基于临床照护计划理念的2型糖尿病药学监护实践

基于临床照护计划理念的2型糖尿病药学监护实践

雷震

湖北省十堰市湖北医药学院附属太和医院 442000

摘要：近年来，随着人们生活方式的改变和社会医疗保险体系的完善，2型糖尿病患者的数量呈现逐年上升的趋势，其病情复杂、并发症多且治疗难度大，治疗方案繁多、用药选择受限等特点是临床药学实践过程中面临的主要问题。临床药师在开展药学监护过程中应基于患者的病情变化及个体差异，充分考虑药物之间的相互作用和可能出现的不良反应等因素，以临床照护计划为理念，制定个体化药学监护方案，关注患者用药治疗中出现的问题和潜在风险并提供有针对性的药学咨询服务。本文结合临床实践案例探讨基于临床照护计划理念开展药学监护的工作方法和实践路径，以期为临床药师参与临床药物治疗提供参考。

关键词：临床照护计划理念；2型糖尿病；药学监护

1.临床照护计划概述

临床照护计划是指将患者的临床需求作为首要目标，以患者为中心，围绕疾病转归的全过程设计和实施具有针对性、个性化的药学服务计划。临床照护计划强调以患者为中心，充分考虑药物治疗中出现的问题和潜在风险，通过对患者进行个体化评估及个体化干预，实现最佳治疗效果[1]。在临床实践中，临床照护计划作为一种全新的理念得到了广泛应用，越来越多地被用于疾病的诊治及药物治疗方案的制定中。

临床照护计划作为临床药学实践的理念之一，其核心是个体化、精细化和规范化。个体化是指根据患者病情的个体差异和药物敏感程度制定最合适的治疗方案；精细化是指针对患者病情变化、药物疗效等制定合理用药方案；规范化是指保证患者用药安全、有效。实施临床照护计划需要临床药师对患者病情进行充分分析，制定适合患者病情变化以及药物治疗效果的个性化方案；需要临床药师充分理解和掌握临床照护计划理念，与医师共同制定出有针对性、个性化和规范化的药学监护方案；需要临床药师注重对患者进行持续有效的监护，及时发现问题并给予干预和处理。此外，临床药师还应对药物治疗方案进行干预后及时进行评价。临床药师在临床照护计划中应发挥自身专业优势，通过参与患者的全过程管理并提供有针对性的药学服务来实现疾病诊治目的和目标。

2.基于临床照护计划理念的2型糖尿病药学监护实践案例分析

2.1基本资料

选取本院2022年1月1日至3月31日收治的T2DM患者166例，通过随机抽样法分为观察组和对照组，每组各83例。两组患者的性别、年龄及糖化血红蛋白水平等基本信息及用药情况均无统计学差异（P>0.05）

2.2方法

两组患者均给予普通医学诊断与治疗。观察组加予药师参与的药学监护，患者入院后，CCPC药师为其建立个人档案，统计其基本信息（性别、年龄、糖化血红蛋白水平）、病情、药物使用情况、T2DM有关监测指标（空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、体质量）等并整理数据；有针对性地对患者进行用药宣教、用药指导、沟通交流等药学服务，内容包含：（1）告知2型糖尿病的主要治疗目标、药物选择、用药注意事项、血糖监测的重要性及常见并发症的预防；（2）医护协作，与医生沟通制定具体的糖尿病治疗方案，包括胰岛素用量、联合用药、饮食和运动治疗方案；（3）药品管理，每日定时监测血糖水平并进行用药调整；（4）药物使用管理，根据患者用药情况及医嘱制定个体化药学监护计划，包括血糖监测频次、饮食与运动建议、用药教育等。对照组采用常规药物治疗模式，包括常规药物治疗方案及胰岛素注射[2]。两组患者均每3个月随访1次并记录治疗效果及用药情况。

2.3结果

治疗及经药学监护后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平及身体质量均低于治疗前，且监护组各项指标的改善效果均明显优于对照组。表明CCPC中临床药师提供药学监护，更利于控制T2DM患者的血糖水平及身体质量。监护组患者的用药依从性明显优于对照组，这是由于药学监护过程中开展CCPC药学服务，可为患者提出针对性更强的治疗方案，患者在饮食、作息还有心理方面均更规范。通过药学监护，患者增加了对T2DM的了解，更关注自身血糖水平和变化。在日常出现轻微异常或ADR时，能保持冷静并及时进行简单的自主处理，最终更好地控制病情。

3.探讨

2型糖尿病是一种以血糖水平增高为主要特征的代谢性疾病，其患病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的健康[3]。其临床表现多样且常并发高血压、冠心病、心肌梗死等多种疾病，严重威胁患者的健康和生命。目前2型糖尿病的治疗主要以饮食控制、运动锻炼和药物治疗为主。药物治疗方案包括口服降糖药、胰岛素以及联合用药等。因此，合理用药对患者的血糖控制至关重要。而2型糖尿病的药物治疗方案涉及多种口服降糖药物和胰岛素，包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α－糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等，这些药物都可能引起血糖升高，诱发或加重病情。因此，药学监护对于2型糖尿病患者来说至关重要。

临床照护计划理念是一种以患者为中心的临床实践，是由美国注册医师协会于1988年制定的一种以患者为中心的药学服务模式。临床照护计划是指临床医师在住院患者中开展药学监护的过程

[4]。临床照护计划理念是一种临床实践，强调以患者为中心的个体化、连续性和综合性护理，强调临床药师的参与合作。临床照护计划理念强调通过药学监护让患者得到安全、有效、优质和个性化的药物治疗，从而达到控制血糖水平、预防并发症发生和提高生活质量，临床护理中运用药学知识和技能，提供药物治疗方案并确保患者获得优质和个性化的护理服务。

结语

综上所述，随着社会经济发展和人们生活方式的改变，2型糖尿病的发病率逐年上升，2型糖尿病患者存在较多的不确定性，且治疗方案复杂，在2型糖尿病患者中开展基于临床照护计划理念的药学监护不仅可提高临床用药效率，而且有助于改善患者的生活质量，提升患者对治疗的依从性和治疗依从性，可加强其在临床中的推广应用。

参考文献

[1] 张琳,陈利强,顾燕冬. 共同照护模式对2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J]. 智慧健康,2021,7(25):139-141.

[2] 李东亚,俞文梅. 动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(30):89,91.

[3] 杨洋. 2型糖尿病腹膜透析患者长期临床结局及其与中医证候的关系[D]. 广东:广州中医药大学,2021.

[4] 李蒙,李燕姿,苏曦,等. 标准化营养照护模式在使用基础胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(1):89-93.