不同封管方式应用于白血病患者植入静脉输液港护理中对并发症发生率的改善探讨

不同封管方式应用于白血病患者植入静脉输液港护理中对并发症发生率的改善探讨

闫倩

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的:探讨两种不同封管方式在白血病患者植入静脉输液港护理中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年11月收治的80例白血病患者作为研究对象,按照随机数字法将80例患者分为对照组和试验组，每组40例。对照组采用生理盐水进行封管,观察组采用低浓度肝素进行封管，比较两组管道相关指标(包括一次性植入成功率、管道维护时间和留置时间)、不良反应发生率。结果:观察组管道维护时间短于对照组(P<0.01),留置时间长于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对白血病患者植入静脉输液港使用肝素和生理盐水进行封管,均可起到一定的效果,但低浓度肝素抗凝效果满意,其导管留置时间长、不良情绪少、生活能力高。

关键词：不同封管方式；白血病；植入静脉输液港；护理；效果

前言：大多部分白血病患者会出现发热、视力障碍、抽搐等临床症状，其不但会影响患者的生活质量，随着病情的发展，还会对患者的家庭带来极大的负担。因此，及时开展该病的治疗是保障患者生存率的关键所在[1]。现如今，对于该病的主要治疗手段为借助静脉留置装置将化疗药物输入人体内，这一装置能够很好的保障用药的准确性和高效性。植入输液港属于化疗患者的一种常用装置，能够有效减少患者反复穿刺的痛苦，同时起到保护患者血管的效果[2]。本文将对两种不同封管方式在白血病患者植入静脉输液港护理中的应用进行深度探究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

   选取2021年7月至2022年11月收治的80例白血病患者开展研究，随机将其分为对照组及试验组，其中对照组40例患者中男女比例为23：17；年龄在29岁至66岁，平均年龄为（45.23±3.12）岁，试验组40例患者中男女比例为22：18；年龄在30岁至66岁之间，平均年龄为（45.37±3.16）岁，两组基本资料对比，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

  对照组：采用生理盐水进行封管。

  试验组：采用低浓度肝素进行风管。

护理方法：①术前，在患者入院之后，由护理人员向家属进行输液港化疗内容的讲解，告知其植入式输液港的优点和相关注意事项，同时告知患者两种不同的封管方式，提高患者对输液港的认知。②穿刺过程，护理人员需要严格遵循无菌操作的原则，并对穿刺点皮肤进行常规消毒，穿刺过程中需要避开周围的穿刺点，进行垂直进针，这一过程中需要注意和患者的配合，对患者的各项状态进行观察，当发生异常反应时，需要及时进行处理干预。③术后护理，对患者的各项生命体征进行观察，适当给予患者心理安慰和适当的鼓励，定期为患者进行辅料的更换，同时观察切口位置的反应，当发现感染时需要及时的处理[3]。④在进行化疗药物的输注时需要观察是否存在有导管堵塞的情况，通过胸片拍摄的方式确定导管位置，在输注过程中，需要观察患者是否存在不适反应。⑤注意事项，当完成输液之后，需要对导管进行及时的冲洗，特别是在进行血制品和脂肪乳等液体的输注时，需要完成冲管之后再去进行补液，为了防止血液出现反流，需要采用正压封管的方式。

1.3 观察指标

  对两组患者的管道相关指标进行对比分析。观察两组患者在静脉通路使用过程中所出现的不良反应。

1.4 统计学方法

SPSS25.0处理计数（χ2）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组管道相关指标对比

  对比两组管道相关指标发现，两组患者的一次性置管成功率无明显差异（P>0.05）；试验组患者的维护时间及留置时间指标均优于对照组，两组对比，差异明显（P<0.05）。

表1 两组管道相关指标对比

2.2 两组不良反应发生率对比

  两组不良反应发生率对比，试验组患者的不良反应发生率为5%，明显低于对照组的22.5%，两组对比，差异显著（P<0.05）。

表2 两组不良反应发生率对比

3 讨论

植入式静脉输液港作为一种长期留存于人体的输液管道，其导管头端的开口在上腔静脉的中下端。对于哪些需要长期接收化疗的患者而言，植入静脉输液港是一种可靠的静脉通路。对于白血病患者而言，由于其血液长期处在高凝状态，在开展输液港植入时很容易发生血栓的情况，导致管道出现堵塞，因此封管所使用的药物是确保管道内畅通和清洁的一种重要方式。封管指的是采用肝素液或者生理盐水注入到中心导管的一种方式，其能够保障输液的畅通，使得静脉导管内出现正压，避免血液发生反流的情况，在采用肝素或者

枸橼酸时还能够起到避免血液凝固的效果。现如今，肝素作为一种常用的封管药物，能够在体内与体外达到抗凝的效果，抗血小板和抑制凝血激活酶的形成，从而达到抗凝的效果[4]。不过，长期采用肝素会容易产生出血的情况，因为肝素钠有着较为高效的抗凝效果，能够在短时间内起到抑制血小板聚集的效果，不过，在采用低浓度肝素进行封管的过程中并未发现其对患者正常内循环和凝血功能的影响。根据本文研究结果显示：对比两组管道相关指标发现，两组患者的一次性置管成功率无明显差异（P>0.05）；试验组患者的维护时间及留置时间指标均优于对照组，两组对比，差异明显（P<0.05）；两组不良反应发生率对比，试验组患者的不良反应发生率为5%，明显低于对照组的22.5%，两组对比，差异显著（P<0.05）。由此可知，肝素所起到的封管效果较为良好。

综上所述，在对白血病患者进行植入静脉输液封管操作时，采用肝素和生理盐水均能够起到一定的效果，其中低浓度肝素的抗凝效果更好，患者的预后较好。

参考文献：

[1]马姝娟,葛星芸,李明月. 完全植入式静脉输液港定时冲封管对白血病化疗患儿输液封管堵塞的影响[J]. 护理研究,2019,33(16):2894-2896.

[2]李莉莉,史平,刘明晨,等. 不同肝素浓度血液透析临时性导管封管效果的Meta分析[J]. 护士进修杂志,2015,30(23):2129-2133.

[3]李金花,言克莉,刘扣英,等. 静脉输液港功能分级评估与干预的临床研究[J]. 护理研究,2019,33(12):2168-2170.

[4]李晨晨,胡明,褚珺,等. 外周穿刺中心静脉导管与完全植入式静脉输液港在儿童肿瘤的临床比较[J]. 介入放射学杂志,2018,27(8):735-739.