泌尿造口患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(27)：3954-3957.