泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理干预措施及效果观察

泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理干预措施及效果观察

顾玉兰, 

上海中医药大学附属第七人民医院   200137

摘要

目的：分析泌尿外科合并糖尿病患者的围术期护理干预措施；方法：选取某医院与2020~2021年间收治的患者102例进行对照分析；结果：经过对比分析可知围术期经过良好血糖控制和护理干预的患者具备刚好的手术后血糖控制和并发症控制效果；结论：为了泌尿外科疾病合并糖尿病患者的健康，相关护理人员应强化围术期护理。

关键词：泌尿外科；糖尿病；护理

前列腺增生、膀胱肿瘤、输尿管结石等泌尿系统疾病是最多见的泌尿系统疾病。在泌尿系统疾病中，手术是一种行之有效的方法，但由于其存在较大的创伤性，且合并有多种并发症，因此，手术和全麻的风险较大。而糖尿病是一种以高血糖为主要表现的代谢性疾病，因为糖代谢的异常，会对人体的多个器官和组织造成损伤，还会导致人体的免疫力降低，从而引起各种并发症。对于同时患有泌尿外科疾病以及糖尿病疾病的患者来说，术中手术及麻醉的危险性较大，容易在术后出现感染；主要是因为有泌尿外科疾病的患者，由于糖代谢紊乱，机体免疫力下降等原因，手术后更容易出现感染等并发症[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究以某医院于2020~2021年间收治的102例患者为案例进行分析，上述102例患者均存在糖尿病和泌尿外科疾病，上述患者中糖尿病患病为Ⅰ型糖尿病的患者以及Ⅱ型糖尿病的患者分别为20例和82例，患者泌尿外科疾病主要为肾结石、输尿管结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾肿瘤等。根据上述患者的资料，在研究的过程中将患者依靠随机数字表法分为两组，其中实验组患者共计51例，患者男性女性数量分别为44例和7例，年龄区间为55~74岁之间；对照组患者共计51例，其中男性女性患者分别为51例，患者年龄区间为56~77岁之间，两组患者资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入排除标准

上述患者的纳入排除依靠如下标准进行。纳入标准：1）患者符合糖尿病诊断标准；2）患者自愿参与研究实验；3）患者无严重心脑血管疾病和脏器疾病。排除标准：1）患者存在心理疾病或其他影响患者个体自主能力的疾病；2）患者为妊娠期或哺乳期孕妇；3）患者存在免疫系统疾病。

1.3围术期护理

上述患者的护理中对照组患者将采取常规护理模式进行护理，实验组患者将采取更具针对性的围术期护理模式进行护理干预，其中实验组患者的护理措施主要如下。1）饮食护理。正确的饮食干预对于稳定病人的血糖水平有很大的作用，因此，护士要有足够的耐心跟病人及其家属进行交流，并对他们解释饮食控制的重要性，从而让病人及其家属的遵从性得到提升，让他们能够积极地、主动地与医护人员合作，从而更好地调节病人的血糖水平。同时，护士要提醒病人多吃低糖高蛋白的食品。除此之外，可以多吃一些含有丰富粗纤维的食品，比如糙米、面、蔬菜等，这样可以刺激肠胃蠕动，加快胃肠道排空，降低对人体的消化吸收，从而有效地降低血糖。2）心理护理。鉴于本次研究中高年龄患者较多，他们的各种生理功能都在慢慢地衰退，且对手术创伤的承受力也很弱，再加上他们对疾病的认识不足，所以，患者很容易产生紧张、焦虑等情绪。为此，应在病人诊治全过程中，注意病人的心理介入，使病人得到充分的心理支持。在对待新住院的病人时，护士应该用热情、积极的态度来对待病人，要有耐心地跟病人解释医院的情况、主治医生情况、病房环境等，还要做好病情的细致分析，并针对病人的病情进行有针对性的护理。除此之外，护士还要做好与之相适应的健康宣传工作，对病人进行耐心地解释，包括发病原因、治疗方法、治疗效果和预防措施。3）手术后护理。①控制好血糖：手术结束后，护士要密切观察病人的血糖水平，一般是2小时一次检测，如果有不正常的，可以通过静脉内的胰岛素来进行治疗。在病人的血糖逐步趋于正常之后，可以将胰岛素融入到能量合剂中，然后进行静脉滴注，这样可以适当增加病人的身体里的糖含量，从而加快能量的补充和伤口的愈合。②感染的护理：因为糖尿病病人手术后身体的蛋白合成功能显著减弱，伤口自身愈合的功能也随之减弱，所以很容易发生细菌感染。所以，护士要高度关注病人的感染，定期监测病人的情况，发现病人有感染迹象，立即采取措施。护士在工作中要注意消毒，在有需要的情况下，可以采用抗感染药物；③呼吸系统的护理：因为老人的呼吸系统比较脆弱，再加上手术后需要长期的卧床，所以他们出现肺部感染的概率很高，所以护士要注意这一点，要经常帮助病人翻身，让病人学会如何进行呼吸锻炼，如果病人的痰比较浓，要做好拍打背部的准备，也可以用雾化吸入来帮助病人；④留置导尿管护理:每日做好会阴护理，保持导尿管引流通畅，避免管道扭曲、折叠等现象发生，并且应认真对引流液情况进行记录。

1.4观察指标

本次研究的观察质保主要依靠两组患者并发症情况、干预前后空腹血糖情况、干预前后心理情况进行观察比较。

1.5统计方法

采用SPSS26.0软件处理患者资料，以（x±s）表示计量资料，展开t检验，以（%）表示计数资料，展开χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

经对比分析可知，两组患者的并发症发生情况以对照组患者更高，对照组患者共计出现25例并发症其中，包括尿路感染、恶心呕吐、肺部感染等，实验组患者仅有7例并发症情况，并发症类型与对照组患者相似，经对比可知实验组患者并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后空腹血糖及SAS评分情况比较

治疗前对比两组血糖水平、SAS评分均差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组患者空腹血糖水平及SAS评分明显低于干预前（P<0.05），具体见表1所示。

表1.干预前后空腹血糖及SAS评分情况比较表

3.讨论

现有研究显示，影响泌尿外科患者手术成功率和患者手术体验的重要因素，与糖尿病的有无有直接关系，而对于合并糖尿病患者的血糖控制，也就成为了患者健康保障的重要基础。而根据本文的研究发现，通过术前术后的有效护理干预，患者是可以实现较好的并发症控制以及血糖控制的，这对于患者术后病症的恢复以及身心健康的保障有重要作用[2]。综上所述，护理人员为泌尿系统疾病、糖尿病并发症患者实施围手术期系统护理，可以显著减少并发症，有效加快患者的恢复速度。

参考文献

[1]陈晓琤.护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治疗中的作用[J].糖尿病新世界,2019,22(22):141-142.

[2]蒲妙竹.53例泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):315+317.