急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗效果研究

急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗效果研究

何敏

重庆市江津区油溪中心卫生院 402285

摘要：探析胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床效果。方法：选择在本院2022年1月至2022年12月收治的急性心肌梗死室性心律失常患者为本次研究对象，一共100例患者，随机分将患者分为对照组和观察组，每组各50例患者。治疗过程中，对照组患者采用利多卡因进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上联合胺碘酮进行治疗。并对两组不良反应和治疗效果对比。结果：观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为96.0%、80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者治疗后的不良反应发生率，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：运用胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常具有良好的临床效果，可以有效改善患者室性心律失常症状，而且还能降低患者不良反应的发生率，值得临床推广与应用。

关键词：急性心肌梗死后室性心律失常；胺碘酮；治疗效果

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在本院2022年1月至2022年12月收治的急性心肌梗死室性心律失常患者为本次研究对象，一共100例患者，随机分将患者分为对照组和观察组，每组各50例患者。其中，对照组中患者平均年龄为（62.1±5.6）岁；观察组患者平均年龄为（63.6±5.5）岁。两组患者的性别、年龄等资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规资料方式，即利多卡因治疗，在使用的过程中需要分不同的阶段以及不同的剂量为患者用药，在第一次用药时的剂量在50毫克至100毫克之间，使用静脉推注的方式，之后可以根据患者心率变化的情况给予患者药物，药物的使用维持在一分钟1毫克至4毫克之间，若该种用药方式使患者在半小时内出现了明显的治疗效果，则需要通过药物的方式，维持对患者的治疗，后续的用药则需要在每分钟内使用1毫克至2毫克，整个药物治疗的时间要维持在48小时至72小时之间，但该药物在使用1小时之内的剂量不能超过300克，24小时之内的用药剂量不能超过1200克。

观察组者在常规治疗的基础上，联合胺碘酮进行治疗。将150~300mg的胺碘酮与5%的葡萄糖液混合起来，经过稀释后取出20ml的混合液，在10分钟以内通过静脉推注的方式注入患者体内，保持每分钟1~1.5mg的速度进行静脉滴注。在这一过程中，医护人员要密切监测观者的血压等情况，等到患者症状有显著改善之后再酌情减少用药量，并且调整静脉滴注的速度，将滴速控制在每分钟0.05~0.75mg之间[1]。等到患者的病情稳定之后，可以停止静脉滴注，变为每天服用三次，每次口服200mg，具体用药量可以根据患者的实际情况来调整。观察组与对照组患者均治疗2周

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果以及治疗后不良反应发生情况。治疗效果评判标准：经过治疗后患者的室性心律失常症状消失，心脏各指标恢复正常，临床症状得到显著改善则为显效；经过治疗后患者的室性心律失常发作频率减少，心电图和血压都有所改善，心脏各指标趋于正常，临床症状有所缓解则为有效；经过治疗后患者的心律失常发作频率没有明显减少，心脏各指标没有明显变化，临床症状没有明显改善甚至有加重的迹象则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）.

1.4统计学方法

本次研究中的所有患者数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计和分析。其中，计量资料用（±s）表示，并用t检验；两组患者的治疗有效率以及不良反应率，即计数资料用率（%）表示，并用x2检验；如果P<0.05，则表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的不良反应发生情况

观察组患者治疗完成后，出现不良反应的患者有5例，不良反应发生率为10.0%；对照组患者治疗完成后，出现不良反应的患者有7例，不良反应发生率为14.0%。由此可见，比较两组患者治疗后的不良反应发生率，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者的治疗效果

观察组患者治疗完成后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，而且二者差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1两组患者治疗效果对比

3.探讨

随着人民生活水平的提高，冠心病已成为威胁人类健康的重要因素。急性心肌梗死是由冠心病引起的一种急性冠心病。急性期室性心律失常的发生率较高，一般在发病24小时到2天内出现[2]。该种疾病在发病初期患者会出现头晕、心律失常等的现象，若不及时对患者进行治疗，不仅会加大患者心肌梗死的面积，使患者的血液动力受到不良影响，严重的情况下还会出现心力衰竭、休克等的现象，严重威胁到了患者的生命与健康。抗心律失常的药物是不建议服用的。但如果患者lawns的血压高于IV级，则会出现严重的室颤、室速等心律失常。

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，是具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动[3]。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。该药物的半衰期比较长，可以拮抗肾上腺受体，减少外围血管的阻力，使得患者的冠状动脉得到良好扩张，同时还能减少患者的心肌耗氧量，保证患者保持正常的心率。据相关报道，急性心肌梗死室性心律失常患者经过胺碘酮治疗之后，患者的心电图QT期间显著延长，心动过速发生率也大大降低。这一报道内容与本次研究的结果一致，经过临床治疗也得到了验证。因此，胺碘酮治疗室性心律失常具有良好的临床治疗效果。但是任何药物都有副作用，胺碘酮也不例外，由于该种药物的药理作用比较复杂，很容易引起低血压、呕吐等不良反应。但是一般情况下，如果能够合理控制用药量，或者出现不良反应时停药，患者的不良反应就能得到改善。

结语

综上所述，使用胺碘酮对患者进行治疗，可以有效的降低不良反应的发生，减少患者治疗过程中产生的痛苦现象。因此，在临床用药的过程中，医护人员应对该种药物进行积极的推广和应用，进而提升患者的生活质量。

参考文献

[1] 许楚伟,林悦涛,刘涛生. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常对患者不良反应及QRS波时间的影响[J]. 中国医药科学,2022,12(16):152-155,192.

[2] 关丽萍. 盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2022,17(14):96-98.

[3] 薛叶,韩英,裴丽峰. 胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(1):9-11.