间歇性导尿配合膀胱功能训练在腰椎术后尿潴留患者中的临床效果研究 

间歇性导尿配合膀胱功能训练在腰椎术后尿潴留患者中的临床效果研究 

粟娟  ,候岚如

桂林医学院第二附属医院  广西  桂林  541199

【摘要】目的：针对间歇性导尿配合膀胱功能训练在腰椎术后尿潴留患者中的临床效果展开分析。方法：选取2020年3月-2021年2月我院60例腰椎术后尿潴留患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例，对照组患者采用常规的诱导排尿法，实验组患者实施间歇性导尿配合膀胱功能训练，治疗结束后对比两组患者自主排尿的恢复时间。结果：实验组患者自主排尿恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腰椎术后尿潴留患者实施间歇性导尿配合膀胱功能训练，可以促进患者自主排尿功能的恢复，治疗效果较好，具有临床推广价值。

【关键字】间歇性导尿；膀胱功能训练；尿潴留

留置尿管是临床解决患者尿潴留、术后尿液引流、排尿障碍的主要措施，但是会增加患者痛苦和尿路感染风险。间歇性导尿是定时安置导尿管帮助患者膀胱排空尿液，对于留置导尿管来说风险较低[1]。膀胱功能训练是通过外力，帮助患者恢复膀胱功能，其安全性和有效率较高。临床一直在寻找更好的腰椎术后尿潴留治疗方案，本次就针对间歇性导尿配合膀胱功能训练在腰椎术后尿潴留患者中的临床效果展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选取2020年3月-2021年2月我院60例腰椎术后尿潴留患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例，对照组男19例，女11例，平均年龄46.28±2.16岁，留置导尿管时间3-6d，实验组男20例，女10例，平均年龄48.24±2.01岁，留置导尿管时间3-7d，两组患者资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）两组患者对本次研究完全知情，并签署知情同意书。（2）两组患者精神状态正常，可以沟通交流。（3）不存在尿路感染、膀胱功能异常。我院伦理委员会对本次研究完全知情，并批准此项研究。

1.2方法

对照组实施常规的腰椎术后尿潴留诱导排尿法，实验组使用间歇性导尿配合膀胱功能训练进行治疗，具体措施如下：

1.2.1间歇性导尿

首先为患者及患者家属介绍间歇性导尿的相应知识和注意事项，解答患者的疑问，打消患者顾虑。使患者呈仰卧位，使用碘伏对患者阴部、尿道口进行消毒，使用水溶性润滑剂润滑无菌橡胶尿管（10-12号，长20cm）前2/3，在插管前对患者进行心理疏导，特别是女性患者，手法尽量轻柔。女性患者插入的尿管长度约4-6cm，男性约20cm，观察到有尿液流出后在插入1cm，插入时注意将导尿管开口朝下。导尿结束后，拔出尿管时用手轻轻按压膀胱，使其残余尿液排出。

1.2.2膀胱功能训练

在进行膀胱功能训练前需要指导患者进行腹式呼吸训练，主要训练时间在餐前30min，晨起、睡觉前。（1）盆底肌训练法：指导患者反复收缩或者扩张尿道以及括约肌以内的盆底肌，训练时保持腹部、臀部、股部肌肉的放松。收缩上提肛门时，注意紧闭尿道。（2）Crede压迫排尿训练法：护理人员使用手掌对胀大的膀胱进行按摩，由外向内进行按摩，持续时间2-5min，根据患者情况加大按摩力度，直至患者尿液排出。

1.3观察指标

收集两组患者自主排尿的恢复时间，并进行对比分析。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

对照组和实验组各60例患者，实验组患者自主排尿恢复时间1.02±0.12h明显比短于对照组2.04±0.13h，差异有统计学意义（t=44.658，P=0.001，P＜0.001）。

3讨论

如果腰椎手术后患者存在良性前列腺增生合并糖尿病或者抑郁症病史的情况，引发尿潴留现象概率较高，另外患者麻醉情况也可能导致尿潴留，影响患者术后尿潴留是多方面的，不仅与手术进程有关，与其生理、心理都有一定的联系，主要临床症状表现为术后排尿不及时、下腹肿胀但无法自行排尿等[2-3]。在临床护理工作中留置尿管是较为常见的，但是其并发症相对较多，常规的尿潴留诱导排尿方案包括按摩、热敷下腹部、冲洗会阴等，可以缓解部分患者膀胱肿胀感，在很多外科手术的并发症中尿潴留的发病率较高，但是，临床关于腰椎术后尿潴留治疗方案的研究相对较少[4]。

在本次研究中我们对实验组尿潴留患者实施了间歇性导尿配合膀胱功能训练的治疗方案，间歇性导尿可以有效减少常规尿管留置或者拔出尿管后的并发症，并帮助患者恢复括约肌功能，与膀胱训练配合，可以促使患者膀胱呈周期性的扩张与排空，在一定程度上恢复膀胱的正常生理功能[5]。除此之外，间歇性导尿是定期对患者进行排尿，不需要长期将尿管留置在患者体内，可以减少患者生理上的不适，提升了患者对治疗接受度，刺激患者下意识自主排尿反应，帮助患者早日建立反射性膀胱，促进患者恢复。在本次研究结果中，我们对比了两组患者的自主排尿的恢复时间，可以明显看出实验组恢复时间更短，效果较好。

综上所述，在腰椎术后尿潴留患者的治疗中实施间歇性导尿配合膀胱功能训练可以刺激患者自主排尿意识，恢复膀胱正常生理功能，其治疗效果较好，值得临床推广。

参考文献

[1]李敏,孙崇岚,周焕利,等.间歇性导尿联合综合护理干预在腰椎术后尿潴留患者中的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(15):220-222+226.

[2]陈燕,谢明辉.早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(07):35-38.

[3]黄华萍.腰椎内固定手术患者术后尿潴留的影响因素分析及护理[J].当代护士(上旬刊),2020,27(06):27-29.

[4]黄蓉,万博,苗承梅.间歇性导尿联合膀胱功能训练用于神经源性膀胱的效果分析[J].甘肃科技,2021,37(11):175-177.

[5]杨娜,邓嫣红.脑卒中留置导尿拔管后尿潴留予以间歇导尿联合膀胱功能训练的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2019,26(02):131-133.