优质护理对乙肝后肝硬化上消化道出血患者情绪变化及并发症分析

优质护理对乙肝后肝硬化上消化道出血患者情绪变化及并发症分析

杨玲玲，张颖娜通讯作者

（中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院，辽宁大连，116041）

【摘要】目的：探究优质护理对乙肝后肝硬化上消化道出血患者情绪变化及并发症的影响。方法：选择消化内科在2022年1月至2023年1月接收的66例乙肝后肝硬化上消化道出血患者当作观察对象，按照随机方法分为对照组、研究组，每组各33例。对照组施以常规护理，研究组施以优质护理，比较两组的情绪变化和并发症等观察指标。结果：研究组的并发症率低于对照组，P＜0.05。干预前两组HAMA与HAMD评分相匹配，P＞0.05。干预后HAMA与HAMD评分比干预前低，P＜0.05。干预后研究组的HAMA与HAMD评分比对照组低，P＜0.05。结论：优质护理可加速改善情绪变化，降低并发症率，值得临床应用推广。

【关键词】优质护理；乙肝；肝硬化；上消化道出血

乙肝后肝硬化患者易出现胃-食管静脉曲张,进而发生破裂出血。由于患者的病情严重，建议采取整体性的疗法干预，除了积极的治疗外，发挥护理辅助疗法的干预价值，提高整体疗效，加速病情转归。尤其是优质护理干预，对患者的心理和生理等方面提供全方位的照护，发挥饮食护理等护理措施的优势协同效应，尽快稳定患者的身心状态和病情，达到预期的护理管理效果[1]。要求护理人员合理制定优质护理方案，规范护理操作行为，满足患者的合理医疗服务需求，实现医疗服务质量和效益的持续改进，丰富科室的护理服务内涵[2]。鉴于此，本文主要研究消化内科在2022年1月至2023年1月接收66例乙肝后肝硬化上消化道出血患者的护理效果，发现优质护理的干预价值突出，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2023年1月接收的66例乙肝后肝硬化上消化道出血患者当作观察对象。患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书。排除精神意识障碍、临床资料不全、配合度差者。将其分为对照组、研究组各33例。研究组平均年龄69.3±6.8岁；男性16例，女性17例。对照组平均年龄69.5±7.1岁；男性18例，女性15例。两组患者基本资料比较无统计学差异，P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组施以常规护理，根据护理管理制度和操作规程等，施行解健康教育、康复指导等常规处理操作。研究组施以优质护理干预，方法如下：（1）心理护理：根据患者的心理状态评估结果，采取针对性的心理护理措施，多通过鼓励性、暗示性等语言疏导患者负面心理，教会患者如何用放松疗法与转移注意力等方法自我调整情绪。加强健康教育，纠正错误治疗观念与态度，使其客观看待疾病治疗。（2）基础护理：出现呕血情况后，取平卧位，头偏向一侧，避免血液进入气管引发窒息。清除口腔内积血与分泌物，口腔护理2次/d，观察口腔黏膜的变化。提供吸氧和输血等护理，确保急救效果。指导患者进行排便训练，排便过程中应集中注意力，叮嘱患者定时排便。（3）饮食护理：急性出血期间禁食48-72h。止血后以清淡易消化的流食为主，随着病情的改善，逐渐恢复至半流食与普食。告知少食多餐等进食原则，减少生冷与辛辣等食物刺激，帮助患者养成良好的行为饮食习惯。（4）预见性护理：密切观察患者的生命体征变化，出现胃部不适或喉部异物感等情况，提示可能会出现再次出血，应当尽快通知医生处理。建立双向静脉通路，用于输液与补充血容量等临床操作。血液标本进行配血实验，做好输血等准备，提高应对突发事件的能力。

1.3观察指标

参照HAMA与HAMD量表，了解患者抑郁与焦虑症状的改善情况。统计两组并发症率。

1.4统计学方法

数据处理用spss19.0软件，组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1并发症率

护理管理干预后，研究组的并发症率低于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表1所示。

表1 并发症率比较（n,%）

2.2心理状态

干预前两组HAMA与HAMD评分相匹配，P＞0.05。干预后HAMA与HAMD评分比干预前低，P＜0.05。干预后研究组的HAMA与HAMD评分比对照组低，P＜0.05，如表2所示。

表2 心理状态比较（±s，分）

3讨论

随着乙肝肝硬化病情的进展，可引发门静脉高压和肝功能衰竭等并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量。肝硬化是终末期肝病，患者多合并上消化道出血的病症，也会诱发其他的并发症，从而加剧病情，增大治疗的难度。由于该疾病的预后差，治疗周期长，常规治疗基础上施以护理干预，通过施行优质护理，提高整体疗法的安全可靠性。护理人员强化责任意识，全面评估患者的病情，观察患者的生命体征变化，制定针对性的护理方案，为患者提供个体化与前瞻性、整体性的护理服务。本着为患者健康负责的态度，加强实践经验总结，不断优化护理薄弱环节，及时发现和规避存在及潜在的并发症危险因素，引入前沿研究结果，提高护理工作的创造性，切实降低并发症率。从患者的医疗服务需求入手，提供心理护理和饮食指导等护理措施，稳定患者的身心状态，帮助其摆脱心理应激和生理应激，从各致病因素的恶性循环状态中脱离出来

[3]。

综上所述，优质护理可改善情绪变化，降低并发症率，值得深入研究。

参考文献

[1] 冯华国, 冯毅, 龚建平,等. 乙肝肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术后并发症的影响因素分析[J]. 中国普通外科杂志, 2021, 30(8):7.

[2] 朱玉艳, 张永萍, 廖礼梅. 慢性疾病个性化延伸护理对乙肝肝硬化失代偿期患者心理及生活质量的影响[J]. 新疆医科大学学报, 2022, 45(5):575-580.

[3] 周素焕. 预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响研究[J]. 重庆医学, 2021, 50(1):3.