肠内营养支持治疗在ICU中的作用是什么？

肠内营养支持治疗在ICU中的作用是什么？

邬东平

四川省遂宁市第三人民医院     四川遂宁   629000

营养支持是危重病人临床治疗中较为重要的内容，危重病人由于受到严重创伤、感染、大手术等因素的影响，身体进入应激状态导致病人代谢发生改变，从而出现肌肉消耗、身体大量蛋白质丢失等问题，需要通过肠内营养支持为患者提供身体所需营养。

一、什么是肠内营养

肠内营养是指经胃肠道口服或鼻饲的方法，为患者提供代谢所需的营养物质及营养元素。肠内营养能够让患者直接通过肠道吸收营养，更加符合患者生理特征的同时，给药方便、价格低廉，有利于保证患者肠道黏膜和肠道屏障的完整性。肠内营养支持方式主要分为两种，即口服和经导管输入。

二、肠内营养支持并发症

肠内营养支持并发症包括机械性并发症、胃肠道并发症以及代谢性并发症。代谢性并发症在肠内营养支持中发生概率较高，由于疾病对患者身体代谢情况影响较大，在进行其他药物或者是特殊配方的治疗仍然会引发肠内并发症，如果情况较为严重还会出现再灌食综合征。肠内营养支持治疗过程中，应对整个治疗过程中进行监测，降低肠内营养支持过程中出现并发症的概率。对肠内营养导管进行监测，确定肠内营养导管位置能够观察患者肠胃内容物性质、PH值等，观察导管之后运行情况，能够确定导管是否出现位移，如果发现位移可及时采取措施进行调整，避免并发症的出现。观察患者胃肠耐受性，肠内营养支持初期应每隔3-4个小时左右测定一次胃残液容量，胃残液容量不应大于前1h输注量的2倍，如果发现患者肠胃的内部存在大量残液，说明患者胃部耐受性较差，应停止肠内营养支持或者是减少营养输入量。肠内喂养过程中要观察患者是否出现腹痛、腹泻等情况，如果有说明患者肠道耐受性较差。

二、肠内营养支持治疗在ICU中的作用

ICU病人受到自身病情的影响无法自主进食，只能依靠肠内营养支持为患者补充所需营养元素，有助于维持患者肠黏膜细胞的结构和功能完整，也可以减少肠道内毒素释放和菌群失调，避免出现肠道菌群失调等问题。由于ICU治疗费用较高，肠内营养支持治疗与肠外营养支持相比效果更好、费用更低，能够缓解患者治疗过程中的资金压力，且肠内营养支持操作更加简单，也不容易出现并发症。

三、ICU病人应用肠内营养支持方式选择

原则上，如果ICU患者受到自身病的影响不能经过口进食，可采取鼻饲的方式进行进食。

经鼻胃管肠内营养支持多用于肠胃功能正常的患者，非昏迷或者是短时间可进行口服饮食的患者。该肠内支持方式操作较为简单，患者肠胃容量较大对于营养液渗透压不敏感，可采取分次滴注方法输入营养液。胃酸具有较强的杀菌作用，通过该种方法进行肠内营养支持，可以降低肠内营养支持并发症的出现。经鼻空肠置管肠内营养支持方式与上述方式特点基本相同，导管可通过幽门进入十二指肠或空肠，可以降低反流或者是误吸的情况发生，但是喂养过程中应控制好营养液渗透压、滴注速度，不宜过高或者是过快。经胃空肠造口肠内营养支持方式，主要是通过手术的方式在患者胃部或者是空肠造口放入营养管，该种方式较为适合需要长期进行肠内营养支持的病人。该方式导管能够进行长时间放置，且不容易引发鼻咽与上呼吸道的感染性并发症，也可以减少患者在治疗过程中所产生心理负担，便于患者行动。同时还能够降低反流与误吸的问题，喂养过程中也不会给肠道造成较大的压力，适合于危重病人及某些特殊需要的病人。

四、肠内营养支持治疗在ICU中的应用

肠内营养支持方式较多，需要根据不同肠内营养制品特点和病人肠胃功能等进行选择。一次性投给主要是使用注射器将配置好的营养品在规定时间内注入患者体内，基本上在10分钟内完成注入。该种方式容易导致患者出现恶心、呕吐等不良反应。间歇性喂养是指将肠内营养食品分次注入患者体内，通常采取重力滴注的方式进行，每次滴注时间为30-40分钟，每间隔3-4小时滴注一次。该种方式不容易导致患者出现不良反应。连续滴注是指借助通肠内营养泵连续24小时连续进行滴注，大部分危重患者对于这种方式接受度高，尤其是放置空肠喂养者常用此方法行肠内营养。循环滴注需要在输液泵控制下进行，规定时间内进行输液。输液时间一般会选择在夜间，病人白天可进行自由活动，也可以进行口服饮食，可用于恢复期接受肠内营养支持治疗的病人。

综上所述，肠内营养支持治疗在ICU中应用，能够保证病人肠道黏膜细胞结构和功能的完整性，促进病人肠胃蠕动，营养支持治疗中也不容易发生并发症，且治疗费用投入较少。