动静脉内瘘术后血透护理的优质护理服务效果研究

动静脉内瘘术后血透护理的优质护理服务效果研究

伍梦怡

四川省第一退役军人医院  610501

摘要：目的：探究动静脉内瘘术后血透的优质护理效果。方法：通过电脑抽取的方式选择98例满足研究条件的患者并按照入院顺序分组（常规组、优质组），各组49例，分别实施其对应的护理方案，对比护理后的结果。结果：其一，优质组患者的整体生活质量更好，各指标评分均更高（P＜0.05，t＝4.698；8.147；13.397；9.697）。其二，统计出两组出现并发症的概率，优质组4.08%（2/49），常规组12.24%（6/49），同样前者指标占据优势（P＜0.05，²＝4.150）。结论：优质护理用于动静脉内瘘术后血透患者效果突出，值得推广运用。

关键词：优质护理；动静脉内瘘；血透护理；生活质量；并发症

动静脉内瘘属于常见外科小手术，虽然血液透析中动静脉瘘可提供充足血液，但仍然可能存在感染、局部肿胀等风险，降低患者生活质量。优质护理指以患者为本且加强基础护理的措施。在优质护理工作中要深化护理工作内涵，切实提升工作水平来为患者提供“优质、高效、满意”的服务。本次以院内2022年1月~2023年1月间收治的98例患者作为样本，以期能为临床护理工作提供借鉴。

1.资料和方法

1.1一般资料

2022年1月~2023年1月时间范围内共选出98例患者作为课题研究样本。纳入标准：（1）动静脉内瘘为血管通路，无手术禁忌症；（2）血透时间长于3个月。（3）签署同意书[1]。排除标准：（1）肝肾功能不全；（2）精神障碍。按入院顺序分别，各组49例。常规组：男女患者之比30:19，年龄在42.0~71.0岁间，中位值（56.2±10.1）岁。患者疾病类型为急性肾损伤30例、尿毒症17例、药物中毒2例；优质组中，男女患者之比28:21，年龄在43.0~72.0岁间，中位值（55.8±11.6）岁。急性肾损伤30例、尿毒症16例、药物中毒3例。对比两组患者年龄等多项基线资料，P＞0.05，满足对比均衡性要求。

1.2方法

为确保研究一致性，为两组患者安排相同护理团队干预。常规组采用常规化的护理措施，包括患者体位干预、局部清理、临床监护、口头宣教等。优质组实施优质护理，提前组建优质护理小组，护士长担任组长，负责组织协调与任务安排。例如安排每日患者病情查看、沟通解惑等，确保服务流程都得以完善。护理人员树立“以患者为本”的思想，深化工作内涵，尽职尽责，用“热心、耐心、细心、用心”来落实对患者的照护工作[2]。针对护理中存在的问题要在小组例会上提出，及时解决。为患者实施优质化护理：（1）优质环境护理。首先，积极打造温馨、干净休养的环境，帮助患者保持积极健康的心态，提升其舒适度。安排专人监管科室区域卫生情况，及时擦拭地板、墙壁及相关物品，为患者准备个性化的健康手册，帮助患者熟悉环境，减少陌生感。（2）优质健康教育。告知患者保持敷料干燥清洁预防感染，引导患者保持正确的体位休息，以免压迫到造瘘一端的肢体。仔细检查患者的瘘口位置，让患者尝试握拳或进行腕关节活动，以起到改善血液循环的效果。术后两周时，可指导患者进行握球锻炼，每次2min左右即可，3~4次/d[3]。健康教育方式多样化，要结合患者的理解能力、年龄、职业等选择。例如播放科普的动画、推送公众号文章、健康讲座等。当患者康复过程中出现任何异常时都可及时和护理人员联系，做好对应的配合。（3）优质心理护理。进行护理操作前先和患者间进行交流，耐心听取患者的主诉，帮助患者解决问题。患者压力大时及时为其疏导，且护理中多采用积极正向的词语，并用微笑、拍肩膀、眼神示意等方式鼓励患者，提升患者康复信心。（4）优质饮食护理。安排富含维生素、优质蛋白食物，控制盐分、钾、磷摄入[4]。（5）优质安全护理。强化对患者的巡视，科室内要合理排班，排查患者康复的不安全因素并及时处理。

1.3评价指标

（1）对比两组患者生活质量。SF-36评分量表评估，分数越高越好。

（2）对比两组术后并发症发生率。统计患者出现局部肿胀、感染、血栓、渗血等情况，统计发生率。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理，t及²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后生活质量评分对比

优质组生活质量明显优于常规组，P＜0.05。如表2-1：

表2-1两组术后生活质量评分对比（分，）

2.2两组术后并发症发生率对比

统计结果显示：优质组并发症发生率4.08%（2/49），明显低于常规组12.24%（6/49

），组间比较差异突出P＜0.05。如表2-2：

表2-2两组并发症发生率对比（n.%）

3.讨论

综上所述，行动静脉内瘘术的患者需在术后进行血透治疗，该过程中需要联合科学有效的护理干预，旨在达到理想治疗效果[5]。回顾本次研究结果可知：优质组的患者不但生活质量更好，且并发症更少，各指标对比P＜0.05。探究其原因，是优质组围绕患者从环境、心理、饮食、安全、健康教育等工作板块均实施了护理优化，同时通过组建优质护理小组，制定科学化管理制度和服务流程，最终确保了护理质量，优质护理服务值得推行。

参考文献

[1]陈丽.优质护理服务应用于自体动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析[J].智慧健康,2022,8(21):97-100.

[2]蒋静.综合康复护理干预对血透患者动静脉内瘘术后并发症的影响探讨[J].中国实用医药,2022,17(03):196-199.

[3]徐芳,刘冬梅,王涵.精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中对降低并发症发生率与改善QOL的效果[J].西南军医,2021,23(Z1):434-437.

[4]丁华杰.动静脉内瘘术后血透实施优质护理服务效果评价[J].中外医疗,2021,40(25):140-143.

[5]刘柳苑.动静脉内瘘术后血透护理采用优质护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):155.