鼻咽癌病人放疗饮食禁忌与营养方案

鼻咽癌病人放疗饮食禁忌与营养方案

韩月霞  ,李燕  ,何楠

郑州大学第一附属医院   放疗一科   河南省   郑州市   450000

    鼻咽癌在我国恶性肿瘤发病率是非常高的，它是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发于鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝。主要症状示：鼻塞、耳闷堵感、听力下降、涕中带血、复视及头痛等。目前对于大多数患者来说最有效的治疗方法是放射治疗，因为鼻咽癌对放射治疗具有敏感性，是首选治疗方法。但是对于较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的患者也需要联合其它的治疗手段，比如：手术治疗、化学治疗及免疫治疗。下面我们来了解一下患者在放疗期间的饮食禁忌与营养方案。

1、鼻咽癌的病因

目前来说鼻咽癌病因尚不明确，其发生与多种因素相关，以下几个要素因素为主：（1）环境因素：长期接触污染的环境，如镍、芳香烃类、亚硝胺类等。（2）遗传因素：遗传因素在黄种人表现在种族的易感性，比起其他种族黄种人多见而且家族聚集现象居多。（3）病毒感染：EB病毒感染与该病的发生密切相关。

2、鼻咽癌有哪些特点

由于鼻咽癌是我国的发病率较高，所以我们要了解鼻咽癌的前期表现和症状才能做到：早发现、早诊断、早治疗。主要有以下几个症状：颈部淋巴结肿大，鼻塞、流鼻血，头晕、耳鸣、听力下降，吞咽障碍或者说话困难等。

3、治疗鼻咽癌有哪些方法

(1)放射治疗：目前放射治疗是公认最有效治疗鼻咽癌的方法。对鼻咽癌原发灶的放射剂量：60～70Gy，颈部淋巴结转移则用组织量为：50Gy，一般在6周内完成。1年后如再有复发的情况可以进行第二次放射治疗。放疗期间需每周查血常规，如果出现白细胞计数、血小板计数及血红蛋白过低将暂停放疗，遵医嘱给予升白细胞药物、升血小板药物或输血对症治疗，同时也要加强营养治疗。

(2)手术治疗：虽然放射治疗是鼻咽癌效果最好的方法，但有些情况是需要手术治疗的，比如放疗结束后局部仍有残存者或放疗后短期内又复发者，它不适合在短时间内进行二次放疗，这种情况下就需要手术治疗。

(3)化疗：常见鼻咽癌化疗药物一般有以下几种：我们常见的有：吉西他滨、多西他赛、顺铂，氟尿嘧啶等，同时给予水化与利尿剂。还有一种化疗方式是：动脉插管化疗，动脉插管法是在颞浅动脉插管和面动脉插管，这种化疗方法可以提高局部药物浓度，效果好而且全身毒性反应轻。

3、鼻咽癌病人放疗期间的饮食禁忌与营养方案

通常放射治疗后的患者会出现一些不良反应，大部分人表现为：口干、味觉丧失，食欲下降，因口腔黏膜炎疼痛而出现进食减少、进食困难的情况，在这种放疗的副反应下，会影响病人的营养吸收及消化，而且在治疗期间体内消耗大，出现体重明显下降，所以放疗后进行营养修复极为重要，在治疗的前提下患者应配合医护人员做好体重监测，及时评估营养摄入情况，补充营养当重中之重。

4.1放疗期间建议饮食注意以下几方面：

（1）营养搭配全面合理：首先要多吃煮、炖、蒸等易消化的食物来提高食物吸收率，患者不可盲目忌口，营养全面的摄入才能保证健全的体质，摄入蛋白、热量、维生素、低脂饮食。多吃鸡蛋、牛奶、牛羊肉、鱼、虾并且新鲜水果蔬菜的摄入也很重要。

（2）多摄入水：为促进体内毒素排出，减轻患者口干现象，患者应坚持多喝水，每天最少喝5杯水来增加排尿量，部分不能直接进食者，需要鼻饲饮食或静脉营养来保证摄水量。

（3）饮食清淡，忌油腻、辛辣：在放疗期间应减少腮腺急性反应，所以饮食方面清淡、低盐低脂、高蛋白富含维生素的无刺激性的软食，忌吸烟、喝酒、忌食过硬、过热、过酸、过甜的刺激性食物，避免这类食物对口腔黏膜刺激引起疼痛，不利于患者的治疗和康复。

（4）贫血护理：贫血患者尤其要注重护理，在日常饮食中摄入含铁元素丰富的食物，另外如果是骨转移或骨受侵及卧床患者及时补钙非常重要，平时患者应多食动物血、动物肝脏、瘦肉，菠菜、骨髓、豆腐等。

（5）口干症状的护理：患者出现口干症时，需要摄入含水分高的食物，多各种汤类，日常饮食以易消化的或半流食，像藕汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、蜂蜜、猕猴桃、雪梨、葡萄等新鲜果蔬多吃达到生津止渴、养阴清热的目的。中医调理如灵芝片、胖大海、菊花、麦冬、洋参片等泡水喝来辅助效果。

（6）口咽疼痛：口咽疼痛会影响进食，为了保证每日营养足够摄入，食饭前可服止痛药缓解疼痛。并且饮食以清淡无刺激易消化的软食、流食为主，水果鲜蔬可以榨成汁饮用，肉类可熬成瘦肉粥来食用。保证营养全面足量的摄入，维生素方面也需要全面供给。

4.2放疗期间饮食营养搭配方案：

（1）白果枣粥：主要功能是解毒消肿，取红枣20枚、白果25克、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即可，早、晚空腹温服。

（2）蜂蜜润肺止咳丸：主要功效是散结消肿，润肺化痰，鼻咽癌咳嗽严重者服用。

将露蜂房、僵蚕，蜂蜜这3味药研末，制成为丸药。每次6克，每天2次。

（3）甘草雪梨煲猪肺：主要功能润肺除痰，适合咳嗽不止者服用，取猪肺约250克、甘草10克、雪梨2个，梨去皮，猪肺切片去除杂质二者和甘草同放砂锅内加水加冰糖水小火熬者3小时后即可。每天1次。

（4）冰糖杏仁糊：主要功效润肺祛痰、止咳平喘、润肠 等，去皮苦杏仁3克、甜去皮杏仁15克，粳米50克，少许冰糖。将甜杏仁和苦杏仁捣与粳米加冰糖煮成稠粥，隔日饮用一次。

　 （5）冬瓜皮蚕豆汤：主要功效除湿、利水、适用于鼻咽癌有胸腔积液者，蚕豆60克、冬瓜皮60克，冬瓜子60克。将这3种食物放入锅内加适量水煎至原水量的三分之一，加入调料即可饮用。

(6）五味子炖肉：主要功效补肺益肾，适宜于鼻咽癌肾虚型病人。鸭肉或猪瘦肉适量，止咳平喘五味子50克，五味子与肉加入调料一起蒸食或炖食，即可食用。

(7）银杏蒸鸭：主要功效是补虚平喘，利水退肿，适宜于晚期鼻咽癌喘息无力、全身虚弱、痰多者。白鸭1只，白果200克。白果去壳去皮、蕊，再用开水焯后加入鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用。

　(8）莲子鸡：主要功效是补肺、益气、生津，适用于鼻咽癌气血不足者。莲子参15克，猪肉、鸡或鸭适量，将莲子参与肉一起炖熟，加入合适的调料即可。经常食用。

　 (9）白芷炖燕窝：主要功效有补肺养阴，止咳止血作用。白芷燕窝分别9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。 加冰糖适量调味后再炖片刻即可，每日1～2次。

(10）羊骨粥：羊骨两具（约重100克左右），粳米100克，食盐、生姜、葱白各少许。先将羊骨剁成小块洗净，加水煎煮，将羊汤与洗净的粳米一起煮为粥加入食盐，即可。

(11）姜汁牛肉饭：鲜牛肉100克，大米500克，生姜50克，酱油、花生油、葱、姜各少许。现将鲜牛肉洗净切剁成肉末，把生姜榨汁约有两羹，倒入牛肉中再放酱油、花生油、葱末调匀备用。把米淘洗干净后用水煮至八成熟时捞出沥水，共拌好，笼蒸1小时即可。