小儿肺炎别害怕，这些护理措施要做好

小儿肺炎别害怕，这些护理措施要做好

代宗智

泸州市纳溪区人民医院  四川泸州  646300

肺炎是一种肺部的炎症，发生的部位可在肺泡、远端气道和肺间质。一般来说，肺炎与细菌、病毒、真菌、寄生虫等要素有关，其中，细菌性肺炎是最常见的感染性疾病之一，如果没有对肺炎加以重视，可能会出现感染性休克，严重者可能会危及生命。儿童由于年纪小、免疫力差，对外界细菌病毒的防御作用小，所以有很大的概率可能出现肺炎，那么小儿肺炎该如何做好护理措施呢？本文就针对小儿肺炎的具体护理措施作出详细探讨。

一 肺炎的病因

   呼吸道免疫防御机制包括两部分，第一部分是肺泡内吞噬细胞，第二部分是支气管内粘液纤毛运载系统。免疫防御机制的作用，是使气管以下的呼吸道保持无菌。当小儿入侵身体的病原体，数量多、毒力强，就会造成全身防御系统损害，那么就会发生小儿肺炎。与此同时，外界的病菌通过不同的方式进入体内，可能会引起社区获得性肺炎。方式有很多种，比如说空气吸入、血流播散，或者临近感染部位蔓延。

   在临床上，将肺炎按病因分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎及其他原因所致的肺炎；如果按患病环境分类，分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎；如果按解剖分类，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

二 小儿肺炎的常见症状

   小儿肺炎的主要症状分为一般性症状和呼吸道症状。首先，患者可能会体温升高，从而食欲下降，甚至拒绝进食，因为体内温度太高，所以会出现烦躁等负面情绪。在早期，体温最高可以高达40摄氏度，还有少部分患儿可能会出现全身发抖、呕吐、腹泻等症状，如果是婴儿，还可能会吐奶、呼吸困难等症状。

   除了这些一般性症状之外，患儿还可能会出现呼吸道症状，比如说频繁地遭到刺激、干咳，听诊还可以发现有明显的痰鸣音、中粗湿啰音，严重者还会并发胸腔积液。

三 小儿肺炎的护理措施

1 促进有效的气体交换

  患儿需要有一个合适的环境，保持室内空气清新，让环境安静、清洁、舒适，患儿能够得到足够的休息，早期尽量不要让患儿活动量太大，避免其因为氧气消耗过多加重病情，也不要有太多的人打扰患儿休息。除此之外，患儿还需要保暖，如果是夏天，气温比较高的时候，可以只用一张床单，将患儿包好，带到阴凉处乘凉，改善患儿的发热情况，减轻氧耗，改善缺氧状况。

2 饮食护理

  患儿由于发热，所以消耗能量比较严重，这个阶段不要让患儿食用刺激性大的食物，应该给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，一次不能进食太多量，避免压迫膈肌。

   如果患儿有呕吐症状并且很严重，那么应该暂时禁食水，可以使用一些人乳、牛乳或者菜水以及果汁，如果是病情比较严重的患儿，应该将患儿呈斜坡位放置，每一次食用的量少一点，等患儿下咽之后再喂，防止患儿窒息。

3 氧气疗法

  很多患儿可能会缺氧，所以当患儿出现明显的发绀时，应该给予面罩吸氧，必须要控制血氧饱和度，在正常的范围区间，保证患儿有一个舒适的环境，减轻患儿焦虑的情绪，还应该时刻注意患儿的皮肤颜色以及意识状态，监测动脉血气分析值，观察患儿的呼吸频率、节律以及深度的变化。

4 体温监测和降温护理

  患儿出现肺炎之后，应该密切观察患儿体温的变化，如果患儿的体温超过37.5摄氏度，就至少应该在每四个小时进行测量体温一次，除此之外，如果体温突然升高或者降低，就应该随时进行测量，并且记录，并将记录的结果报告医生。

   如果体温大于38.5摄氏度之后，应该立即采取相应的措施，最常见的是物理降温，可以在头上冷敷毛巾或者进行温水浴，如果还是没有效果，那么就应该应用药物降温，当患儿出汗之后，应及时更换衣服和被套床单，保持患儿的皮肤清洁干燥，并注意保暖。

5 保持气道通畅

   咳嗽、咳痰是小儿肺炎的主要症状，相关人员应该在这个过程当中，随时观察患儿痰液的颜色、性状、气味和量，有必要的时候，医生会让人留取新鲜痰标本，送往检验科进行痰培养和药物敏感试验，采集痰标本，最好在抗生素应用之前，取患儿气道深部的痰液，在室温下采集，于两小时内送检。

  平常也应该对患儿咳嗽咳痰进行护理，及时清除口腔和呼吸道内的痰液，呕吐物。如果患儿自己不能够及时咳出痰液的话，家长可以轻轻拍患儿的背，协助患儿呈坐姿，给予叩背、协助咳痰，并让患儿每一天大量饮水，维持足够的液体摄入量，避免因为脱水发生生命危险。  

   同时也让患儿遵医嘱服用相关的药物以及进行雾化吸入，目的是为了稀释痰液，促进痰液的排出；必要的时候，还要进行吸痰，预防窒息，同时，咳出来的痰液不能随意丢置，尽量用含消毒液的容器装，或者塑料袋以及卫生纸收集后妥善处理。

6 健康指导

   很多患儿年纪小，对肺炎没有一个正确的认识，那么重点就要放在家长身上，医护人员要向患儿的家长提供肺炎发生、发展、治疗和有效预防方面的知识。

   首先，是要让家属了解肺炎的病因或诱因，让他们明白，在平时的日常生活当中，一定要避免患儿受凉，淋雨或者过度疲劳，特别是患儿年纪小，免疫功能低下，更容易因为这些诱因而引起肺炎，当外界天气变化比较大的时候，家长应该为患儿随时增减衣服，特别是要预防上呼吸道感染。同时有条件的话，还可以为患儿注射肺炎免疫疫苗，使之产生免疫力。

   平时患儿要多多注意休息，不能够运动量过大，适当地锻炼身体，同时还要保证营养的摄入，目的都是为了增强机体抵抗疾病的能力，平时如果患儿常常感冒、咳嗽、咳痰，那么应该及时就诊。家长应该密切关注，如果患儿恢复之后，需要继续用药，应遵医嘱按时按量服药，医护人员应该向家长介绍药物的疗法，疗程、副作用，不要让患儿自行减量，如果发现任何不适症状，应该及时到医院就诊。

四 结束语：

   治疗小儿肺炎最重要的目的是使患儿能够正常地生活，维持正常的呼吸形态，而且血氧饱和度也是衡量其病情严重程度的一个重要指标。如果痰液堆积在呼吸道，很可能造成窒息，所以让患儿及时地将痰液排出，也是治疗小儿肺炎的一个重要措施。除此之外，保证患儿体温在正常范围之内，通过体温监测以及促进有效的气体交换措施，让患儿能够维持正常的呼吸功能，使其气体保持通畅，减轻小儿肺炎带来的并发症，帮忙患儿恢复正常的生活，提高患儿的生活质量，这也是长远的目标。