浅谈医院财务监管重点

浅谈医院财务监管重点

孙伟

昆明市第一人民医院   云南 昆明  650000

摘要：激烈的医疗卫生市场竞争，使公立医院的生存和发展受到了巨大挑战。公立医院需要在保障自身公益性的前提下，同时应考虑相应的经济资源能为群众提供持续的就诊服务，根据大多数的公立医院运营数据公依靠财政补助则远无法适应公立医院的发展需要，因此有效的财务变得特别关键。论文以公立医院为调研对象，对医院财务监管重点进行研究。

关键词：财务监管；公立医院；监管重点

引言

随着新医疗体制改革的深入，医院所处的经济和社会环境发生了巨大变化，加大了医院在市场中的风险。而财务管理是由财政补助、财务预算、财会分析、财务监管四个环节构成，这四个环节环环相扣，相辅相成，共同构成医院的理财活动链，贯穿于医院经营决策始终。因此本文对医院财务监管重点进行研究，进一步了解医院财务监管的重点。

一、公立医院财务监管的重点

（一）专项资金监管

公立医院的专项经费一般指由财政拨款，由公立医院负责进行的除医疗业务收入以外的特定项目的经费，涉及疾病防治、医疗科研、医疗教学等方面的专项经费，其时效性较高，超过项目周期的专项结余经费，存在上缴的风险，可导致项目无法完成，需要根据申请审批的情况进行，预算单位需按规定的用途使用经费，具有专款专用的特殊性。公立医院专项经费的性质和现状给专项经费的管理工作增加了管理困难和风险，专项经费核算的重要性增加了审核的困难，公立医院经费管理的各组成部分执行的准确性和法律合规性直接影响着专项经费的使用效益和公立医院管理的效益。

（二）财务预算监管

财务预算是指在公立医院对未来的财务状况和运营情况等方面，做出必要的预测和确定的总称。具体的表现是财务预算、决算与财务报告。财务预算方法是把政策要求加以定量化、具体化和系统化，并遵循政策要求的有关规定。其财务功能在公立医院经营中扮演了不可或缺的角色。项目预算与实施计划为公立医院的管理结构创造了良好执行依据，而预算方法也为二者都创造了良好的执行准则。如在预定的项目管理期限内，利用有效的实施计划使项目的进行变得更加具体化、科学化和明确化，成为政府在公立医院经营中重要的政策调整手段、控制尺度和评价基础，同时也为公共医疗机构的政策执行提供了依据，为国家公共资源的合理配置和战略实现提供了保障。

二、当前公立医院财务监管存在的问题

（一）社会效益和经济效益的矛盾

目前公立医院在整个运行当中，医疗业务活动成本占比较高，主要包含人员经费支出、医疗服务辅助成本以及药品和医用耗材等商品和服务支出，其运社会效益与医疗节余不一定呈正比例关系。简单而言，如果是同样的一个患者，所进行的检查诊断的内容也一样，开出的处方药物和金额也相同的时候，各个公立医院因承担的社会责任、运行效率、资源消耗的不同导致收支结余各不相同，可直接导致患者医疗费用的差异，假若公立医院之间运行效率和次源消耗较大，则患者医疗费用差距非常明显。

（二）资金积累不够和扩大运用的矛盾

介于当前的公立医院财政补偿政策以及医疗技术的飞速发展及医疗需求投资需求不足的矛盾，当前公立医院大多数都存在投资不足，导致发展举步维艰的问题。但是即使如此，不断飞涨的医疗保健需求仍然不停地增加，特别是三级医院在人员和医院设施满负荷运转的基础上仍然不能够满足所有的医疗保健需求。

（三）医院财务人员的政治素质和业务素质不高

身为一名公立医院的财务人员，其最起码的职责就是保证每一项支出的合规性与合理性、费用结算中保证每一笔医疗费用均符合医疗原则与医疗服务收费原则，做到即不损害群众利益的同时，又保障每一项医疗支出的合规性与准确性。但是在公立医院财务人员的日常经济管理活动中，由于医院业务活动专业性较强，缺乏良好的职业素养及业务培训，在进行财务监督及费用稽核时存在着不少困难，因与普通行政事业单位财务管理的业务范围和专业程度不同，使得专项经费经常出现使用率并不高，从而影响了医院专项资经的正常使用进度及医院投资活动和服务能力提升。

三、公立医院财务监管的建议

（一）强化监督控制体系

公立医院在使用资金的时候应遵循预算管理原则，该建立好一套科学合理的监管体系，一是提高全程监管的能力，有效提高内部审计监督评价职能，内部审计的工作人员应该参与到申请专项经费工作当中，对申报的计划、资金的运用和财务管理、绩效评价、评价结果应用进行全程监管，保障专项资金及时、合规的申报和使用，通过绩效评价手段促进长效机制的建立和有效运行。二是公立医院在进行财务监督控制体系的强化的基础上要进行专项资金使用和审批监管机制的建立，明确经费使用业务单位的职责职能，建立追踪问效机制。特别是公立医院专项资金的审批、使用和财务报销环节，应强化制度建设，严格执行“三重一大”制度，细化各部门管理制度。上级主管部门对预算项目的审批、项目执行进度、项目执行效果和资金使用管理的合规性及绩效评价应加强管理；审计监督部门对项目资金事前、事中、事后进行监督评价，杜绝不合理支出，做到时使用必问效，无效必追责，是加强对专项资金使用监督的有效途径。在追踪问效的基础上，使其产生最大效益。

（二）建立科学的预算和资金计划

公立医院在对财务监管的过程中必须要进行科学的预算编制，各业务部门做好资金使用计划。公立医院根据自身的实际情况和项目特点制定不同的预算和执行计划，一般情况下公立医院可以对于短期的项目在财务管理上主要是采用的弹性预算方式，而对于长期的项目则是可以采用滚动预算编制方法。公立医院在预算的过程中对于较为零散的财务内容则是可以采用零基预算编制方法。同时公立医院对于财务监管的重点上要进行全面的预测，根据公立医院的具体情况，将年度预算与季度预算相结合，加强预算的实施管理。在进行项目立项时，可应用PEST分析法、波特五力分析法等管理工具，充分调查公立医院内部和外部环境，针对医院发展的主要矛盾或急需解决的发展问题，结合公立医院各阶段预算的具体内容，详细制定预算目标和实施计划，不断提高资源利用率，确保预算的可执行性。

（三）加强财务人员素质提升

财务部门作为公立医院经济活动财务监督的主要部门，基于公立医院业务活动的专业性强的特点，使得财务人员的整体专业素质和专业技术水平的深度和广度直接影响着预算目标设定、预算编制、预算执行以及预算监督评价的科学性和合理性，因此提高会计人员的工作能力势在必行。医院财务人员在具备过硬的财务专业技能的同时，医院还应加强相关医疗业务知识的培训，促进财务人员业财融合的胜任能力，同时应具备预算项目管理、专项资金管理的政策和实际操作能力。医院在做好财务人员继续教育的同时，同时应加强政治素质提升学习，法律法规、财政政策等方面的学习，确保财务人员政治水平高业务素质硬，使其更好的把握政策，为规范医院资金管理，提高业务能力打下良好的基础。

结论

做好公立医院的财务监管和形成多部门协作的监督机制非常关键，唯有结合自身实际进一步找到监督缺陷，提高人员素质，健全全面预算管理体系，使监督与评价机制形成合力，方可以有效提升公立医院财政监督能力。

参考文献

[1]章芸.对公立医院财务监管的思考[J].财富生活,2021(10):151-152.

[2]潘江涛,梁轶.公立医院资产财务动态监管模式研究[J].卫生经济研究,2021,38(08):77-79.