呼吸机相关性肺炎给予人工气道护理的防控效果观察

呼吸机相关性肺炎给予人工气道护理的防控效果观察

倪晓燕

上海市浦东医院  201300

【摘要】目的：分析探讨呼吸机相关性肺炎给予人工气道护理的防控效果。方法：选取我院重症监护室2022年10月—2023年1月住院100例患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，两组均为50例。对照组50例实施普通护理，观察组50例在普通护理的基础上实施人工气道护理，分析对比两组的恢复情况及不良事件发生率。结果：两组恢复情况：人工气道留置时间、机械通气时间、住院时间对比，观察组明显要短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良发生率对比有差异性，有统计学意义（p<0.05）。结论：实施人工气道护理，可明显缩短患者机械通气时间、人工气道留置时间、住院时间，减少不良发生率。

【关键词】呼吸机相关肺炎；人工气道护理；康复效果

呼吸机相关肺炎（VAP）是在医院内感染引起的肺炎，一般发生在机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内[1]。VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症，一旦发生VAP，会增加使用呼吸机的时间，延长患者在医院时间，增加患者治疗费用，更严重的情况下会导致患者死亡。对呼吸机相关肺炎尽早给予人工气道护理，可减少不良事件发生率，缩短患者恢复时间。以下是研究报告。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院重症科2022年10月—2023年1月住院100例患者为研究观察对象，按照住院尾号将100例患者均分两组，每组50例。对照组中男27例，女22例，年龄32~81岁，平均年龄（53.22±3.23）岁，文化程度：小学及以下18例，中学16例，大学以上16例；观察组中男性27例，女性23例，年龄在31~81岁，平均年龄（53.23±3.12）岁，文化程度：小学及以下20例，中学17例，大学以上13例；两组在性别、年龄、文化程度对比均具有均衡性（p>0.05）。

1.2方法

   对照组常规护理：密切观察患者的生命体征；为患者进行排痰，操作过程中严格执行无菌操作；③遵医嘱给予药物治疗；⑤日常消毒和更换各种管道，预防各类并发症。

   观察组在此基础上实施人工气道护理：⑴由重症监护室护士长带领成立人工气道护理小组，组成员均为有5年呼吸科临床经验的骨干护士。小组成员都经过严格培训上岗，开会讨论分析患者的病情特征，制定出具体护理实施方案。⑵具体护理措施：①对气管插管患者的管道进行合理固定，每日评估插管深度及固定情况，加强护理管道的清洁，每日更换，②气道湿化：控制病房湿度在60%~70%之间，温度保持在18~20度，气管近端温度应保持在32~35度之间，确保管道内分泌物稀薄顺利通过痰管，患者呼吸道通畅。③吸痰护理：以患者的病情按需给予吸痰，注意观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、心率，当出现下降时，应及时检查患者呼吸道及管道通畅情况，及时为患者吸痰。吸痰具体操作：在吸痰前，应主动向患者解释操作的目的及方法，取得患者的配合。机械通气患者通常先给予吸入高浓度（100%）氧2min，之后将吸痰管插入导管末端，吸痰装置及设置参数正常时开始负压吸引，操作过程中要严格按照无菌操作原则，同时监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等情况，如监测到异常应及时检查并给予对症处理，每次吸痰时间<15s。④口腔护理：将患者床头抬高30°~45°，每6~8h为患者进行口腔护理，根据患者口腔情况，选择合适的漱口液进行口腔护理。

1.3观察指标

   ①记录并对比两组患者康复效果：机械通气时间、人工气道留置时间、住院时间。

   ②不良反应发生率。

1.4统计学方法

   采用spss19.0进行数据分析，恢复效果以±s表示，t检验；不良反应发生率以%表示，以x2检验，p<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组恢复效果评分

见表1

表1 恢复效果对比（±s）

2.2不良反应发生率对比

见表2

表2不良反应发生率对比（%）

3结论

机械通气是ICU危重患者常见治疗疗方式，但长时间的机械通气容易引起细菌感染（以革兰氏阴性菌为主）、气管黏膜损伤、压力性损伤，患者一旦发生VAP，会延长使用呼吸机的时间，从而延长住院时间，增加住院费用，造成经济负担，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡[4-5]。所以护理工作显得尤为重要，护理措施好，在很大程度上可以减少VAP的发生，而常规护理措施不能满足患者的需求且恢复效果不好。人工气道护理采用合理的措施，通过对气管管道的固定，防止管道脱落，降低气管黏膜损伤和堵管的机率。本次研究中，通过人工气道护理干预，对照组患者的呼吸机使用时间、人工通气导管留置时间、在院时间明显缩短，和对照组比较具有明显优势，且不良反应发生率方面较少（P＜0.05）。

综上所述，实施人工气道护理，对于重症科患者而言，可以减少不良反应发生率、促进患者恢复，减轻患者的经济压力，值得临床借鉴。

参考文献

[1]卜亚敏,张敏,陆素英.重症监护室呼吸机相关性肺炎患者危险因素及其护理对策                 [J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(23):2298-2301.

[2]洪琼花,付亚,黎霞等.人工气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用效果[J].透析与人工器官,2022,33(01):61-64.

[3]王园园,石菊,许梦奇.人工气道管理小组在ICU人工气道患者护理中的应用效果评价[J].心理月刊,2022,17(19):149-151.

[4]芦永华,何文英,李义芳.呼吸机相关性肺炎患者69例病原菌分布及耐药性分析[J].当代临床医刊,2022,35(06):88-90.

[5]卜亚敏,张敏,陆素英.重症监护室呼吸机相关性肺炎患者危险因素及其护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(23):2298-2301.