集束化护理对高龄住院患者压疮的影响评价

集束化护理对高龄住院患者压疮的影响评价

邢慧珍,滕文博,王鑫,杨阳,张文霞

北京市顺义区空港医院    北京市 101318

摘要：目的：评价高龄住院患者压疮在集束化护理下所受影响。方法：在我院住院部2022年1月份至2022年12月份收治的老年患者中选出62例作为研究对象，利用随机抽签法分为参照组（常规护理）与集束化护理组（集束化护理），比较压疮发生率、消失时间、满意度、SAS评分、Braden评分。结果：集束化护理组与参照组高龄患者压疮发生率为9.68%、32.26%，消失时间（19.54±1.89）d、（24.83±2.41）d，满意度100.00%、80.65%；Braden评分（15.13±2.36）分、（13.18±2.29）分，SAS评分（45.83±1.85）分、（47.89±2.01）分，组间数据对比呈现统计学差异（P＜0.05）。结论：集束化护理可对高龄住院患者压疮产生积极影响，既能消除压疮风险，又能提高压疮消失效率，协调护患关系。

关键词：高龄患者；压疮；集束化护理

前言：压疮本身属于常见并发症，因高龄患者行动不便，机体功能减退，需在静养中保存体力，更容易形成压疮，继而危及身心健康，引起感染后果。在护理中实施集束化护理，可建立完善的护理程序，优化护理效果。本文在住院部2022年1月~2022年12月高龄患者中选出62例，整理不同护理方案下对压疮的影响情况。

1 档案与方案

1.1 档案

在我院住院部将62例高龄患者作为研究样本，分组后分别有31例。参照组男性18例，女性13例，最小80岁，最大95岁，平均年龄（87.57±5.23）岁，平均病程（6.85±2.54）月，最短3个月，最长10个月。集束化护理组男性17例，女性14例，最小82岁，最大94岁，平均年龄（88.01±5.25）岁，平均病程（6.95±2.38）月，最短4个月，最长11个月。组别中患者年龄、病程、性别无直接关联（P＞0.05）。选入研究活动的患者均签订了自愿参与同意书，且符合住院标准，意识清醒，具备基础沟通表达能力。剔除智力残疾以及瘫痪、临终者以及意识模糊、休克者、依从性差或无法配合护士完成调研任务者。

1.2 方案

参照组应用常规护理，如护士定期为患者翻身，为其清洗身体，嘱咐患者按时更换柔软衣物，加强病房卫生管理等。

集束化护理组实施集束化护理，细节涵盖：

第一，调整约束部位，护士应在患者卧床休养期间，以皮肤健康、肢体功能作为护理主体，除了引导患者保持舒适体位外，还要设定好对后背、四肢部位的护理时间，如每隔2h翻身一次、每6h进行一次局部按摩等，并在护理前积极参与职业培训活动，提升护理行为规范性。

第二，细化约束方式，护士应结合患者的实际表现优选约束方式。如皮肤发红者，为其准备润肤霜，皮肤溃疡者为其提供医用敷料，始终以Braden量表评估结果确定护理方式，将高压疮风险者作为重点护理者，若患者已出现焦躁感，可使用约束带，以免乱动加剧创面损伤。

第三，心理约束指导，护士应利用深度沟通法，音乐干预法联合患者家属满足患者的情感需求，增强治疗安心感，通过案例分析法增强好转信心。

1.3 观察指标

本文对Braden评分、SAS评分、满意度、压疮发生率、消失时间展开深度研究对比。

关于Braden评分的统计，借鉴学者杨芳[1]等人的研究内容，对压疮风险进行评估，以压疮评估表为主，包括感觉、营养状态、活动力在内的六项条目，从1分-4分分别计取分数，分数低于9分者属于重度风险者，分数越高则压疮风险越低。

SAS评分的测定以焦虑自评量表为主，涵盖20道题目，分数高于50分代表患者存在焦虑情绪。

满意度在干预后询问患者对当前护理质量的满意情况，从0-10分计取分数，分数高于6分者代表满意。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0版统计学软件分析压疮发生率与消失时间、满意度、Braden评分、SAS评分数据，符合正态分布的计量资料（压疮消失时间、Braden评分、SAS评分）用（）表示，用t予以检验；计数资料（满意度、发生率）以n与（%）加以表示，以予以检验，计算后P值＜10.05，证实组间数据呈现统计学差异。

2 结果

2.1 对比压疮发生情况与消失时间及其患者对护理质量的满意度

根据表1数据分析可知：参照组患者有10例发生压疮，集束化护理组有3例，前组略高，压疮消失时间集束化护理组比参照组短，整体满意度100.00%，高于参照组的80.65%（P＜0.05）。

表 1 压疮发生情况与消失时间及其患者对护理质量的满意度对比

2.2 对比干预前后老年患者压疮风险与焦虑情绪评估结果

根据表2数据分析可知：参照组与集束化护理组在干预前Braden评分与SAS评分未见显著差异（P＞0.05）；干预后显然集束化护理组患者的评分偏低（P＜0.05）。

表 2 干预前后老年患者压疮风险与焦虑情绪评估结果对比

3 讨论

集束化护理的应用具有护理内容全面且细致、服务周到、人文关怀丰富、规范性强的优势。经由集束化护理组数据分析可知：该模式能降低压疮发生率与SAS评分，缩短压疮消失时间，提高护理满意度、Braden评分，实现病情稳定改善。参照学者郝建玲[2]的研究成果，护理后患者能尽早出院，与笔者所得结论一致。

综上所述，高龄患者压疮护理中集束化护理影响深远。

参考文献：

[1]杨芳,杨梅. Braden压疮风险评估量表在高龄患者压疮预防管理中的应用价值探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(04):111-112.

[2]郝建玲. 集束化护理对普外科高龄患者切口感染、住院时间和护理满意度的影响[J]. 中国农村卫生,2020,12(05):57+59.