老年人高血压及并发症护理的几个要点

老年人高血压及并发症护理的几个要点

楚淑娴  ,虎婕

郑州大学第一附属医院   老年综合一科   河南省   郑州市   450000

高血压是最常见的老年慢性病之一。老年高血压是如此普遍，人们甚至一度认为，随着年龄增长，老年人发生高血压是正常的生理现象。高血压本身没有明显症状，但长期的高血压会引起一系列并发症，如脑卒中、冠心病、肾脏损伤等，这些并发症会对老年人的健康造成损害，严重威胁老年人的生命安全，影响老年人的生活质量。本文将根据老年人高血压的常见并发症，梳理其护理工作中的要点。

一、老年高血压的发病原因

要有效对老年高血压进行预防和护理，首先应当了解老年高血压的发病原因。可导致老年人高血压的因素如下：

1、年龄：随着年龄增长，人的血管会逐渐失去弹性，发生动脉硬化，对血液的压力增加，导致高血压发生。

2、饮食：摄入过多的盐、糖、脂肪等不健康的食物，缺乏膳食纤维、维生素等营养素，都可能导致血压升高。

3、肥胖：肥胖会使心脏和血管承受过重的负担，增加高血压的风险。

4、饮酒：过量饮酒会导致血压升高，甚至引发高血压危象。

5、吸烟：吸烟会使血管收缩，导致血压升高，并加速动脉硬化的进程。

6、缺乏运动：缺乏运动会导致身体机能下降，血管变得僵硬，导致血压升高。

7、其他不良生活习惯：偏食、压力过大等不良的生活习惯也可能诱发老年高血压。

8、遗传因素：有高血压家族史的人，发生老年高血压的概率更高。

9、其他疾病：如糖尿病、高脂血症、肾脏疾病等也会导致老年高血压的发生和加重。

不良的生活习惯也是导致其他慢性疾病发生或发作的原因，老年人在日常生活中应注意饮食健康、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态，以预防老年高血压的发生，对于已患有慢性疾病的老年人，保持良好的生活习惯能够降低脑卒中等严重疾病发生的风险，提升生活质量，保障生命安全。尤其是高血压发病风险较高的人群，更应当注意生活习惯，做好高血压的防控，防患于未然。

二、老年高血压的并发症

高血压会对身体各个系统产生不同程度的影响，导致的并发症涉及多个组织和器官，危害严重。老年高血压可引起的并发症包括：

1、心血管疾病：高血压会导致心脏和血管的损伤，使心脏负荷增加、心肌耗氧增加，进而增加心脏疾病的发生率，如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常等。

2、脑血管疾病：高血压会导致脑血管病变，如脑梗塞、脑出血、脑血栓等，增加老年人中风的风险。高血压还会导致小血管病变，引起脑小血管病、脑萎缩等疾病。

3、肾脏疾病：高血压会损伤肾脏，导致肾功能下降，出现肾功能不全、肾病综合征等疾病。

4、眼部疾病：高血压会对眼底血管产生损害，引起静脉曲张、出血和视网膜病变等，严重时可能导致失明。

5、其他疾病：高血压还会增加老年人糖尿病、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等慢性疾病的发生风险。

这些并发症是在老年高血压的护理中尤其需要关注的问题，采取针对性的护理措施十分重要。心肌梗死、脑卒中等并发症进展迅速，一旦发作，就会迅速恶化，致死、致残率高，预后极差。需要长期进行治疗和护理，会严重影响患者的生命质量和生活质量，给患者的家庭造成巨大的经济负担。针对这些并发症采取预防性护理措施，可有效避免疾病发作或恶化。对于已发生并发症的患者，针对性的护理措施能够促进康复，防止复发。合理的护理措施能够缓解高血压带来的头痛、眩晕、恶心等症状，提升患者的生活质量。

三、老年高血压的症状与诊断

人的正常血压为舒张压80mmHg~85mmHg，收缩压120mmHg~130mmHg。如果仅有收缩压高于正常值，称为收缩期高血压。如果舒张压与收缩压均高于正常值，称为混合型高血压。根据高血压的严重程度，从轻到重可分为3级。高血压会显著增加心脑血管风险，1级高血压合并有肥胖、高血脂等症状，就属于心脑血管高危人群。3级高血压患者即使没有合并有其他症状，也可以直接确定为心脑血管高危人群，需要格外注意心脑血管疾病的发生风险，积极控制血压，使血压稳定在正常水平。

由于老年人身体调节能力下降，血压容易因外界环境和自身情绪变化发生波动，因此，若偶然测得老年人血压略高于正常值，并不认为老年人患有高血压。

老年人高血压通常没有明显症状。高血压增装是血压长期处于较高水平导致的靶器官受损造成的，当患者有可自觉症状时，就证明高血压已经对身体造成了损害。老年高血压的常见症状包括：

1、头晕、头痛；

2、眼花，高血压可导致眼底血管发生病变，引起视力模糊、眼前闪光等症状；

3、呼吸困难，高血压可导致心脏负荷加重，导致气短和呼吸困难；

4、胸痛、心律失常，高血压可导致冠状动脉病变、心脏节律异常，引起心悸、心绞痛和心动过速等症状；

5、情绪异常波动：高血压可导致患者出现易怒、焦虑等情绪波动。

当出现这些症状时，需要及时就医，避免耽误病情。其他慢性病也可能是导致相关症状，不能根据症状盲目服用降压药物，必须在医生指导下进行治疗。

老年人应该定期检查血压，老年人就医时，不论症状如何，医生都应当检测其血压，以尽早发现和控制高血压。需要注意，肱动脉硬化可导致假性高血压，若不加以识别，错误使用降压药，有导致缺血性卒中发生的风险。

四、老年高血压的护理措施

根据上文，老年高血压的护理要点在于控制血压，控制并发症，减轻或缓解高血压症状，以及针对高血压可能引起的并发症采取相应的预防与保护措施，做好安全保障。据此，需要采取的护理措施如下：

1、控制病情

应当根据患者耐受能力，保持患者血压稳定在正常水平或接近正常水平，避免高血压对身体造成进一步损害，延缓动脉硬化等血管病变的进程，避免急性并发症发生。

老年高血压患者需要严格遵守医嘱使用降压药物，不要随意更改用药方式或停药，以免影响疗效或出现药物不良反应。血压较高时，应平稳降压，避免脏器发生供血不足。

老年高血压患者可在家中检测血压，监测病情变化，避免血压波动过大。发生异常时可及时发现，寻求医生帮助。尽可能将收缩压控制在140mmHg以下，将舒张压控制在90mmHg以下。

老年人还应当根据自身条件，每年进行身体检查，包括血压、血糖、胆固醇、肝功能等检查，及时发现高血压及其他慢性疾病，进行干预和治疗。

2、保持良好生活习惯

生活上，需要注意如下方面：

保持适当的体重，控制过重和肥胖。肥胖会增加心脏负荷，且肥胖者多合并有高脂血症，发生心脑血管问题的风险较高。对高血压患者而言，控制体重十分必要。

应当戒烟、限制饮酒，烟草和酒精是高血压的危险因素之一，也会显著增加心脑血管问题的发作风险。

注意饮食均衡，控制热量摄入和盐分摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪的鱼类、禽肉等，可适当增加钾、钙的摄入。

老年高血压患者需要保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑、忧虑等情绪波动。老人可以常与朋友进行来往、发展自身爱好。而护理人员或儿女应当关注老年人的情绪状态，多陪伴老人，多与老人沟通。

应进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，有助于降低血压、减轻心理压力、增强心肺功能。需要注意，运动时心率最好不要超过125次/min，当运动中感到不适时，需要逐渐放缓，不要突然停止。

应确保充足的休息与睡眠，避免熬夜、过度疲劳。

3、避免意外伤害发生

高血压患者在日常活动中，应当避免体位的突然改变。老年人机体功能下降，题为的骤然改变可能导致体位性低血压，可能感到头晕眼花，甚至诱发昏阙或卒中。因此，在起床或从坐位起身时，应尽量放缓动作，不要快速起身。

需要注意气候变化。由于老年人身体调节能力较差，剧烈的环境变化会对导致老年人血压发生波动，此外，中暑对老年人而言也是非常致命的。老年高血压患者应根据天气及时增减衣物，尽量避免在天气过于寒冷或过于炎热时外出，有其应避免冷风直吹或炎热时的日光直射。