临床路径在护理中的应用

临床路径在护理中的应用

孟,阳  

西安大兴医院，陕西省西安市  710016

摘要：目的：探讨临床路径在护理工作中的应用，并对其发展趋势进行分析。方法：将两组患者进行比较，比较两组的护理流程，并根据护理效果评价。结果：60名病人在接受了临床护理路径后，平均住院日比传统护理方法缩短了3.8天，住院费用降低了1436元，病人满意度达到98%。结论：在病人的临床路径上，可以显著地减少病人的住院时间，增加病人的满意程度，从而提高病人的护理质量和安全性。

关键词：临床护理；护理路径；时间；展望

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以某一时间某一医院就诊的60名病人为研究对象，将其平均分成2组，分别是对照组和观察组，其中对照组男性12名，女性18名，9名冠心病，13名胃肠溃疡，8名风湿骨病，年龄在46-80岁。实验组30名病人，包括14名男性、16名女性，6名冠心病患者、15名胃肠溃疡病人和9名风湿骨病患者。年龄在47-78岁。

1.2一般方法

对照组30名病人，按医院的常规护理方法进行膳食和少量的心理咨询，而实验组30名病人按临床护理路径进行护理，其操作程序如下。

首先，对30例住院病人进行了病种筛选，先由门诊医师收集病例，再根据症状和体征做出初步的诊断，以判定是否满足临床路径病种的入径标准。主治医师会将诊疗流程、诊疗内容、诊疗目标、诊疗时间等内容，在病人没有异议的前提下，签署临床路径知情同意书。随后，病人进入医院，经治医生将病程记录在病例记录中，作为日常的诊断和治疗参考；科室每天早晨值班时都要把病人的入、出病例作为一项必要的工作，并由病例管理员向患者报告每天的临床路径。在这段时间里，医院的质量控制部门要对病人进行实时的网络监测和现场监督，如果有任何的护理差错，都会及时的进行纠正。第三步是对病人进行详细的护理和健康教育，主要采用口头和书面形式，对病人进行健康的指导和护理。采取有针对性的护理方式，使病人了解自己的病情特征，提高病人的自信心，并对病人进行相应的康复治疗，以缓解病人的精神压力。

1.3数据分析

本试验使用SPSSS11.5软件，P<0.05存在显著性差异。

2结果

具体见表1

表1

3讨论

3.1临床护理路径的建立

临床护理路径是一种行之有效的指导手段，也是一种对特定类型患者进行个案护理的方法。这是一项由一群医院的成员共同制订的照护方案，使患者在住院至出院后都能得到照护，或由医师、护士及其它相关人士为具体的诊断及外科治疗提供最适当、有次序的、有时限的照护方案，以避免延误复原，并最小限度地浪费资源，使患者得到最好的医疗服务。其制订应遵循下列原则：①以患者为本；②科学原则，以最优的可获取证据为基础，也就是“循证护理”的核心理念；③适用原则，应结合当地医疗水平和医疗条件而定；④综合原则，多学科、多专业人员共同努力，形成一条完整的护理路线；⑤医患共用的原则，按对象的不同可分成两种，即医护人员和患者两种，各有侧重，除了医护人员要遵守之外，患者有权利且必须充分了解疾病的诊治过程，以便配合；⑥坚持不断改善的原则，依据反馈的变异、误差，进行原因分析和实施效果评估，适时进行修正，使医疗护理工作的质量得到切实的提高。

3.2临床护理路径的作用

3.2.1以病人为中心,推动整体护理向纵深发展

全面护理的实施为新的临床路径模式的实施奠定了基础。临床护理路径的推行，改变了护士的服务观念。以患者为本，真正体现了全面的护理理念。在临床路径上，有一个明确的时限，可以让护士有预见性、有计划地、主动地沿着路径的内容和图解来完成。并能让患者更清楚地了解自己的护理目的，并能更多地参与到有关决策中去。在出院后对自己的病情有一个更好的认识，充分发挥患者的积极性，使患者早日康复。

3.2.2实施临床护理路径,提高护理质量

临床护理路径为患者制订了一套规范的日常护理方案，并对患者进行康复指导，使其了解自身的作用，明确其责任，针对患者的不同状况，及时进行相应的护理，以降低其并发症。同时，也可防止因个体能力的差异而导致的疏漏。同时，按照既定的流程进行护理，可以有效降低护理错误，使护理工作的整体水平得到提高。

3.2.3科学、准确、简要地记录病情

所有的护理路径记录表都是“√”，只有当患者的病情发生了变化时，才会使用“×”。也就是在“×”之后，护士记录栏里的相关问题，都要进行分析和记录。护士不必每日写出护理方案，可以极大地减少护士写病历的时间。通过对比，日本护士发现，护士的工作时间从原来的10%减少到了目前的7%，从而提高了工作效率。

3.2.4提高病人的满意度

临床护理路径的实施，需要护士对患者进行相关的知识和问题的解释。根据路径的需要，定期对患者进行相关的健康教育，以提高护士与患者之间的沟通。此外，患者知情的权利也得到了保障。以前，在医院里，患者并不了解护士们每日的工作、何时进行的治疗，也不清楚何时能出院。临床护理路径可以让患者在疾病康复规划、预期住院时间、所需的医疗和服务项目等方面，并能与医务人员进行良好的沟通，增进患者与医护人员之间的关系，增进患者的满意度。

“临床路径”的概念是19世纪70年代提出的，但目前国内尚属一种全新的护理模式，它可以使医疗护理规范化，提高医疗服务的完整性，并作为一种健康的教育手段，对于普及卫生知识具有很大的意义。通过以上的实验结果，我们可以看到，临床护理路径可以大大缩短病人的住院时间，降低病人的住院成本，同时也可以提高护理工作的质量，增加病人对病人的满意度，是非常有价值的。

在临床路径的执行中，病人和护士的相互协作，最终让病人建立起战胜疾病的自信，从而达到积极的治疗效果。通过开展临床护理路径，可以达到医疗和护理的优势互补，加强专业协作意识，促进企业间的信息交流与交流，从而提升工作质量和工作效率；但目前的临床路径，大部分都是科室自行设计的，虽然符合科室的特点，但并不能普及，还需要更多的基础研究，配合循证医学和循证护理，才能更好地掌握临床路径。最后，我们提出了一种全新的护理模式，它需要不断的学习，不断的更新自己的理念，让病人得到更好的治疗。随着“人”意识的不断提高，“以人为本”的护理方式必将走向“以人为本”的发展趋势。

参考文献

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