肝癌患者心理护理的研究进展

肝癌患者心理护理的研究进展

王文歆,黄荣,李文嘉,赵燕茹

西安市第三医院   陕西省西安市

原发性肝癌对于人们的生命健康而言是一大危险，截至目前，该病只能通过手术及放化疗进行一定的干预，但这个过程非常痛苦，致使很多患者的情绪都开始走向抑郁。在患者的情绪变得消极以后，会提升癌症的发病率[5]。通过合理手段对患者的抑郁症状加以控制，除了能帮助患者延长生存时间以外，还能使他们的生活品质得到提升。

关键词：肝癌；心理护理；干预

据统计，我国每年有大约38万人都是死于肝癌[1]，在全球肝癌死亡总数当中，我国就占了一半的比重[1]。原发性肝癌的发病机制极其复杂，对于人们的生命健康而言是一大危害。截至目前，还未找到彻底治愈该种疾病的方法，只能通过手术及放化疗进行一定的干预，但这个过程非常痛苦，致使很多患者的情绪都开始走向抑郁。据研究，心理因素会对肿瘤的发生及发展等形成巨大的影响[2]，同时，患者抑郁的程度越高，其自身对抗肿瘤的免疫功能就会越差，通过合理手段对患者的抑郁症状加以控制，除了能帮助患者延长生存时间以外，还能使他们的生活品质得到提升。本文对肿瘤抑郁症的心理干预进行综述，旨在帮助患者建立对抗疾病的信心，最终达到改善生活品质的目的。

1肝癌患者心理状态的影响因素

1.1 患者因素 在家庭结构当中，如果患病的是中年人，家属的消极情绪可能会更加强烈一些，没有了核心劳动力，维持正常的家庭生活就会非常困难。另外，如果患有癌症的是青少年，其家人很有可能会受到严重的心理刺激[3]。在家庭结构当中，如果患病的是中年人，家属的消极情绪可能会更加强烈一些，没有了核心劳动力，维持正常的家庭生活就会非常困难。从具体的研究来看，如果照料患者的是其配偶或子女的话，他们的忧郁情况会更加严重一些。此外，对于肝癌患者的心理健康而言，文化水平的高低也会产生一定的影响，一般而言，这两者之间呈正比例关系。

1.2 家属自身因素对于女性患者来说，夫妻沟通的质量会对其心理产生直接的影响，大量研究表明，夫妻关系的满意度越高，患者的焦虑情绪以及抑郁状态越轻。有的夫妻在日常交流中会刻意回避癌症这个话题，反而阻断了女性获得有益观点的渠道[4]。另外，病人因为自己患病给家庭造成了经济负担，很可能会陷入深度自责中，这个时候如果配偶没有给予足够的安慰，就会加剧患者的心理困扰。

1.3 治疗与护理因素 患者的内心之所以会出现困扰，与术后疼痛有着极大的关系。据统计，有一半以上的肝癌术后病人，都在相当长的一段时间内频繁疼痛，这个时间甚至会持续四年。其中，还有四分之一的患者表示疼痛感十分强烈[5]；患者的心理困扰与其自身的疼痛具有相互性，在病情的发展过程中，这对关系对于患者的行为及认知都造成了严重的影响，患者的情绪会变得愈发混乱，甚至出现抑郁。

2 肝癌患者心理护理策略

2.1 认知行为疗法 该种心理疗法是由Beck构建的短程疗法能够扭转患者的思维与行为，优化他们的不良认识，从而使患者的情绪转向积极的一面。其主要构成于以下三个方面：一是认知上的重新构建；二是配合正确的体育锻炼；三是加强情感支撑。由此可见，从长期性的角度来看，认知行为疗法能够起到更好的效果。Compen等[6]的研究利中将患者划分成了三个小组，组一采用的是团体正念人执法、组二采用的是个体认知行为疗法、组三采用的是常规疗法。随后，他们在第三个月以及第九个月分别利用HADS针对患者的抑郁状态做出了详细的评估。从最终的结果可知，前两组的抑郁状态得到了明显的改善。

2.2正念疗法 Jon Kabat-Zinn指出，所谓正念实际山就是利用特殊的手段帮助患者集中意念，这是一种带有目的性，只对当下予以关注并且不带有任何评判的治疗方法。换句说话就是将注意力完全沉浸于体验当中，从而对当下的精神活动加以察觉。Reich等[7]开启了一项随机试验，他们所选择的研究样本是300名乳腺癌患者，实施的是为期六周的正念疗法。从阶段性的观察中可知，干预组的患者情绪明显朝着更为乐观的方向发展。近年来，临床医学对于正念疗法的认可程度越来越高，对于心理健康的有效干预也起到了极大的作用。

4.3支持性心理治疗该种治疗方式存在的意义在于调节患者的痛苦情绪，让患者能够清晰的看到自己的存在价值，从而更好的应对疾病。医护人员结合该种方法，可以让患者进一步探索自我，对自身角色的转换加以适应。Mukherjee等[8]以40例癌症患者作为研究样本，对他们实施了支持性心理治疗.对于患者来说，尊重、理解是他们当下最想得到的，而这种治疗手段正是迎合了患者的这些需求，以心理支持的方法，让患者的心理压力得到释放。

5 小结

肝癌患者容易陷入抑郁当中已经不是新话题，相关工作者因此也在不断挖掘心理干预的作用，通过长期的研究可知，其对于癌症患者的消极情绪的确可以产生较大的效用。现有的心理干预手段极其多样，要想使癌症患者的抑郁心理得到有效缓解，就必须对其认知、行为等多个方面进行整体上的干预。

参考文献

[1]胡茂娟,严颖琦,吴琛,等.肝癌术后患者心理弹性水平调查及与生存质量、应对方式和创伤后成长的相关性分析[J].现代生物医学进展,2021,21(20):3888-3892.

[2]赵丹丹,赵明.肝癌部分切除术患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性[J].中国健康心理学杂志,2021,29(11):1665-1669.

[3]张余芬.原发性肝癌术后复发患者负性心理影响因素分析[J].护理实践与研究,2021,18(18):2691-2695.

[4]刘晶娟.晚期肝癌患者预期性悲伤与心理韧性的相关性研究[J].护士进修杂志,2020,35(24):2226-2229.

[5]赵真,丁淑红,朱琳.阶段性心理护理在肝癌患者介入治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):28-30.

[6] Compen F R, Bisseling E M, Van Der Lee M L, et al. Study protocol of a multicenter randomized controlled trial comparing the effectiveness of group and inpidual internet-based Mindfulness-Based Cognitive Therapy with treatment as usual in reducing psychological distress in cancer patients: the BeMind study[J]. BMC Psychol, 2015, 3(1).

[7] Reich R R, Lengacher C A, Alinat C B, et al. Mindfulness-Based Stress Reduction in Post-treatment Breast Cancer Patients: Immediate and Sustained Effects Across Multiple Symptom Clusters[J]. J Pain Symptom Manage, 2017, 53(1): 85-95.

[8] Mukherjee A, Mazumder K, Kaushal V, et al. Effect of SupportivePsychotherapy on Mental Health Status and Quality of Life of Female Cancer Patients Receiving Chemotherapy for Recurrent Disease[J]. Indian J Palliat Care, 2017, 23(4): 399-402.

作者简介：王文歆，1994.09.24，女，汉族，陕西省西安市，本科，本科，研究方向：临床护理。