CT和核磁共振有何区别？为什么检查肺常做CT，头颅常做磁共振

CT和核磁共振有何区别？为什么检查肺常做CT，头颅常做磁共振

孙维斌

广元市中心医院  四川广元  628017

医学影像检查是指放射科和影像科进行的检查，通过拍摄影像，对检查物、内部病因的状态进行细致鲜明的观察，影像检查主要包括x光摄影，这包括胸部穿透、腹部穿透，还包括从头到脚全身骨骼的摄影、泌尿和消化道造影、CT和MR扫描，这是全身、任何组织或个体的小单位都能做的检查，然后是DSA的插管造影等。那么CT和核磁共振又有什么区别呢？

1. 什么是CT？

CT是电子计算机断层摄影，因X射线对不同密度物体投射能力不同，对体内不同组织器官的透射也不同。投影后残余的X射线通过光电信号转化为可见光，转换器转换成电信号，计算机处理成人体组织和器官CT图像。当身体发生疾病时，组织或器官的密度会发生变化，从而产生与正常状态不同的图像，这就是原理。CT是临床重要的影像检查工具之一，它可以帮助医生更好地了解疾病，将肉眼看不到的病变显示出来，为临床诊治提供极大帮助。

关于CT的分类，如果从硬件上区分，可以分为单排CT和多排CT。多排CT按照排数的大小，又可以分为双排CT、16排CT、64排CT、128排CT、256排CT、320排CT，以及最高的500排CT。目前最常用的是16排CT，该款CT已经具备了CT的大部分属性，可以应对临床的大部分检查项目。但是如果想进行心血管系统的检查，或其他一些难度系数较大的检查，就需要更高端的CT检查方式。

CT的适应症主要有以下几点：一、神经系统病变：颅脑外伤、脑梗死、脑肿瘤、炎症、变性等、先天畸形等，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗死特别是发病6小时以内，CT不如磁共振敏感。二、心血管系统：用于心脏，血管，心包等诊断。三、胸部病变：肺部病变，纵隔病变，胸膜病变等。四、腹部器官：对于实质性脏器，如肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰地显示解剖的准确部位、病变程度，对病变分期有较高的诊断价值，有助于临床制定治疗方案，对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。五、盆腔脏器：盆腔器官之间有丰富的脂肪间隔，能清晰地显示肿瘤对邻近组织的侵犯。六、骨，关节，脊柱：骨、肌肉内细小病变，结构复杂的骨、关节，如脊柱、胸锁关节等。

2.什么是磁共振？

磁共振是近些年来广泛用于诊断疾病的一种影像检查手段，全称叫做核磁共振。是利用人体组织中氢原子核在高场磁场作用下，激发一个射频脉冲，从而形成了一种质子进动。在质子信号恢复的过程中，由设备采集而形成的影像，成像原理是这样的，所以没有传统CT的放射辐射损伤。相对是一种绿色安全的检查方式，因而得到临床工作中更广泛的应用。而且在观察中枢神经系统、椎管以及骨关节软组织、肿瘤病变等方面，有着CT不可比拟的优势。临床工作中，核磁共振已经发展成为放射影像科非常重要的一种检查手段。

随着磁共振技术的发展，磁共振应用于全身各个系统，首先在投入方面，在脑梗死的急性期，脑血管病，在脑出血方面，跟CT有一些互补的一个作用，在脑肿瘤方面的鉴别上也有很大的帮助。在小器官方面，包括眼科的肿瘤，耳蜗的一些病变等也有很大的帮助。在胸部的来说，早期所谓应用的纵隔内的肿瘤，大血管的病变，甚至心脏病，心肌的病变，都可以用磁共振来检查。在腹部方面，肝脏的肿瘤，胆道系统的疾病，胰腺类的疾病，胰腺炎胰腺的肿瘤等有很大的帮助。在泌尿系上，肾脏输尿管膀胱类的病变都能可以应用，而且技术已非常成熟。磁共振在骨科方面的应用，在脊柱上，像颈椎病、椎间盘突出，诊断的比CT更有独到的优势，它能看到很多细微的一些结构，包括小的韧带的一些损伤。另外在一些骨科的骨髓水肿，在诊断上有能独到的地方CT上观察不到的，磁共振都可以检测到。在关节上，尤其膝关节的半月板的损伤，交叉韧带的损伤，磁共振还是首选的检查方式。

3.CT和磁共振区别有哪些？为什么通常检查肺用CT，检查头颅用磁共振？

CT是根据不同组织对X线吸收系数的不同与透过率的不同来成像的，CT检查具有辐射性，但它扫描快，所需时间比较短。核磁共振是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。核磁共振的检查是没有辐射的，但它所需的检查时间比较久，而且价格跟CT相对比，较贵一些，特别是高场强的MRI。两者所适应的部位也略有不同，例如肺部的检查一般采用CT，脊髓、软组织的检查一般采用核磁共振。适合用CT还是核磁共振检查，应该根据医生的判断进行选择合适的检查项目。

针对肺部检查，通常是选择肺部CT检查。因为肺脏是含气体的器官，CT在显影方面具有较大优势，可通过肺部CT较好呈现肺实质内的病变，如肺纹理、肺结节、肺部炎症阴影及肺气肿表现。也可通过肺部CT观察病人胸膜的病变及胸壁病变，如纵隔病变，也可以得到明显显影。核磁共振检查主要对实体器官显影较好，而在含气的器官中反而显影没有优势，甚至影像比较模糊，通常针对肺部检查不选择核磁方式。如果是针对肺部的实质性病变，包括纵隔内病变也可以进行核磁检查，也可以通过选择核磁检查进行判断。如果肺部CT检查的显影较低，也可以通过加用造影剂以增强肺部CT的分辨率。

从成像的清晰度及对疾病的诊断的准确性来讲，检查头部磁共振更好。磁共振即核磁共振，能够通过仪器多方面的检查，成像画面要比CT更加清晰明白，针对脑部缺血的情况可以在六小时以内就发现症状，甚至在更少的时间之内也可能发现病情，但是针对脑出血前期并不是很灵敏，有些磁共振可以检查脑血管以及脑血流的状况，不过该类检查的费用是比较高的。CT检查针对出血性疾病精确度是比较高的，因此在急诊科经常会通过CT来检查脑卒中这种疾病，是出血性还是缺血性导致的，为后续治疗方法的选择起着决定性作用，但是这项检查对缺血性疾病检查并不精确，甚至在发病六个小时到一天时间做CT扫描都不会有明显发现。

CT和核磁共振检查有各自的优势，它们检查的侧重点不同，所以不能笼统的说哪一个检查更好，只是在出现不同疾病的时候，可以根据身体的具体状况判断要进行哪种检查。比如CT对于身体中的绝大多数脏器都能够进行检查，特别是肺部和头部，而对于骨骼和关节是劣势。核磁共振检查却能把骨骼和关节完整显示出来，但是对肺部的显示比较差。CT有一定的辐射，而核磁共振没有，适合的人群更加广泛，但是核磁共振不适合身体内有金属异物的患者。