冠心病心绞痛的中医治疗4讲——特效的治法和方剂

冠心病心绞痛的中医治疗4讲——特效的治法和方剂

马军

青白江区人民医院    四川成都青白江   610300

冠心病是一种在中老年人群当中常见的疾病，由于其发病难以预测且病情进展迅猛，因此这种疾病对患者的威胁极大。近年来，越来越多的冠心病患者开始将目光投向了传统的中医，而中医治疗冠心病也确实有着良好的效果。只要遵循中医治疗冠心病的“4讲”，加强对患者的辨证论治，就能使患者的病情得到良好的控制。

第一讲：辨明标本虚实，辩证论治通补

在我国传统中医对冠心病患者进行治疗的过程当中，辨别患者的标本虚实是最为重要的，这是因为在我国传统中医当中，虚证与实证的发生与治疗通常需要采取不同的原则，比如冠心病心绞痛症状发作较急的患者需要使用通法治标，正所谓“通则不痛，痛则不通”，只要能够调理患者的气滞，疏通患者的血瘀，散去患者的寒凝，就可以使患者的疼痛得到有效的缓解；而对于症状轻微、病情稳定的患者就应当采取补法治本，气虚的患者补气，阴虚的患者滋阴，阳虚的患者温阳等等，进而从根本上控制患者病情的发作。只有了解患者症状表现的标本虚实，结合中医辨证论治的原则对患者进行灵活的治疗，或先通后补，或多通少补，或通补兼施，才能更好的祛除患者的病因，调节患者的脏腑，消除患者的病痛。

第二讲：调理患者气血，保持血气平和

在中医治疗冠心病的过程当中，对患者的气血进行适当的调理也是非常重要的，这是因为不论冠心病患者的本标虚实都有可能影响患者的气血运行，而气血不调则会导致各种疾病的产生。在此过程当中，医师需要根据患者的症状表现确定患者的气血状况，并且采取针对性的治疗措施。比如，当患者在舌头上有暗紫色或淤血点的时候，说明患者当前的状态以血瘀为主，需要根据患者的病情轻重采取养血、活血或破血化瘀的方法：当患者的症状不明显时选用相对和缓的四物汤养血化瘀，对心绞痛症状频繁发生的患者使用效果较强的血府逐瘀汤进行活血化瘀，等等。另外，冠心病患者在临床上经常会随血瘀同时出现气滞的情况，而对血瘀合并气滞的患者则需要采取行气活血的治法，但需要注意不同部位的气滞需要选择不同的药物，比如胸闷憋气的患者需要选择佛手、香橼来行胸中之气，而两胁胀满、心烦太息的患者则需要使用川楝子、枳壳来疏肝理气、行气宽中。最后，医生还应当针对患者气滞与血瘀的主次来调整用药的比例，比如以疼痛血瘀为主的患者需要七分活血三分行气，而以胸闷憋气为主的患者则应当七分行气三分活血，等等。

第三讲：知晓患者情况，用药知常达变

在对冠心病患者的气血进行调畅的过程当中，中医还应当注意冠心病这种疾病导致患者气血不通的原因很多，而不同患者之间的体质也有一定的差别，只有结合患者的情况采取知常达变的用药方式，才能使冠心病患者得到有效的治疗。比如，当冠心病患者属于胸阳不振、痰浊瘀滞而导致胸闷憋气的情况下，单纯使用行气活血的药物往往效果不佳，只有使用具备行气解郁、祛痰宽胸的药物搭配活血药物才能起到良好的效果，而对这类患者治疗的药物则以瓜蒌薤白半夏汤为主；而对于因为寒邪痹阻心脉导致寒冷天气绞痛更甚的患者，则可以予以枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减以辛温散寒、宣通心阳。从而达到缓解心绞痛的目地。另外，对于冠心病患者而言，对肾脏的调补也是非常重要的，这是因为肾脏作为人体“五脏之本、阴阳之根”对于人的生长与衰老有着密切的关系，而冠心病这种疾病也是“其位在心，其本在肾”，只有在治疗的过程当中结合患者的肾阴或肾阳的虚损情况，在使用药物的过程当中采用补阴或补阳的药物协助气血运行，才能起到更加良好的效果。但是，不论对患者滋阴还是温阳，都需要注意保持阴阳平衡，补阴兼顾其阳，补阳兼顾其阴，才能更好的帮助患者恢复身体的阴阳平衡。

第四讲：加减止痛药物，提升治疗效果

在对冠心病患者进行治疗的过程当中，中医还需要注意兼顾对患者心绞痛症状的控制，这对于提升冠心病药物的治疗效果非常重要。在此过程当中，中医需要结合患者的症状表现选择对应的止痛药物，比如对于气滞心痛，经常感到胸中闷胀的患者就可以使用佛手合并香橼使用；而对于淤血为主导致疼痛不止的患者则可以选择使用蒲黄合五灵脂等。另外，蜈蚣蝎子研末、乳香合没药、檀香合丹参等组合方法以及荜茇、三七、麝香等单味药材对于冠心病患者的心绞痛也有着较好的缓解效果。只有在治疗冠心病患者的同时用药缓解疼痛，才能更好的辅助这些药物药效的发挥，使患者的病情得到有效的控制。

在我国传统中医治疗冠心病的过程当中，根据患者的情况辨证施治是非常重要的，一旦药物的使用偏离了患者的现状，就很容易影响患者病情的控制。因此，加强对冠心病四讲的了解，结合患者的实际情况选择用药，才能更好的帮助患者远离冠心病。