几种小儿消化道急症超声表现

几种小儿消化道急症超声表现

熊倪

成都市大邑县第二人民医院  611300

儿童消化道急症是指儿童突发的消化系统疾病，以往医生根据儿童的临床表现很难判定其病因。但超声对儿童消化道急症的判断有独到的地方，并且更加安全方便。为能够及时准确地辨析病因、诊断病情和减轻病症，以下将对几种儿童常见消化道急症和其超声表现进行介绍。

一、超声是什么

超声（Ultrasound）是一种医学成像技术，利用高频声波在人体内部反射和传播的特性来产生图像，常用于检查和诊断许多疾病，具有以下好处：

1.无创伤性：超声检查是一种非侵入性的检查方式，不需要切开皮肤或注入造影剂等，不会对人体造成损伤或疼痛。

2.安全性高：超声检查没有放射线的辐射，不会对身体产生有害的影响，因此安全性较高，可以多次使用，没有副作用。

3.显示清晰：超声检查可以清晰地显示人体内部器官和组织的图像，可以观察到其形态、大小、位置、结构和功能等，有助于医生快速诊断疾病。

4.适用性广：超声检查适用于多种部位和疾病的检查，包括妇科、心脏、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、前列腺等，是一种非常有用的检查方式。

5.操作简单：超声检查操作简单，不需要特殊的准备，也不需要住院，通常只需躺在检查床上，由专业医生进行操作即可。综合来看，超声检查是一种非常有用的医学检查方法，具有安全性高、适用范围广等优点，是临床上常用的诊断方法之一。

二、急性阑尾炎

急性阑尾炎是指由于阑尾发生炎症而引起的急性疾病。阑尾是一段类似“虫子”的器官，位于大肠的右下腹部。当阑尾腔内的粪便、黏液或其他物质堵塞导致细菌感染时，就会引起阑尾炎。急性阑尾炎的超声表现主要包括以下几个方面：

1.阑尾扩张：超声检查可以测量阑尾横径和纵径的大小，如果阑尾直径大于6毫米，则可能是阑尾扩张的表现，表示患儿可能患有急性阑尾炎。

2.阑尾壁增厚：正常阑尾壁厚度应该不大于3毫米，如果阑尾壁厚度增加，则可能是急性阑尾炎的表现。

3.阑尾内积液：急性阑尾炎时，阑尾内可能会积聚液体，这在超声上表现在阑尾内低回声区域。

4.肠曲移位：当阑尾炎引起炎症时，周围肠曲可能会受到牵引或移位，超声检查可以显示肠曲的位置和形态是否发生变化。

5.邻近结构炎症：急性阑尾炎的炎症也可能会扩散到邻近的组织和器官，如肠壁、输尿管、卵巢等，超声检查可以发现这些部位的炎症表现。需要注意的是，超声检查的结果还需要结合患儿的临床表现、血常规检查等来综合判断，以做出正确的诊断。

三、肠旋转不良

肠旋转不良是指儿童在胚胎期肠道发育过程中，肠道未能按正常的方式完成旋转和定位，从而导致肠道结构异常或功能障碍的一种疾病。肠旋转不良的临床症状主要有腹部疼痛、肠梗阻和消化不良等。肠旋转不良的超声表现主要包括以下几个方面：

1.小肠和结肠错位：正常情况下，小肠和结肠应该呈现一定的解剖位置关系，而在肠旋转不良的患儿中，小肠和结肠可能会错位。

2.肠道袢状扩张：肠旋转不良会影响肠道的正常运转，导致肠袢因为受阻而扩张。

3.上肠系膜血管弯曲：上肠系膜血管是肠道的重要血供结构，肠旋转不良患儿中，上肠系膜血管可能会出现异常弯曲，甚至被压迫。

4.肠道移位和扭曲：肠旋转不良可能会导致肠道的异常移位和扭曲，这些表现在超声检查中可以得到明确的显示。

需要注意的是，儿童肠旋转不良的超声表现并不总是明显或典型的，尤其是在轻度病例中，可能需要借助其他影像学检查和临床症状来进行综合分析和判断。

四、先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄是一种罕见的先天性肠道疾病，主要特征是幽门狭窄，导致胃肠道内容物排空困难。此病多发生在新生儿和婴儿，是一种严重的消化系统疾病。先天性肥厚性幽门狭窄不良患儿的临床症状主要有呕吐、饱腹感、体重下降等。先天性肥厚性幽门狭窄的超声表现主要包括以下几个方面：

1.幽门狭窄：先天性肥厚性幽门狭窄患儿幽门纵切可能呈“宫颈征”。

2.幽门肌肥厚：在幽门狭窄的位置，幽门肌可能会表现出肥厚的表现，直径显著增加。

3.胃肠道扩张：由于幽门狭窄导致排空困难，胃肠道内容物会逐渐积聚并扩张，形成胃扩张、肠扩张等表现。

4.幽门周围积液：由于排空受阻，幽门周围可能会出现液体积聚。

对于先天性肥厚性幽门狭窄的治疗，一般需要手术干预。手术目的是减轻或消除幽门狭窄，恢复肠道的正常通畅度。手术方法包括幽门成形术、幽门切开术和幽门切除术等。手术后，患儿需要进行适当的营养支持和护理，以促进恢复和预防并发症。

五、肠套叠

肠套叠是一种儿童常见的急性腹痛疾病，是指肠道的一部分向肠腔内套叠，导致肠道受压和狭窄，从而引起疼痛、呕吐和便秘等症状。肠套叠主要发生在6个月到3岁的婴幼儿中，其中男孩比女孩更容易患病。肠套叠的主要症状包括：

1.剧烈腹痛：一般表现为阵发性绞痛，疼痛会使儿童表现出痛苦的表情和弯曲的姿势。

2.呕吐：由于肠道受到阻塞，食物和胃液无法顺畅排出，导致呕吐和腹泻等消化系统症状。

3.粪便异常：肠套叠时，粪便的颜色可能会发生变化，变成深绿色或深紫色，且出现次数减少或停止。

肠套叠的超声表现主要包括以下几个方面：

1.肠道内的双层环形结构：超声检查可以显示套叠肠段内双层环形结构，即套叠肠道内膜和外膜之间的双层环。

2.液性暗区：在双层环状结构的内侧，有时可以看到一个液性暗区，表示肠道被挤压造成液体积聚。

3.肠道扩张和积液：超声检查可以显示套叠部位上方肠道扩张和积液的表现。

4.套叠肠段的肠壁水肿：套叠肠段的肠壁可以出现水肿或增厚，也可以显示出肠管内外回声不均匀或增强的情况。

六、急性肠系膜淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎是指肠系膜淋巴结突然发生炎症的一种疾病，通常由于肠道感染引起。急性肠系膜淋巴结炎的临床症状表现为右下腹部疼痛、发热、呕吐、腹泻等。急性肠系膜淋巴结炎的具体病因尚不清楚，但通常认为是肠道感染或病毒感染引起的。此外，肠道黏膜损伤、炎症或炎症性肠病等因素也可能导致急性肠系膜淋巴结炎的发生。急性肠系膜淋巴结炎的超声表现包括：

1.肠系膜淋巴结增大：超声检查可以显示肠系膜淋巴结的大小、形状和位置，如果肠系膜淋巴结明显增大，则提示可能存在急性肠系膜淋巴结炎。

2.肠系膜淋巴结周围脂肪积液：急性肠系膜淋巴结炎引起的炎症可能导致周围脂肪积液，超声检查可以检测到这种积液的存在。

需要注意的是，急性肠系膜淋巴结炎的超声表现并不具有特异性，因此在诊断时需要结合患儿病史、临床表现等综合分析。